Заботимся о детях с докторами Анастасией Трондиной и Ольгой Рождественской

Анастасия Трондина:

00:00:04 - Всем привет. Меня зовут Анастасия Трондина, я врач-педиатр, и сегодня вновь у меня в гостях врач-эндокринолог, диетолог, нутрицолог, кандидат медицинских наук Ольга Рождественская. И пока Ольга подключается, вы можете задавать свои вопросы в комментариях, мы с радостью на них ответим. С Ольгой мы уже разговаривали про женское здоровье и немножко только краем затронули тему лишнего веса у детей.

00:00:32 - Судя по отзывам в комментариях, вот Ольга Рождественская подключилась к нам, мы очень этому рады.

Ольга Рождественская:

00:00:37 - Секундочку. Я пригласил. Прямой эфир. Здравствуйте.

Анастасия Трондина:

00:00:49 - Ольга, здравствуйте ещё раз. Я уже начала, так скажем, озвучивать тему. Ещё раз повторюсь, что у нас в гостях сегодня вновь Ольга Рождественская, врач-эндокринолог, диетолог, нутрицолог, кандидат медицинских наук и с Ольгой в прошлый раз мы уже разговаривали про женское здоровье и только краем немного затронули тему лишнего веса у детей. Ну в комментариях очень много людей писало, что тема очень, так скажем, волнующая, особенно многих родителей.

00:01:19 - И сегодня как раз-таки этой теме мы уделим своё особое внимание, с Ольгой поговорим. О причинах лишнего веса у ребёнка. Почему он может стать провокатором сахарного диабета и как вообще помочь ребёнку? Ольга, приветствую вас!

Ольга Рождественская:

00:01:34 - Добрый день всем! На самом деле, действительно очень актуальная тема. Сразу хочу предупредить, что я врач-эндокринолог для взрослых. Но как никто знаю, насколько актуальна тема детского ожирения, потому что когда деткам становится восемнадцать, я, так сказать, уже занимаюсь долечиванием.

00:02:02 - И поэтому, вы знаете, раньше, ну, буквально 25 лет назад, когда я только училась, диабет второго типа считалось, это какое-то возрастное вообще заболевание, то есть ассоциации - это вот какие-то возрастные мужчин и женщин. То сейчас в 18 лет сплошь и рядом. Поэтому не всегда ожирение, лишний вес - это косметический дефект. Это нужно понимать. И в любом, в любом возрасте, вот эта вот лишняя тучность, лишнее количество жировой клетчатки, оно может отражать серьёзные метаболические, а у деток даже генетические заболевания.

00:02:46 - Кстати говоря. Всем деткам в роддоме, кто рожал, знает, берут из пяточки анализ. На что берут этот анализ? На нотальный скрининг.

00:02:58 - Да, нотальный скрининг заболевания. Обычный наш с вами гормон ТТГ, тиреотропный гормон, гормон передней доли гипофиза, который отражает функцию щитовидной железы. Потому что если ТТГ будет не в норме, то развитие ребёнка может идти не по плану, да? То есть какие-то генетические тоже дефекты могут быть.

00:03:24 - Тем более, мы живём. В йод в дефицитной зоне. Хуже только с йодом. Я имею в виду в воздухе йод, да? Хуже только на Урале. Поэтому для нас это очень актуальная история про заболевания, связанные с дефицитом йода. Что касаемо детского ожирения, нужно понимать, что в каждом возрасте есть свои физиологические, так сказать, ловушки, да? Жировые.

00:04:01 - Есть, когда новорождённые, да пухлячки и все умиляются. Есть когда перед тубертатом, что чаще всего мы, так сказать, видим в нашей практике, да, то есть ко мне приходят взрослые пациенты с.

00:04:22 - Детишками своими, ну, как бы про-берут на приём, да, и я у меня даже, хоть я взрослый эндокринолог, уже есть огромная статистика, так сказать, семейного ожирения. И это, как правило, то есть это чаще всего такая история прямо вот семейная, да, как будто это воздушно-капельным путём происходят.

00:04:44 - О чём это говорит? Безусловно, это говорит о нашем с вами питании. О нашем с вами образе жизни. И, в общем-то, это абсолютно управляемая ситуация. То есть в основе управления метаболическими заболеваниями, а именно ожирением лежит жёсткая, строгая дисциплина.

00:05:18 - Конечно, с детьми в этом плане сложнее, но, показываем пример, то есть дети берут пример с нас. И сегодня мы расскажем, так сказать, секреты, секреты диетотерапии именно школьников, именно пуберта и репродуктов, к-которые только детки входят, назовём нет такое понятие, но в пререпродуктивный.

00:05:50 - Период, когда у девочек наступает менструация, да, у мальчиков начинает быстрее повышаться тестостерон и развиваться все органы половой системы. И вот тут-то, конечно, ммм. Очень важно следить за весом, следить за питанием, потому что у деток не всегда ожирение означает какое-то заболевание.

00:06:19 - Но практически всегда означает повышенный аппетит. И вот я бы хотела большое внимание уделить продуктам, которые развивают и повышают аппетит у наших деток. Потому что постоянная учёба.

00:06:41 - Физическая активность в нов-стопе умственная деятельность, она требует, конечно, много энергии. И самая лёгкая энергия - это что у нас? Это лёгкие углеводы. Так вот, после любого углевода, неважно, лёгкий, сложный, что происходит? Происходит быстрое насыщение. То есть потребность нашего организма быстро, так сказать, становится хорошо, весело и приятно на душе.

00:07:14 - Как будто бы начинают активироваться умственные умственная деятельность. И что на самом деле происходит? От углеводов повышается сахар и инсулин всегда. А что такое инсулин? Да, это жизненно важный гормон. Мы сейчас не говорим про какие-то серьёзные диагнозы, да, мы говорим про лишний вес у деток.

00:07:39 - Так вот, есть продукты, которые очень быстро повышают инсулин и сахар. И эти продукты в связи с этим повышают аппетит. То есть инсулин - он что? Гормон лени, гормон аппетита. И есть такое понятие, как гликемический индекс, то есть скорость повышения сахара после. Допустим, определённой еды.

00:08:04 - Как вы думаете, какие самые такие вредные продукты для нашего аппетита? Из углеводов.

Анастасия Трондина:

00:08:14 - Наверное, скорее всего, это какие-то снеки, различные сахарозаменители, заменители, возможно, в жвачках. Вот очень часто родители для того, чтобы либо дети сами покупают сладкие жвачки. Ну, это как вот мне кажется. Но сахара в нём, достаточно, в них, достаточно много. А и вообще родители очень часто дают своим детям, как перекусы различные снеки, различные, батончики, будь то батончики из каких-то.

00:08:47 - Сухофруктов. Ведь сухофрукты вроде бы полезны. Это фрукты высушенные, вроде бы как должно быть полезно. Но с другой стороны, мы все прекрасно знаем, что высушенный фрукт - это высушенные, и, так скажем, маленький батончик сахара, маленький батончик углеводов.

00:09:08 - И эти сахара, которые как раз-таки. Ребёнку даются в качестве какой-то полезной и вкусной, вкусного лакомства, какого-то перекуса, а родители часто даже не задумываются о том, что эти перекусы могут стать причиной ожирения.

Ольга Рождественская:

00:09:24 - Да, то есть тут секрет в аппетите. Поскольку, да, безусловно, есть и фармпрепараты для снижения аппетита у деток, да, для лечения ожирения именно. Но это уже как бы, когда есть жёсткая дисциплина, да? То есть мы просто так не назначаем, там ешьте всё подряд, и вот вам препарат. Значит, история какая. Самые серьёзные продукты, которые повышают аппетит - это сладкие воды.

00:09:52 - То есть очень быстрое повышение сахара. Это натуральный сок, компот из кислых фруктов, как мне говорят родители, да.

Анастасия Трондина:

00:10:02 - Вроде бы говорят, что наоборот в детских лагерях, в школах, каких-то учреждениях всегда детям дают компот из сухофруктов, кислые вроде бы там и персики, и разные груши засушенные, яблоки. Вроде бы как говорят, что это полезно. Почему же всё-таки повышается сахар?

Ольга Рождественская:

00:10:23 - Что фруктоза. Поэтому в жидком виде это гораздо быстрее повышает глюкозу инсулин и аппетит. Ну то есть, если мы сейчас ставим пирамиду повышения продуктов, повышающих аппетит, то после соков. Сначала ты быстро насыщаешься. Я уже молчу про сладкие газированные воды и там энергетики, то, что сейчас все подростки, да, это всё как бы плюс-минус одна история.

00:10:50 - То есть жидкая сладкая вода. Быстрое повышение глюкозы и быстрое повышение инсулина. Человек как будто бы всё наелся, много сил, энергии, но что происходит? Увеличивается жировая болезнь печени. Жалоб никаких нет, да, ничего нет, а как бы я вам просто биохимические процессы рассказываю. И это самый быстрый гликемический индекс.

00:11:16 - Дальше различные, хмм. Сладости, безусловно. Ну, это и так понятно. Очень аккуратно относитесь к фруктам. Всё-таки, помните, что фруктоза - это такая же сахар, как и сахаруза. И, безусловно, особенно сезонные, это важно, это полезно, но вот прямо с ладошку. Это очень важно, да? Если это идёт тазиками: съешь, съешь, съешь-съешь.

00:11:42 - То всегда вопрос времени будет повышаться аппетит. Ещё хуже обстановка с сухофруктами, да? То есть там получается по весу гораздо больше и гликемический индекс гораздо выше. То есть после сухофруктов ещё сильнее повышается. Аппетит. Так, что ты у нас слетело. Как слышно меня?

00:12:10 - Видно? Нормально? Да. Значит, поняли, да? Сладкие, любые сладкие воды. Энергетиков, да? Это вот то, что опасно. А, ну всякие там пирожные, печеньки и тому подобное. Ну, давайте более реально. Всё-таки многие семьи, когда видят, что у ребеночка лишний вес, начинают, так сказать, правильное питание.

00:12:36 - И вот тут я бы хотела обсудить завтрак. Это считается самым важным, самым полезным, но на самом деле, не совсем так. Завтрак всегда повышает тоже аппетит. И поэтому то, что, а перед школой, конечно же, перед институтом нам надо позавтракать, потому что когда там следующий приём пищи, да? И вот тут нужно очень грамотно подойти к какой должен быть завтрак.

00:13:03 - Любая каша - это углевод. А, соответственно, да, будет полезно для слизистой желудочно-кишечного тракта, но знайте всегда, что после любой каши, даже гречки, очень будет хотеться есть ребёнку. И ребёнок на перекусах съест всё подряд.

Анастасия Трондина:

00:13:24 - То есть неважно, это глютеновая каша или безглютеновая,

Ольга Рождественская:

00:13:28 - Это углевод. Любой углевод имеет скорость повышения сахара. Мы не говорим про диабет, мы говорим про норму у любого человека. Соответственно, чем быстрее повысится сахар, тем больше в эквиваленте ты будешь хотеть есть. А что такое хотеть есть, когда ты двигаешься в школе, там, да, это, ну, аппетит сильнее боли. Ты уже не можешь контролировать и слезаешь с диеты с дисциплины.

00:13:55 - Поэтому у всех, у кого детки имеют лишний вес. А причём, кстати говоря, какой вес? Есть таблицы-таблицы, потому что формула индекса массы тела у деток не рабочий инструмент.

Анастасия Трондина:

00:14:12 - Спасибо индекс массы тела. Вот очень часто и сейчас мы используем в педиатрии индекс массы тела. И ну то есть ещё раз озвучим родителям, что это масса, делённая на рост в квадрате.

Ольга Рождественская:

00:14:25 - Да.

Анастасия Трондина:

00:14:26 - И очень многие родители, когда видят вот эти цифры, они не могут, не то чтобы понять, что это за цифры, но их они иногда. Либо смущают, что выходят там за одну десятую нормы, либо наоборот, они радуются, если у ребёнка 24,9, вроде бы норма.

Ольга Рождественская:

00:14:45 - Но на самом деле подойдёт, когда уже человек не растёт, да? То есть она на площадь тела считается. У деток есть в таблице по которым можно, так сказать, определить, и в Интернете есть таблицы, да? По которым, зетскор, я не знаю, как это по-русски сказать.

Анастасия Трондина:

00:15:07 - Да, зетскор мы используем очень часто в неонтологии и сейчас очень часто используют ценительные таблицы либо от возраста и пола.

Ольга Рождественская:

00:15:19 - Есть плюс-минус роста, плюс-минус свои показатели. Вот. Рост меняется, показатели эти тоже меняются. Поэтому индекс массы тела не совсем грамотно. Понятное дело, что если 16, там-семнадцать лет под метр восемьдесят, и, конечно, уже можно индекс массы тела ориентироваться. А вот. Безусловно, конечно, золотым стандартом всегда является деко, это как денцитометрия, да? То есть, посмотреть, сколько внутреннего жира, но.

00:15:54 - Редко это используем в практике. В основном достаточно таблицы охвата талии, ну и в общем-то, в принципе, мы все и так видим и понимаем, да? То есть невооружённым взглядом. Другое дело, как понять жировую болезнь печени, да, то, что приводит к раннему старению сосудов, то есть к ранним атеросклерозам, когда двадцатилетние уже приходят с бляшками в сонных артериях.

00:16:21 - Вот где печаль. И, в общем-то, смысл этого эфира, да, то есть дать понять, что даже если пухлость приятная, красивая, во что это может вылиться в конечном итоге, да?

Анастасия Трондина:

00:16:34 - Так вот, очень часто мы ещё у детей всегда смотрим на родителей. Потому что очень часто приходят родители, особенно маленьких детей, детей до пяти лет, и когда родственники, бабушки, дедушки, тёти, дяди всегда говорят о том, что у вас ребёнок маленький, либо у вас ребёнок очень худенький и получается так, что если сравнивать двух детей одного и того же возраста, мы не всегда, ну, войдём в эти как раз-таки таблицы.

00:17:02 - Потому что у одного родителя будут метр пятьдесят ростом, оба родителя. И тогда и ребёнок будет ниже ростом, и меньше по массе тела, потому что элементарно телосложение такое. А если родители оба метр восемьдесят, а ребёнок в 10 лет тоже уже метр шестьдесят, метр 50, то это, конечно же, может укладываться в норму. То есть, в любом случае не нужно, как мы уже сейчас сказали, ориентироваться на МТ.

00:17:28 - Но и на таблицы стоит обращать внимание только после консультации как раз-таки врача.

Ольга Рождественская:

00:17:35 - Да. И, значит, вернёмся к завтраку. Поскольку завтрак - это точно гарантированно дома, перед школой, перед там садиком, я не знаю, перед институтом. То в принципе очень нужно грамотно организовать завтрак для того, чтобы не было в течение дня повышенного аппетита. Ну, во-первых, обучить ребёнка, что сладкие воды можно водичкой заменять чаем и тому подобное, да? Можно какую-то газированную даже, ну, обычную просто воду с газами, да? Да, кстати говоря, ничего плохого в этом нет, она тоже снижает аппетит.

00:18:16 - Значит, какой должен быть завтрак для того, чтоб не было повышенного аппетита? Ну, во-первых, который содержит достаточное количество белка. Это яйца. Это какие-то котлетки, тефтельки.

00:18:31 - То есть это что-то, рыба, мясо, птица, да, даже тот же творог. Это вот белково-жировой завтрак. И как раз-таки, чем больше вы съедите на завтрак белка. С небольшими элементами жира. Ну, допустим, желток с белком, да? То есть сам по себе яйца, тем меньше будет у ребёнка аппетит.

00:18:59 - Для насыщения, чтобы ещё больше сытость была, можно добавить ещё растительного белка семейства бобовых. А подобрать такие продукты, которые не будут давать вздутие и будет хорошо, наоборот, хорошо влиять на активность, энергию и, так сказать, это всё в совокупности будет, ну, сильно снижать аппетит.

00:19:25 - И только вот это вот даже совет уже может вам конкретно изменить клиническую картину с набором веса, да? То есть завтрак. Значит, по поводу хлеба, хлебцев и тому подобное. Лучше взять лист салата и на него же положить там, я не знаю, сыр или красную рыбку или ту же котлетку, да? И, в общем-то, приучать ребёнка к тому, чтобы он мог выбирать и понимать, что белки с жирами максимально полезны для завтрака, то есть в первой половине дня.

00:20:02 - Почему делаю акцент на жирах? Потому что все половые гормоны синтезируются, ну, как бы рождаются из жира, из холестерина. Поэтому давать обезжиренное детям строго воспрещено.

00:20:18 - У них должны быть правильные жиры. Опять же, повторюсь: яйца, рыба. Кстати, вот, допустим, печень трески. Ну, это мега-полезный продукт для завтрака. Там и витамин D, и Омега, и сытость даёт, и снижает аппетит, да? Или, допустим, какая-то жирная рыба. Будет максимальная большая сытость.

00:20:46 - Когда уже придёт время кушать в школе, у ребёнка хотя бы будет выбор выбор, что съесть. Значит, дальше. Про обед. Где там таится повышенный аппетит? Ну конечно, это бутерброды. Всегда думайте об углеводах, о скорости повышения сахара. Соответственно, кусок хлеба обычного или там зернового быстрее повысит сахар, чем, допустим, если что-то будет завёрнуто в лист салата.

00:21:16 - Или даже в тот же лаваш. Ну, если эквивалентно, то есть если сравнивать, да? Опять же, если в школе нет выбора, можно давать с собой что-то, приучать к здоровым привычкам, к дисциплине.

Анастасия Трондина:

00:21:32 - В обед нужен суп.

Ольга Рождественская:

00:21:34 - Очень многие родители, конечно, ни к чему не обязательно. Тут смотрите, что важно, что мы должны тёплое, что-то кушать тёплое, чтоб не было камней в желчи. Неважно, не холодной, не было сгущённой сгущенной желчи, чтоб не было вот этих диспептических расстройств. Поэтому и тёплую водичку попить, С лимоном - это очень, очень круто, актуально и необязательно есть вот в нон-стопе, да, для этого.

00:22:07 - Всегда есть кулеры, может быть, там в школе, там, конечно, нету кипятка, но.

Анастасия Трондина:

00:22:15 - И зато есть компотик сладенький из сухофруктов.

Ольга Рождественская:

00:22:18 - Вы знаете, я мама троих сыновей, уже взрослых. И тоже были периоды, когда у ребят шёл набор веса больше, чем это как сказать. Физиологически. Связано это было с тем, что рост не успевал, да, за темпом жизни. То есть, дети же не так чтобы каждый год одинаковое количество растут, а, допустим, год особо не выросли, а на следующий год сильно выросли.

00:22:52 - И вот от этой скорости роста тоже может быть как бы казаться вот эта вот подростковая припухлость. А поэтому максимально важно детям объяснить на собственном примере, влюбить вообще в концепцию здорового питания. И ничего здесь такого нет, если с собой что-то брать. И вообще, в принципе, в школе можно, ну, то есть поесть, можно не поесть.

00:23:16 - Главное, вот вы позавтракали правильно.

Анастасия Трондина:

00:23:19 - Если люди, возвращаясь, Ольга, возвращаясь вот к завтракам. Честно говоря, для меня, для самой это очень такая острая тема, потому что после вечера, очень люблю поесть на ночь. Очень люблю поесть вечером. И утром очень часто возникает тяжесть, и завтракать-то особо и не хочется. И очень многие у нас возвращаются с кружков дети. Это может быть и в 8, и 9 часов вечера, и это тоже поздний ужин такой у них происходит.

00:23:49 - Всё-таки очень много сейчас исследований по всему миру проводится о том, что. В целом, завтрак может вообще быть отменён и перенесён на более поздний, скажем, на поздний завтрак.

Ольга Рождественская:

00:24:00 - Без проблем. Просто концепция первого приёма пищи белково-жировой - это закон. А понятно, что если ваш ребёнок спортсмен худенький, ему просто нужны углеводы для того, чтобы вытянуть эту всю историю. Но если мы говорим про среднестатистического с репетиторами, с целыми днями, да, там, сидячий образ жизни, ну, по мере возможностей, спорт, но всё равно пошёл лишний вес.

00:24:31 - То рассказываем про те ловушки, которые как будто бы вот мешают сбросить, и детки в замкнутом кругу, потому что, ну, даже взрослые, вы знаете, ну сколько можно на диете быть? Ну неделю, ну две, ну месяц. Вопрос времени, любая диета будет невыносимой. Считать калории всю жизнь тоже - это как бы уровень шизофрении.

00:24:55 - Ну, так.

Анастасия Трондина:

00:24:55 - А вот тут про калории вы заговорили. У нас же ведь вот мы проговорили про школьные завтраки, обеды, плюс перекусы какие-то есть. Вот все любят эти мини-пиццы в школах. Рассчитываются, как врач-педиатр об этом говорил, на гигиене детей и подростков. Мы проходили именно расчётные таблицы. То есть каждый приём пищи, если это школа сама готовит, либо какая-то организация, которая поставляет питание в школы, детские сады, рассчитывается на определённый колораж.

00:25:26 - То есть, что ребёнок сидячим образом перемены, на которых он бегает, плюс физическая культура, на которых они занимаются. Вот нужен ли расчёт всё-таки колоража вот этого? Не нужен.

Ольга Рождественская:

00:25:38 - Не нужен. Заботьтесь о пищевом поведении. То есть как можно больше клетчатки, белка и жира в первый приём пищи. Завтрак это будет или там поздний завтрак или даже обед - неважно. Первый приём пищи сделайте правильным, для того чтоб в течение дня была возможность хотя бы выбрать это. Из рациона. Если это школьная, там столовая можно выбрать там какой-то салат, можно с собой взять куфок курицы, там, я не знаю, п- ну, то есть это вообще, ну, я уверена, что не проблема.

00:26:13 - А уже когда детки приходят домой, то уже, конечно, ммм тут просто нужно понимать, так сказать, тарелку, да? Что опять же белок, овощи. А что такое белок? Мясо, рыба, птица, да? Овощи, самые крутые овощи по насыщению и по пользе номер один - это крестоцветные, семейство крестоцветных - это капустный овощ.

00:26:38 - То есть а-ля солянка, да? То есть если это элементарно.

Анастасия Трондина:

00:26:42 - И салатик из огурцов, помидоров здесь не...

Ольга Рождественская:

00:26:46 - Никакой пользы ты особой не испытаешь. Нам же нужна клетчатка растворимая, нерастворимая, то есть куча полезных микроэлементов. Кстати, можно с собой давать, знаете, в школу мои брали брокли, цветная капуста, сырые, как чипсы есть, да? То есть, если уже там припёрло что-то есть, чтобы было.

Анастасия Трондина:

00:27:07 - А вот батончики, о которых мы проговорили, их можно на постоянной основе давать детям, даже если они...

Ольга Рождественская:

00:27:14 - Протеиновые. Да, даже протеиновые батончики, они как бы увеличивают аппетит. Вкусовые рецепторы на языке, попробовали сладкое что-то, да? То есть они получили быстрый дофамин, быструю радость, и дальше это будет повышенный аппетит. Вот все подтвердят. ...У кого есть лишний вес, что аппетит неконтролируемый. Это основа всех ожирений. Если это не генетика или не какие-то другие там с щитовидкой проблемы, то, что мы сегодня не будем касаться.

00:27:44 - Или там, где, допустим, у девочек синдром поликистозных яичников не пропустить или развитие там диабета второго типа и там. Тоже есть эндокринологические заболевания, но это нужно именно приходить к детскому эндокринологу, сдавать анализы, смотреть там открытые-закрытые зоны роста, там рентген-ладошки делать, да, и тому подобное. Мы сейчас говорим про среднестатистические семьи, где вот детки нацелены на учёбу, даже и на спорт, но всё равно получается набор веса.

00:28:16 - Поэтому лучше делайте жёсткую дисциплину и чтобы было заранее понятно, что есть плюс-минус в завтрак, да? То есть это белково-жировой, что есть в обед. Вот в обед вам фишка, да? Мясо, рыба-птица, чтобы обязательно всё равно были, и семейство крестоцветных старайтесь добавлять по-любому ежедневно, да, там, Белокочанная капуста, квашеная капуста, да, вот куча вариантов всяких-всяких.

00:28:45 - Суп, да, пожалуйста, суп. Просто если вы сделаете суп картофельный, а картошка тоже имеет высокий гликемический индекс, и после картофельного супа будет хотеться и там с макаронами, да, хотеться есть. А если вы сделаете чечевичный суп, а ребёнок очень хорошо насытится, не будет ни вздутия кишечника, ничего, и будет и похудение, и куча белка, и углеводы.

00:29:12 - В общем, то есть это классный такой продукт. Именно как вот чечевичный суп. Или там гороховый, да? Или, допустим, овощной какой-то. Ну, пожалуйста, почему нет? Но всегда имейте в виду, что надо не хлебом доедаться, догоняться. Давайте так уже попроще, ближе к народу, а именно белком.

00:29:35 - А именно белком, потому что очень важен белок для роста, для развития и, конечно, не убирать жиры. А вот уже ужин, вот уже ужин, тут всё очень интересно. А ужин - это хорошо запеканка, творог, допустим, да? Ужин - это хорошо что-то такое, опять же лёгкое, белковое.

00:30:03 - Потому что даже если много овощей в ужин съесть, то мы всё равно увеличим только желудок и вздутие, объём, да, и утром будет не есть, а. Жрать хочется, да? То есть это тоже вот вечерний приём пищи будет влиять на аппетит утром. Буквально два-три дня, организовав себе вот такую дисциплину по питанию, я вас уверяю, вы уже завидите огромный, колоссальный результат.

00:30:31 - Значит, ещё лайфхак, обязательно добавляйте детям ферментативные продукты. Вот, может быть, из сладких вод я бы не убирала, единственное, что это чайный гриб. То, что вот в нашем детстве раньше было, да? Как это, камбуча, только не покупная, которая с фруктозой, спорозой, а вырощенная.

00:30:55 - Да, сейчас это, по-моему, вообще проблем нет, везде продаются эти грибы, которые можно выращивать, да? А вот когда сахар подвергается ферментации, он уже идёт не как сахар, а как, скажем так, нужные бактерии. Потому что когда мы организовываем рацион нашим пациентам, мы хотим нормализовать микробиом кишечника, потому что есть, допустим, бактерии, которые постоянно требуют сахара.

00:31:26 - А есть бактерии, которые ассоциируются с долгожителями, с профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. В принципе, за две недели микробиом можно изменить. Но необходимо для микробиомы как можно больше ферментативных продуктов. Вот, например, с собой дать не яблоко, а мочёное яблоко, да?

00:31:48 - То есть, оно же будет гораздо полезнее, то есть, считай, как пробиотики съел, да, помимо продукта. Обязательно стараться добавлять квашеную капусту, кемчи. Ну, вот любые продукты, подвергшие ферментации. Сейчас вон даже, мне кажется, лисички грибы ферментируют, да? Хмм, поэтому это очень классная стратегия для разнообразия рациона.

00:32:14 - Дальше.

Анастасия Трондина:

00:32:15 - Чтобы говорить бургеры, которые вот как раз-таки очень многие родители покупают, либо шурма - это полностью собранный хороший обед. То есть там есть и белок: курица, мясо какое-то, овощи, ферментированные в том числе, овощи, по минимуму хлеб - это лаваш, то есть он печёный. И вроде бы как полезно.

00:32:38 - Что вы скажете? Потому что сейчас все любят бургеры, все любят быстрые.

Ольга Рождественская:

00:32:43 - Вы знаете, я против шаурмы ничего не имею, считаю очень полезным блюдом, если туда не добавлять соусы. Там остаётся мясо, овощи и лаваш. Вот вам, пожалуйста, мега-полезная еда, если она там не отравлена и там нету никаких-то там сальманэ. По факту. То есть именно научить детей выбирать. То есть вот, допустим, соусы, они мега повышают аппетит.

00:33:08 - Одна запятая майонеза - это 4 кг в год плюс. Ну, чтоб вы понимали, да. А всякие кетчупы - это всё к высыпаниям, да, акне, гастритам и тому подобное. То есть вот необходимо отходить от улучшения улучшатели вкуса, да, продуктов. Очень важно нашим деткам разнообразить рацион, чтобы это всё не наскучило.

00:33:39 - Разнообразить рацион можно с помощью различных орешков, семян, да, то есть посыпать еду. Для того, чтобы были разные привкусы. Кстати говоря, пряности, приправы - это можно, это полезно.

Анастасия Трондина:

00:33:57 - Но после двух лет.

Ольга Рождественская:

00:34:02 - Да, после брудового скармления. Дело в том, что мы сами повышаем нашим детям аппетит, потом начинаем на них наезжать, что ты так ешь. А вы должны понимать, что у них аппетит сильнее воли, плюс ритмы жизни, плюс они ещё не понимают, и, конечно, надо с себя начинать. Вот должна быть дисциплина и очень здоровски сама концепция в одно и то же время есть.

00:34:29 - Вот даже собачки в одно и то же время едят и в туалет ходят, да, просто там это есть и в туалет, чтоб их вывели погулять. И вот этот биоритм, ну, за две-три недели, ну, по-любому можно любого ребёнка и кого хочешь, да, приучить к какой-то дисциплине. Дальше это становится само собой разумеющимся, только единственное надо соорганизовать правильно состав. Продуктов.

00:34:55 - И, конечно, то, что детям запретить - это сладкие воды, соки, вот там, я не знаю, вот эти, кока-кола - это вообще, да? То есть такая история, там 8 Марта, там 23 февраля, и то я бы не давала.

Анастасия Трондина:

00:35:10 - Ну вот ещё у меня в моём университете профессор нам сказал такой тоже лайфхак. Чтобы повысить интерес ребёнка к питанию, к правильному питанию, нужно формировать эстетичную, красивую, тарелку. То есть, укладывать продукты нужно в каких-то красивых формочках.

Ольга Рождественская:

00:35:32 - Да.

Анастасия Трондина:

00:35:33 - Тоже всем этим занимаешься, потому что это приятно. Это ты для себя готовишь, так скажем, такой ритуал. И для этого и у ребёнка поэтому возникает чувство эстетического наслаждения перед потреблением каких-то продуктов. Поэтому ему не хочется.

Ольга Рождественская:

00:35:48 - Эстетика, смотрите, даже по-взрослому говорю, эстетика, эстетика подойдёт, когда нет диагнозов. Если диагноз уже ожирение есть, то там аппетит сильнее боли. Там и эстетика, и неэстетика, и как угодно, всё идёт в ход, то есть повышенный аппетит. После еды поела и ещё через 5 минут голодная, понимаете? И тут история про то, что нужно этот замкнутый круг прекратить.

00:36:16 - То есть в рацион заставить больше белка, немного жира съесть, даже может быть кусочек сала. Вот сейчас у меня на приёме была мама с дочкой, они не сало курдюк, да, им порекомендовала, что когда ты кусочек жира съешь, у тебя снижается тяга к углеводам. Именно вот что-то такое вот шоколадку какую-то. Но если мы говорим про шоколад, тогда стараться выбирать горький шоколад.

00:36:42 - И опять же очень аккуратно с фруктами после банана всегда будет хотеться есть. Если нам надо съесть банан, выбирайте зеленее банан, потому что зеленеет банан медленнее повышает сахар и инсулин, и меньше будет аппетита. И если мы едим фрукты, то вы сразу после этого должны идти куда-то спортом заниматься. Потому что если вы спортом не позанимались, это пойдёт всё в отложение жира.

00:37:08 - Ну и, конечно, не пропустить каких-то диагнозов, а именно гипотиреоз, да? Мы в йодефицитной зоне живём. Элементарно ТТГ, пролактин - тоже частая история. Когда месячные у девочек начинаются, надо по циклам сдавать на третий-пятый день цикла такие анализы, как ЛГ, ФСГ. А эстрадиол 17 Оч, DGU, тестостерон общий, да? То есть, возможно УЗИ сделать малого таза на пятый-седьмой день цикла для того, чтоб исключить синдром поликистозных яичников.

00:37:47 - Потому что если мультифолликулярные или кистозные яичники. Там не то что аппетит, там генетическая поломка, которая будет, ну, повышать аппетит, акне, выпадение волос и так далее. Также и у мальчиков различные гипогенадизмы очень важные: ЛГД, ФСГ, тестостерон общий - нормы, ммм.

00:38:06 - В каждом возрасте разные, но там уже после шестнадцати лет уже ближе ко взрослой норме, и в общем-то, тоже, да, не пропустить гипогонадизм. Дело в том, что если у мальчиков обхват талии увеличивается, соответственно тестостероновые все эти дела медленнее развиваются и. Хмм, очень важно, да, то есть к восемнадцати годам уже подойти, хмм, так сказать, максимальным количеством мышц.

00:38:38 - Чем больше мышц будет, тем лучше будет тестостерон и, сами понимаете, всё остальное. Поэтому с детства заботимся о мышцах, чтоб дети знали, что это отдельный орган, что его нужно улучшать, чтоб он был красивый этот орган, да, мышечный каркас тела.

00:39:00 - Это нормально, это правильная история про, ну, кого-то, может быть, внешние данные привлекут концепция, кого-то здоровье, ну то есть кому что, кому-то сдачи там дать, но любой ценой нужно детям привить историю про то, что есть орган, мышечный каркас, мышцы. И они очень-очень важны, потому что гиподинами, то есть обездвиженный образ жизни, полифаге, то есть много повышенный аппетит, и будет столько жира, что мышцы не видно, и в общем, они будут.

00:39:36 - Атрофироваться. А если уже жир в печени пойдёт, то, понимаете, жир печени - знак равенства старения сосудов. Дальше они ко мне приходят при диабете, в лучшем случае с атеросклерозом, а мы уже истерично начинаем худеть, препараты и тому подобное, да?

00:39:54 - То есть, в принципе, конечно детским эндокринологам гораздо сложнее, потому что нужно перестроить психологию родителей, нужно сначала испудать родителей, чтобы перестроить полностью составник родителей, чтобы дети, так сказать, влюбились в эту концепцию.

Анастасия Трондина:

00:40:18 - Преддиабет. Вот у нас был как раз-таки вопрос по мама задаёт ребёнку, поставили диагноз преддиабет, но как мы знаем, что преддиабет - это вроде бы даже не диагноз. Это состояние, в котором ребёнок находится.

Ольга Рождественская:

00:40:31 - Могут ли это тоже обратимое, обратимое состояние. Если мы не говорим, если мы отметаем диабет первого типа, где есть антитела к GD, к инсулину, к бета-клеткам, если мы это всё убираем. И говорим, имеем в виду именно наш любимый второй тип, который просто, собственно, наели, да, генетическая предрасположенность. Но что мы делаем? Эндокринологи, мы только с генетикой-то как раз и боремся, да, по факту.

00:41:00 - Тут история про то, что предиабет - это обратимая тема. То есть, если сахар выше пяти и пяти натощак. Уже имейте в виду, что вы не едите, а жрёте на ночь. И уже вопрос времени, у вас эти процессики начали включаться. Не ждите шести сахара натощак. Вот не ждите. Уже пять и пять и выше говорит о том, что процессы пошли. Да, юридически вам надо ещё как следует там годик-два покушать.

00:41:27 - Но вроде речь идёт о самих себе, о наших детях, о самом дорогом. Что у нас только в этой жизни есть. Поэтому, есть, да, как бы, в чём сложность-то заключается? Почему вот я, допустим, взрослый эндокринолог, а не детский, хотя я детскую эндокринологию тоже заканчивала и, в общем, училась. И на детского, да? Просто очень много оффлейблов, то, что мы не можем поставить диагноз, да? То есть, пока сахар шесть не будет, мы не имеем права что-то дотрагиваться там, ну, калории считать.

00:42:01 - Ну, вы же понимаете, что если утром поесть гречку, ребёнок будет не есть, а жрать весь день хотеть. И будет вот эта лень и сонливость на уроках, и успеваемость снижена. Дайте всем детям йодомарина какого-нибудь фиодида калия, любой витамин с препаратом йода. Он будет лучше вставать, у него будет лучше память.

00:42:20 - Дайте правильный завтрак, и вы увидите, что даже будет улучшаться успеваемость. Не говоря уже о весе и о метаболическом здоровье. Поэтому, конечно, есть много нюансов, которые юридически у нас руки скованы, и мы просто фактически не можем в массы нести какую-то некую информацию, но заразить здоровым образом жизни мы вполне можем себе позволить,

00:42:49 - правда?

Анастасия Трондина:

00:42:50 - Конечно. А я даже вот не знаю, какой вопрос задать, потому что я сейчас читаю комментарии, которые нам присылают, и мы по факту на все вопросы в эфире ответили. И если кто-то не успел, так скажем, посмотреть эфир сначала, мы в записи, конечно же, ссылку ещё раз оставим. И уже на все вопросы смогут получить ответы. Ольга, спасибо вам большое вновь за то, что приняли участие в прямом эфире «Заботимся о детях».

00:43:17 - Я так думаю, что нашим зрителям очень полезны ваши советы, они к вам прислушаются, потому что это касается уже не только их, не только мам, не только девушек, которые планируют стать родителями, но и детей. И как раз-таки я надеюсь, что в будущих наших эфирах люди смогут почерпнуть ещё какие-то для себя полезную информацию какую-то.

00:43:43 - Я прощаюсь на этом с вами. Ольга, ваше заключительное слово.

Ольга Рождественская:

00:43:48 - Я всем желаю. Крепкого здоровья. И, вы знаете, детишек нужно тоже учить быть счастливыми. На самом деле, это такой навык, с которым не рождаются. Это идёт из семьи, из социума, из литературы, из нашего окружения. Поэтому, эм-м, что мы можем, родители, да, организовать питание, помочь, эмм ...С образованием дать какой-то старт.

00:44:18 - Но самое главное ещё научить их быть счастливыми и получать радость от жизни, от мелочей. Потому что это очень важно. Даже вот. Какую-то конфетку съел - это быстрый дофамин, понимаете? И тут вот человек конфетке радуется. А ведь можно порадоваться, я не знаю, хорошим оценкам, хорошей погоде.

00:44:43 - Нарядиться, тоже порадовать или красиво десервировать завтрак, да, из красивой чашечки попить чай с лимоном. Это тоже какие-то мелкие радости, которые надо, скажем так, если бы существовал этикет радости, то это очень важный навык для того, чтоб наши детки были счастливы и гармонично. А правильно, максимально гармонично и правильно развивались.

00:45:09 - Всем здоровья. Спасибо большое.

Анастасия Трондина:

00:45:13 - Ещё раз озвучу, что можете написать свои вопросы в комментариях, мы, конечно же, на них ответим, на все те, которые не успели ответить. А я с вами на этом прощаюсь. Спасибо, Ольга, до свидания.

Ольга Рождественская:

00:45:22 - До свидания. До свидания.

Источник: Персональное интервью