|
Приём ведёт врач-эндокринолог про гормоны и витамин ДДата: 04.04.2018 Источник: Радио Маяк Передача: Пора Домой. Участники: Петр Фадеев, Виктория Колосова, Ольга Рождественская Продолжительность: 30:19 вернуться к медиатеке скачать интервью в docx формате скачать интервью в txt формате скачать интервью в pdf формате скачать интервью в mp3 формате  Петр Фадеев 00:00:12 - Добрый день, уважаемые радиослушатели, в эфире культовая легендарная программа. Мы постоянно ведущие, Фадеев Бериндей, Сова, её непостоянная, но очень хорошая звукорежиссёра Таня Селецкая. Когда, кстати, входит «Дрота»? Виктория Колосова 00:00:27 - Что она только начала? Петр Фадеев 00:00:29 - Ну, «Здрасте!» начала. Виктория Колосова 00:00:30 - Здрасте. Что, ещё даже половины нет? Петр Фадеев 00:00:33 - Да? Будем сокращать. 00:00:46 - Ну, и в этой клинике мы рады приветствовать уже постоянного, так сказать, врача нашего собственного кабинета в клинике. Это врач-эндокринолог Ольга Рождественская. Здравствуйте. Виктория Колосова 00:00:56 - Здравствуйте, Ольга. Здравствуйте, дорогие друзья. Петр Фадеев 00:00:58 - И, как всегда, красивая, как всегда, улыбающаяся. Вот, не знаю. Я сразу объявлю, вот сапвайбер плюс семь девять шесть семь сто три, что у людей все хорошо, во всех случаях с гормонами, в этом смысле тоже, может быть правда, вот когда такое дурное настроение, виноватые гормоны, да, я могу это доказать, докажите, серьезно, а никакого рекорда с собой нет, вдруг меня сразу, как меня обштырят, обязательно вожу с собой, а на самом деле сейчас весна, ну в норме, Ольга Рождественская 00:01:33 - у всех должно настроение получше и активность появится, но к сожалению не все еще проснулись это да многие ходят спящие грустные унылые так у нас какая. Петр Фадеев 00:01:46 - Была сейчас вот в городе по крайней мере зима и какая-то весна такого не припомню уже сейчас только тепло стало у нас обычно месяц как в шортах ходили уже последние годы теперь тут значит вчера еще тулупы шубе, А вчера еще была минус ночью, так это тоже влияет, да? Ольга Рождественская 00:02:05 - Конечно, и получается так, что многие люди, ну, никак не отреагировали, хотя солнышко нам повышает настроение. А почему? Как вы думаете? Ну, потому что… Петр Фадеев 00:02:19 - Как их называют? Солнечные ночи… Ольга Рождественская 00:02:22 - Витамин. Витамин. Совершенно верно, витамин Д. Почему сейчас так много говорится про витамин Д везде, Инстаграм, Интернет, везде-везде, отовсюду доктора кричат, что очень важно? А потому что он схож с стероидным гормоном, и рецепторы к витамину Д находятся на таких важных органах, как органы плавной системы, репродуктивные такие моменты, головной мозг и так далее. 00:02:51 - Поэтому, когда витамин D снижен, а у многих, я вот как врач вижу, он вообще по нулям. А это как вы видите сразу? По лабораторным анализам. Результат анализов показывает пациент, и бывает так, что совсем не то, что снижен, а прям почти ноль. 00:03:11 - Естественно, неоткуда взяться ни настроению, ни, скажем так, хорошим позитивным мыслям, потому что вот могут вот такие даже эпихондриальные, плохие эмоциональные мысли посещать, потому что снижен синтез витамина Д. А что такое витамин Д, помимо того, что он как гормон важный, он ещё участвует в кальцио-фосфорном обмене. Совершенно верно. То есть и сердечно-сосудистая система важна, и такие моменты, как остеопороз, то есть обмен костей, потому 00:03:44 - Потому что возрастные люди, и мужчины, и женщины, у всех появляется такое заболевание, как остеопороз, а у нас почему-то практически мало кто вообще про это заболевание знает и к докторам не обращается. На самом деле, остеопорозом занимаются эндокринологи. Это заболевание, которое в следствии нарушения гормонального фона. 00:04:11 - То есть, когда снижаются половые гормоны, а это главный момент пусковой при старте остеопороза, начинают кости истончаться. И вот такое вот серьёзное осложнение - перелом шейки бедра. То есть, понимаете, мы научились шикарно лечить гипертонию, профилактику инфарктов, инсульты, но мне обидно смотреть, когда возрастные, очень возрастные пожилые 00:04:38 - люди погибают просто от перелома шейки бедра, причём не то, что там они сильно как-то упали, а, может быть, даже неправильно сели. И, конечно же, это всё довольно-таки просто компенсируется, если об этом знать, если знаешь, что есть такое заболевание, и приходишь к доктору. Виктория Колосова 00:04:59 - Как же вообще мы воздействуем на остеопороз? Нет, давайте сначала расскажем, что нужно знать, какие анализы, как часто и когда. Опять же, да, мы всё начинаем с витамина D. Ольга Рождественская 00:05:10 - Вот я вам говорю, что настроение неплохое, бежим сдавать витамин D. Витамин D низкий, всё, да, то есть мы уже можем у себя… Виктория Колосова 00:05:17 - А он какой-то там есть, наверное, свободный или какой-какой? Ольга Рождественская 00:05:19 - Вы знаете, мы называем его D-суммарный или 25 OH-дигидрокси-холекальциферол. Ну, как правило, стандартно D-суммарный, который дорогой, потому что есть D2 плюс D3 в лабораториях, это не тот витамин D, а именно D-суммарный, он самый дорогой анализ на самом деле, который он стоит в районе двух-трёх тысяч по москве. Петр Фадеев 00:05:42 - Нет ну вот это все хорошо говорите про витамин д плохое состояние витамин д сдал и все будет лучше, но ведь плохое состояние не от этого от того что начальник добит от того что жена сволочь от того что денег нет того что. Ольга Рождественская 00:05:52 - Понимаете стресс и неустойчивость, а когда вот будет хорошее настроение, но ты думаешь, ну ладно, да ничего страшного. Петр Фадеев 00:06:00 - А может, у него витамин D низкий. А подумаешь, я без работы, а подумаешь, жена меня изменяет. А подумаешь, мне уже 50 лет, а денег нету. Ольга Рождественская 00:06:05 - А жена не будет изменять, если будет нормальный витамин D и будет нормальный уровень тестостерона. 00:06:10 - Не-е-е-т, конечно, гормоны. Ольга Рождественская 00:06:12 - Правят миром. Если нормальный уровень тестостерона, я не думаю, что какая-то жена будет изменять. Виктория Колосова 00:06:18 - Да нет, там по-другому будет. Мне жена изменила, а ты потом пошёл, и… И трижды, и не устал при этом. Петр Фадеев 00:06:26 - Да, да, да. Виктория Колосова 00:06:27 - Вот как будет. - И с хорошим настроением. - Да, и с хорошим. Петр Фадеев 00:06:29 - Может, у начальника так не выйдет. 00:06:30 - У начальника? 00:06:32 - А начальнику может быть…. 00:06:33 - Я бы другой начальник. Петр Фадеев 00:06:33 - Может быть, у начальника… - Начальник тебя - это того, а ты его дважды того. Виктория Колосова 00:06:37 - Вот, Оля, как часто? Это десуммарно или двадцать пять у вас? Ольга Рождественская 00:06:40 - Смотрите, тут какая ситуация, если вы уже наблюдаетесь у доктора, то врач индивидуально назначает, как часто, там, раз в полгода, раз в год, там, через три месяца, по-разному бывает. Но если вы никогда не сдавали, обязательно рекомендую сдать, по крайней мере, своим родителям и бабушкам-дедушкам, которые возрастные, потому что больше всего мы боимся такого усложнения, как перелом шейки бедра. 00:07:05 - После того, как мы сдали витамин D, конечно же, нам хочется проверить кальций, фосфор, сделать такое исследование, которое называется денситометрия, абсолютно во всех поликлиниках, больницах. То есть это рутинный метод, бывает ультразвуковой, бывает рентгеновским методом, никаких проблем не должно быть. Обычные терапевты в поликлиниках выдают направление, то есть просто вы должны подойти в поликлинику и попросить направление на обследование денситометрии. И там как раз мы смотрим на такие показатели, как Т-критерий. 00:07:37 - И есть определенная норма, то есть есть заболевание уже, когда Т-критерий более ниже, чем 2,5, а есть, допустим, остеопения. Это между нормой и уже заболеванием. И вот когда уже остеопения, понимаете, уже не надо ждать, уже нужно начинать лечить. А люди, которые уже, допустим, женщины в климактерическом периоде находятся, мужчины, у которых снижен тестостерон, они уже практически все заведовывают, можно их отнести к этой остеопении. 00:08:07 - И чем раньше мы начнём лечить, тем раньше мы начнём нормализовывать кальциево-фосфорный обмен, тем более благоприятный будет прогноз в дальнейшем. Виктория Колосова 00:08:16 - А это что, как лечатся витамины, приемы витамина Д? Ольга Рождественская 00:08:20 - Помимо приема витамина Д, существует определенный ряд препаратов, которые, скажем так, патогенетически воздействуют на данное заболевание. Бывает однокапельница в год, бывает каждый день пшикалки в нос, бывает один раз в месяц таблетка, бывает инъекции в кожу, подкожно-вживот, то есть разные моменты бывают в зависимости от наличия других каких-то заболеваний. 00:08:46 - И возраста, и, конечно, финансовые составляющие, потому что, в принципе, сейчас фармрынок очень-очень развивается в этом плане, и можно выбрать в любом ценовом диапазоне. Виктория Колосова 00:08:59 - То есть, не надо бояться никаких, ну я не знаю, лечений, если вы обнаружили, что у вас… Оно есть, оно есть, лечение, конечно, обязательно нужно и необходимо следить за этим. Если у вас есть вопросы, ватсап вайбер плюс семь девять шесть семь сто три пять пять три три смс портал пять пять три три со словом маяк группа вконтакте врач-эндокринолог Ольга Рождественская у нас в гостях. Мы продолжим после небольшого паузы. Радио 00:09:30 - Клиника Фадеева. Виктория Колосова 00:09:32 - С Ольгой Рождественской, врачом-эндокринологом, мы сегодня беседуем. Что, стресс влияет на всё на это? - Конечно. - Сон, стресс. Ольга Рождественская 00:09:43 - Люди, которые приходят домой и дома живут работой, не разграничивают, скажем так, черту, что на работе осталась работа, а дома нужно заниматься домашними. Петр Фадеев 00:09:56 - Делами. - Это не я. Я даже на работе не живу, а что же говорить про дом? Ольга Рождественская 00:10:02 - Действительно, что в хроническом таком стрессе, то есть именно хронически постоянный, мы назовём это стресс, происходит также снижение наших половых гормонов, нарушается метаболизм и быстро происходит старение. А что мы, на самом деле, мы эндокринологи, подразумеваем под старением, это снижение половых гормонов. То есть, в хроническом стрессе половые гормоны снижаются. 00:10:29 - Люди некоторые думают, вот там всё плохо, начальник плохой, жена плохая, всё плохо, везде-везде, то есть депрессии-таки. Конечно, мы померяем витамин D, но вторым пунктом мы обязательно пойдём измерять половые гормоны, потому что хронический стресс, он непременно, рано или поздно, приводит к снижению половых гормонов. Но что же в такой случае? Мне всегда говорят, а что же делать? Что же делать? 00:10:55 - Во-первых, нам, как врачам, нужно отдиагностировать симптоматический вот такой вот дефицит или действительно, То есть уже пошли какие-то нарушения органного характера. Самый лучший совет, конечно, померить гормоны после отдыха. После моря, после отпуска, да, или там хотя бы после выходных. Ну это состояние недолго берется после отпуска. Виктория Колосова 00:11:16 - Да, Пётр Александрович? Петр Фадеев 00:11:17 - Прямо сразу. Пришёл сразу, как будто никогда в жизни не отдыхал. Ольга Рождественская 00:11:21 - Просто реально посмотреть, какие у нас плавы гормон после именно отдыха, да. Петр Фадеев 00:11:26 - Как раз этот короткий период по пути на работу, утром того дня, когда вы идёте, до работы, потому что после обеда на работе уже бессмысленно будет мерить себя. Ольга Рождественская 00:11:35 - Померить тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, причём неважно, мужчина вы или женщина, всё, вот такой наборчик, как говорится, и мужчинам и женщинам пригодится. И, конечно же, витамин Д. Если всё нормально, значит, вы должны просто понимать, что, как мы называем, изменение образа жизни. Идём к психологам, психиатрам и так далее, то есть дополнительная вспомогательная терапия. 00:12:01 - Также очень важно на все эти метаболические процессы сон, потому что гормон сна, латонин, участвует в метаболизме. То есть люди, которые мало спят, они рано или поздно начинают полнеть. У них также снижаются все половые гормоны и нарушается репродукция. То есть, быстрое-быстрое старение. 00:12:23 - Если вы относитесь к тем людям, которые не можете уснуть без телефона или планшета, или какого-то вообще гаджета, то обязательно нужно всё это смотреть, листать. Виктория Колосова 00:12:34 - Да, сейчас все такие. Ольга Рождественская 00:12:36 - А к чему всё идёт-то? Я и хочу это вынести на уровень огромной, огромной проблемы. А потом-то приходят с нарушениями репродуктивные функции. Потом приходится нам искать, а в чём же была причина? То есть ты такой родился или у тебя как бы это случилось по каким-то обстоятельствам? Ведь бывают же у совсем молодых проблемы и в половой сфере, да? Там снижена либидо, допустим, у мужчины, или там у женщины также либидо снижена. 00:13:07 - А это первый признак, когда есть эндокринная патология. Виктория Колосова 00:13:11 - Нет, просто если мы говорим о сне, я вот, например, ну, не знаю, своё поколение, я даже представить себе не могла, чтобы я в детском возрасте не могла заснуть или там или еще что-то у меня были проблемы какие-то со сном на подушку и все это уже спишь, а сейчас я смотрю на своих детей и периодически ну что ты не спишь ну что ну уже так поздно, а уж среди взрослых найти человека которым легко там я из нас засыпала и вообще там проблем со сном не было мне кажется Ольга Рождественская 00:13:38 - поверьте такие люди есть и даже сейчас в гаджетах есть специальные программы которые глубину сна измеряют и вообще там напоминают уже пора ко сну отходить и так далее. Сейчас огромное этому уделяется внимание, многие психологи над этим работают, то есть это тоже проблема, причём это хроническая проблема, которая с годами накапливается. И когда человек спит менее пяти-шести часов, это плохо. 00:14:06 - В любом случае это отразит… не то, что это просто вот плохо, а это отразится чем? В конечном итоге это будет плохое настроение и снижен плавой гормон. А, понимаете, когда не хочется не то, что куда-то там, даже в магазин пойти что-то купить себе, или посмотреть какой-то фильм, или погулять с друзьями, или позаниматься с детьми. То есть ничего не радует. Человек живёт какой-то такой жизнью, отрёкся от всех радостей в жизни. 00:14:35 - У него просто нет попыток, чтобы у него было желание. То есть даже не обязательно. Мы говорим о либидо. Всему, как правило, виной, вот наши половые с вами гормоны. И, возможно, просто при регуляции, нормализации сна, а здесь как нужно воздействовать, именно себя приучать. Это не то, что там снотворное принимать, а хотя бы начать распорядок дня, в план включить, когда вы уже должны, 00:15:02 - то есть какой-то ритуал перед сном должен быть, чтобы приготовить, перестроить свой организм на вот такое в такое время, которое вам нужно заснуть. Виктория Колосова 00:15:14 - Как тут вот с Солнцем, тоже радиослушатели задают вопросы, я не понимаю. С одной стороны, все говорят, не надо, ограничьте пребывание на Солнце, всякие СПФ-факторы, а с другой стороны, это же действительно витамин Д, ну и где здесь? Правда? Ольга Рождественская 00:15:28 - В очень маленьких количествах можно, конечно, и загорать, и получать солнечные лучи, а потом витамин Д начинает синтезироваться только если 80% тела открыто. Получается, только если вы в плавках, в купальнике ходите, тогда хороший будет уровень витамина D. Во всех остальных случаях, если вы офисный работник и только в окошко наблюдаете солнечные лучи, естественно, живем в мегаполисе, и практически у всех дефицит витамина D. 00:15:58 - Так самое главное, что и у детей наших дефицит витамина D. И зачастую это на каких-то таких когнитивных функциях отражается. То есть снижена память, неусидчивость, может быть, искать причину. Виктория Колосова 00:16:10 - Нужно там. Стоит ли, вот радиослушатели пишут, что мы живем там, где мало солнца, значит ли это, что у нас у всех уровень Д у большинства снижен, нужно ли что-то принимать профилактически? Ольга Рождественская 00:16:23 - Обязательно. Обязательно нужно принимать профилактически витамин Д, лучше масляные растворы, в нашей стране это в виде капелек продается, в мире это есть и инъекционная форма, это есть и в таких капсулах, то есть различные-различные дозировки и так далее, если большую дозировку приобрели, 00:16:51 - то схемы, допустим, раз в неделю принять, если это инъекционная форма, то раз в два-три месяца даже возможно, то есть всё будет зависеть от вашего уровня витамина D. Потому что у нас такая тактика, мы сначала хорошей дозой поднимаем витамин D, а дальше снижаем дозировку на поддерживающую, Виктория Колосова 00:17:10 - Скажем так, терапию. Но по-любому это врач должен делать, потому что люди уже, они же не могут пойти в аптеку, купить себе витамин D и как бы ух на душу положить, его принимать. Вы знаете, сейчас со всех трибун, то есть везде-везде. Ольга Рождественская 00:17:22 - Только говорят про витамин D, это вот какое-то возрождение витамина D, хотя мы про него всегда знали, но сейчас это очень модная тема, на втором месте как раз витамин В12. Омега? Ну, омега уже отошла, то есть… Виктория Колосова 00:17:37 - Уже не модно? Ольга Рождественская 00:17:39 - Все поняли, что омегу-3 можно и нужно принимать, но жизнь она никому и не спасёт. Если у вас пошли нарушения сердечно-сосудистой системы, омег не будет мало. Это факт. То есть исследование… Виктория Колосова 00:17:51 - Омега повлияет на три глицерида, и всё. Петр Фадеев 00:17:53 - Посмотри, какая ты осведомлённая, Сова. Да. Спикер 5 00:18:18 - Клиника Фадеева. Виктория Колосова 00:18:20 - Врач-эндокринолог Ольга Рождественская у нас сегодня в гостях. Ватсап Вайбер плюс семь девять шесть семь сто три пять пять три три. СМС портал пять пять три три. Со словом «Маяк», вы присылаете свои вопросы. И вот Юлия написала. Здравствуйте, у меня где-то полгода держится температура 37. Терапевта отправил гинекологу, так и эндокринологу. Я сдала кортизолы, пролактин, два года назад были повышены, приносила врачу результаты. 00:18:46 - Если был повышен тестостерон, он отправил только на эти два. Сейчас врач отправил на УЗИ надпочтников, с нашей системы здравоохранения дело всё уже второй месяц, лечения пока нет. Скажите, правильно ли врач действует, или надо предпринять что-то другое? Спасибо, Юлия. 31 год. 00:19:03 - Ну-ка. Ольга Рождественская 00:19:04 - Всё правильно доктор делает, нужна сначала диагностика. Лихорадкой неясного эгенеза ставится диагноз методом исключения. Это всё. То есть сначала мы, конечно, в первую очередь думаем про эндокринную патологию и какие-то гематологические заболевания. То есть эндокринолог плюс гематолог. Виктория Колосова 00:19:27 - Почему врач говорит о недостатке витамина D и не слово о вреде его переизбытка? А вот всё правильно. Вопрос. Ольга Рождественская 00:19:34 - Действительно, я видела анализы, то есть у меня есть девушка, у которой есть переизбыток витамина D. Как это? А вот такое тоже бывает. В больших дозах витамин D очень токсичен. Начинает, скажем так, образовываться камни, камнеобразование прежде всего это в почках, в желчном пузыре, в слюных железах и, главное, кальцинос сосудов, да, то есть это эротические поражения, которые ведут уже, скажем так, к необратимым 00:20:03 - последствиям. Ольга Рождественская 00:20:03 - Поэтому мы на глаз ничего не делаем, мы не экстрасенсы, мы не знаем, какую дозу принять. Это к тому, как лечить витамин D и к самостоятельному лечению от инстаграма или там из интернета от чего это бывает просто большую дозу люди принимают хорошо усваивается всех понимаете метаболизм разный большинство препаратов зависит от 00:20:29 - биодоступности если у людей все хорошо скажем так с микробиотой скажем метаболически таких серьезных нарушений нет них лучше это все будет может всасываться, естественно, и лучше действовать, и быстрее действовать, и вполне можно сделать переизбыток витамина D. Я действительно реально видела такие ситуации. Есть у меня даже вот… Я на память оставила анализ у себя. Виктория Колосова 00:20:56 - Скажите, пожалуйста, мой диагноз - диффузный зуб второй степени эутериоз. Эутериоз. Насколько серьёзный? Давно не была у доктора, почти два года. Ольга Рождественская 00:21:05 - Ну, говорит о том, что у вас просто увеличена щитовидная железа в следствии йод-дефицита, гормоны в норме. Обязательно проводим ультразвук раз в год, смотрим размеры объема щитовидной железы и также проверяем функцию щитовидной железы ТТГ. 00:21:27 - Если идет увеличение щитовидной железы, то, конечно, там есть разная тактика, и, скажем так, это только может делать врач-эндокринолог, потому что тут можно очень серьёзно навредить. То есть, самостоятельно я не рекомендую. А так вообще, если размер не увеличивается, и он не такой, скажем так, большой, то есть вот у женщин норма объёма щитовидной железы до 18 миллилитров, а у мужчин до 25. 00:21:56 - Если у вас пограничное состояние, там, десятилетиями так, то мой вам совет - ничего как бы не думать об этом, Потому что люди, которые ходят каждый день и думают, что у них больная щитовидная железа, им нельзя ни прыгать, ни бегать. В общем, много ограничений, не массаж и так далее. Ну, конечно, может быть, воротниковые зоны массажа не нужно делать, потому что улучшается скороснабжение шейно-поясидничного отдела, то есть может просто увеличиться щитовидная железа или активироваться функция. 00:22:27 - А так вообще со временем все усыхает, дорогие друзья. Виктория Колосова 00:22:30 - А тут где-то вопрос, я специально сейчас листала, было про уменьшение щитовидной железы, вот вы сказали про увеличение, а что-то про уменьшение. Ольга Рождественская 00:22:39 - А бывает, что уменьшается, да. Это плохо? Ну, как правило, вот есть такой диагноз, как гипотериоз, то есть, когда снижена функция щитовидной железы, со временем она, конечно, уменьшается, но не работает. Щитовидная железа, и люди извне получают гормоны такие, как вот тероксин Т4 свободный, раньше у нас в стране было и Т3, а сейчас только Т4. Виктория Колосова 00:23:02 - От Елены вопрос, ей 42 года, и она спрашивает ваше мнение по поводу препарата Анжелик. Анжелик - хороший препарат. Она спрашивает про гормоны искусственные. Ольга Рождественская 00:23:15 - Смотрите, по поводу половых гормонов - это лучшее, что придумало человечество, да? Боятся по бочке все. А по бочку? Какую вы боитесь по бочку? От онкологии никто не застрахован. На половых гормонов было не единожды доказано, что люди меньше, скажем, в популяции заболевают онкологией на гормонах. 00:23:41 - А почему так? Потому что они обследуются, и не сразу же онкология наступает. Бывают какие-то предонкологические заболевания, и когда человек периодически планово проходит обследование, то ему всегда можно помочь и не допустить развития уже дальше в какой-то тяжелую канцерогенную стадию. Это первый момент. Второй момент. Гормоны назначаются для того, чтобы, скажем так, и качество жизни у людей было совсем другое, что у мужчин, что у женщин. 00:24:13 - Абсолютно… Знаете, пациенты говорят так, у меня была жизнь до заместительной или менопазарной гормональной терапии и после. То есть люди становятся молоды, это поддержание молодости. Ни одни инъекции косметологические, ни одни процедуры массажа не будут работать и так долго не будут работать, 00:24:37 - пока не начнёшь замещать гормональную терапию. Виктория Колосова 00:24:41 - А тут же спрашивают, а как долго это может длиться? Ольга Рождественская 00:24:44 - Смотрите, как долго длиться, в зависимости, какой диагноз, какая симптоматика, то есть это те препараты для тех людей, которые готовы наблюдаться пожизненно у докторов, эндокринологов, гинекологов. Но хотела вот по поводу Анжелика сказать. Анжелик - он хороший препарат, но его круг назначения очень узкий, то есть он далеко не для всех. Как я вижу пациента на Анжелике, то есть это какая-то возрастная худенькая женщина, худенькая-худенькая. 00:25:14 - Почему? Потому что там есть такой момент, который снижает тестостерон. А мы только с вами вот говорили, что тестостерон - это всё, это, скажем так, и настроение, это и мышечный каркас, да, и мы очень боимся со сниженным тестостероном поправиться. А вот есть такие женщины, которые, понимаете, ну, что бы ни делали, всё равно вот такая конституция худенькая. 00:25:39 - Вот им, как правило, можно такой гормон назначить. Виктория Колосова 00:25:43 - Ну, то есть наблюдаться всё равно. Ольга Рождественская 00:25:45 - Наблюдаться надо, да, и как бы выбор к заместительной гормональной терапии, вот такой вот очень тщательной нужно проходить. А потом вот вернёмся к остеопорозу. Единственное правильно патогенетическое лечение и у мужчин, и у женщин лечение остеопороза, да, и профилактика - это как расплавы гормона. Всё остальное - это уже как бы вторым пунктом. Виктория Колосова 00:26:06 - Может ли заменить солнце витамин D ультрафиолетовая лампа попросту с солярией? Спасибо. Ольга Рождественская 00:26:13 - Длительное пребывание в солярии очень опасно. Мы не можем рекомендовать, скажем так, днями и неделями ходить в солярии. Мы можем порекомендовать, то есть это как-то разово и то используя определенные крема защитные, но это все, понимаете, как бы перманентно, то есть витамин Д должен быть всегда в нормальном диапазоне. 00:26:40 - Каждый день, я не знаю, вы не можете постоянно быть в солярии. Поэтому обязательно наблюдайте свой витамин Д, и, конечно, если есть какие-то проблемы, то нужно его восполнять этот дефицит или недостаток. Виктория Колосова 00:26:56 - Продолжайте писать свои вопросы, WhatsApp, Viber, плюс 79671035533, пользуйтесь случаем, у нас сегодня замечательный врач-эндокринолог Ольга Рождественская, и вот так обстоятельно отвечать на все ваши вопросы. 00:27:23 - Врач-эндокринолог Ольга Рождественская у нас в гостях. А не надо уходить в себя. Надо быть… Петр Фадеев 00:27:29 - Знаешь, после вчерашнего эфира с Димой Зицером я могу уходить в кого угодно. Виктория Колосова 00:27:34 - Так было потрясающе? Петр Фадеев 00:27:36 - Да. Жаль, что я не слышал. Может быть, лучшее, что я делал на радио. Виктория Колосова 00:27:41 - Так, пишут, что если проблема с щитовидкой, правда, что на солнце нельзя? А смотря какая проблема? Если считать гипотиреоз проблемой, то почему нет? Ольга Рождественская 00:27:52 - Вы всё делаете то же, что и люди с эотиреозом. А если гиперфункция щитовидной железы, просто на самом деле диффузный токсический зоб, допустим, вы когда даже будете близко к морю подходить, вы себя будете плохо чувствовать, будет такое головокружение, интоксикация, ухудшаться самочувствие. А с гипотириозом, пожалуйста, никаких таких рекомендаций. Виктория Колосова 00:28:19 - Девушка пишет, что аутоиммунный тиреодит плюс гипотириоз. Но врач назначила еще и фолио. Не вредно ли повышать йод при моем диагнозе? Спасибо. Нет, не вредно. Смотрите, как мы называем хронический аутоиммунный. Ольга Рождественская 00:28:38 - Тиреодит. А вот вследствие него возник гипотиреоз, который мы лечим препаратами левотироксина, т.е. пожизненный приём левотироксина под контролем ТТГ. Фолиевую кислоту назначают либо в репродуктивном периоде, либо у людей с нарушениями патологии сосудов. Потому что мы на сегодняшний день знаем, что и фолиевая кислота и витамин В12 участвуют в здоровье наших сосудов. 00:29:09 - Даже есть такое вот понятие, как маркер раннего старения сосудов. Например, к ним же относится и гомоцистеин, и превышение как раз вот этого гомоцистеина, снижение фолиевой, да, и как раз происходит быстрое старение сосудов. То, что вам назначил ваш доктор, фолиевый - очень прекрасно, молодец ваш доктор. Проверьте ещё B12 и гомоцистеин. 00:29:33 - Мой вам совет. Виктория Колосова 00:29:35 - Так, у моей супруги есть 42, а опять про температуру, да что ж такое, ничего никто найти не может, Олег Изорско 49 лет, 42 года, 37, тоже температура держится, никто ничего не. Ольга Рождественская 00:29:47 - Довольски частая причина лихорадка, то есть именно найти причину. И вот я уже сейчас повторюсь, доктора, которые будут искать, это эндокринолог и гематолог, то есть доктор, который занимается заболеваниями крови, потому что могут быть проблемы и оттуда. Петр Фадеев 00:30:06 - О就 время пролетела. Виктория Колосова 00:30:11 - Ольга спасибо вам огромное. Ольга Рождественская, врач индокринолог. Спасибо большое. Всем doivent свидания. До свидания. |
|
|
|