|
Пора Домой. Врач-эндокринолог о том, как уберечь себя от сахарного диабетаДата: 08.08.2018 Источник: Радио Маяк Участники: Петр Фадеев, Виктория Колосова, Ольга Рождественская Продолжительность: 34:34 вернуться к медиатеке скачать интервью в docx формате скачать интервью в txt формате скачать интервью в pdf формате скачать интервью в mp3 формате Источник: Медиатека эндокринолог диетолог нутрициолог Ольги Рождественской Радио 00:00:15 - КЛИНИКА ФАДЕЕВА. Радио 00:00:17 - КЛИНИКА ФАДЕЕВА. Петр Фадеев 00:00:18 - Да, и постоянно кабинет в этой клинике закреплён за врачом-докторологом Ольгой Рождественской. Здравствуйте, Оля. Ольга Рождественская 00:00:25 - Здравствуйте всем. Петр Фадеев 00:00:27 - Прекрасно выглядите. Ольга Рождественская 00:00:28 - Спасибо большое. Петр Фадеев 00:00:29 - Как и всякий человек, который следит за своим гормональным фоном, да? За своим и чужим, в вашем случае. Совершенно верно. Да, но мы решили вот этот вот такой летний позитив разбавить некоторой тревожной статистикой и немножечко не то, чтобы попугать вас, а предупредить о том, из-за чего в основном сейчас люди, что называется, становятся инвалидами, да и помирают. Вот. Так вот мы решили начать программу. 00:00:55 - У нас только хорошие ноты. Ну, хорошие, нехорошие, это жизнь, надо быть к ней готовым. И поэтому я предлагаю вам всем по whatsapp 967−103−5533 писать вот в смысле эндокринологии что вас волнует лично, а пока мы сейчас тему начнем 967−103−5533 это whatsapp я даже sms портал не буду объявить потому что вы по москвяки ничего не пишите туда у нас еще группа вконтакте есть маяка туда пишите и чего Давайте начнём тогда, Оля, давайте начинать пугать. 00:01:26 - То есть, сначала, как бы, это не пугающая информация, численность людей становится увеличивается. Ольга Рождественская 00:01:33 - Численность людей увеличивается, и, соответственно, увеличиваются эпидемиологические заболевания. И на сегодняшний день метаболические заболевания занимают второе место по причине смертности, инвалидизации. Петр Фадеев 00:01:46 - Это что такое метаболические заболевания? Ольга Рождественская 00:01:48 - К метаболическим заболеваниям относятся нарушения жирового обмена, углеводного обмена, то есть у кого повышенный холестерин, у кого повышенный сахар, у кого высокое давление и так далее. То есть все сердечно-сосудистые заболевания, ожирение туда же входит. Так вот, увеличиваются эпидемиологические заболевания, и популяция сахарного диабета имеет прирост со скоростью, я 00:02:17 - не знаю, в 4 раза сильнее и быстрее, чем было там 4 года назад, и считается на сегодняшний день это масштабной огромной катастрофой. И все не так вот на самом деле страшно, просто нужно об этом знать. И мы как раз с вами обсудим нюансы, как избежать и как правильно диагностировать состояние, которое предшествует данным патологиям. Петр Фадеев 00:02:45 - Я всегда подозревал, что-то, что людей становится больше, когда-нибудь там аукнется. Вот уже прямо сегодня аукнулся, в среду восьмого числа сегодня, кстати, восьмое, восьмое и 2018, то есть в конце тоже восемь. Ольга Рождественская 00:02:59 - Да, красивая дата сегодня. Петр Фадеев 00:03:00 - Я сегодня думаю, свадьба будет вам дорогая да, так и что, значит, в этой связи мы должны делать-то? Ольга Рождественская 00:03:06 - В этой связи мы должны понимать, что даже если вы смотрите в зеркало и вы себе сами нравитесь не все так просто. Петр Фадеев 00:03:16 - Мне кажется, сейчас обратная какая-то эпидемия такая Ну, это, так сказать, эмоционально-психологическое. Люди смотрят в зеркало, и почти никто себе не нравится. То есть, все вот эти переделки носов, губ и всего остального… Ольга Рождественская 00:03:28 - Это до 40-ка. А после 40-ка, как правило, все уже нравятся, особенно мужчины, вообще в восторге от себя. Поэтому всё прекрасно у людей. И нет никакой тревожности, нет надобности обследоваться. Ничего не болит, не беспокоит. Зачем мне идти проверяться? Для чего вообще на эту тему задумываться? А тут вот как раз в этом и заключается опасность. Все можно предупредить обследованием. 00:03:55 - Во-первых, нужно понимать, если у вас в семье генетическая предрасположенность, может быть, бабушки, прабабушки болели эндокринными какими-то заболеваниями, гипертонической болезнью, шимической болезнью в сердце и так далее, то есть вы автоматом становитесь носителем этого. Не то, что носителем, а у вас есть наследственная предрасположенность, то есть это не 100% будет, это будет в том случае если будет запущен пусковой механизм пусковой механизм какие мы знаем на сегодняшний день это конечно малоподвижный образ жизни и 00:04:27 - питание вот по поводу питания здесь все очень скажем так который оказалось. Петр Фадеев 00:04:34 - Тоже гораздо больше чем было раньше то есть первые человечество 21 веке себя. Ольга Рождественская 00:04:39 - Прокормила да потом появились значит фастфуды все замечательно потом пошли диеты многочисленные, монодиеты и так далее. И по данным эпидемиологических исследований, на сегодняшний день мы знаем, что именно диета долгожителя должна заключаться в низкокалорийном приёме макронутриентов. То есть не просто монодиета, допустим, на гречке или белковая диета, а мы должны задумываться о низкокалорийности продуктов. 00:05:13 - Это единственная, скажем так, диета, которая имеет доказательную базу относительно долголетия. Если у вас есть выбор, вы всегда можете посмотреть на этикетку. Сейчас государство наше запустило как бы такой светофор. Красный цвет - очень калорийно, не берем, опасно. 00:05:35 - Желтый, скажем так, у средней калорийности, а зеленый едим сколько угодно. Я, на самом деле, это все поддерживаю, потому что есть дети, подростки, возрастные люди, которые просто не осведомлены о колораже и вот всех вот этих вот подробностях. Они придут в магазин и поймут, что, допустим, газированные сладкие напитки, они будут с красной эмблемкой. Значит, опасно, что-то там не так. 00:06:02 - Также на сегодняшний день уже чётко понятно, что жёсткие диеты люди, ну, максимум, будут придерживаться это два года. Два года, то есть первые полгода будет самый высокий Эффект. Петр Фадеев 00:06:14 - А диета… Дрота, ты когда-нибудь сидела на диете? Вот скажи. Да? Сидела? Да? Ну скажи пару слов вот про диету. Что ты там скажешь вот про диету? Виктория Колосова 00:06:23 - Ну что, я ем всё, что низкокалорийное. Петр Фадеев 00:06:26 - Да? Виктория Колосова 00:06:27 - Белок и овощи. Петр Фадеев 00:06:30 - Жалко, что тебя, кажется, не было слышно в эфире, но ничего. Белок и овощи, это нормально? Виктория Колосова 00:06:34 - Да ты у тебя уши так не слышишь. Ольга Рождественская 00:06:36 - Но смотрите, если мы всех на одну и ту же диету посадим, ничего хорошего из этого не будет, потому что есть у каждого человека свои предпочтения и традиции, в зависимости от гендерных особенностей, в зависимости от национальности, расы и т.д. Поэтому мы всегда должны подстраиваться, когда мы назначаем диету и правильное питание, под личные предпочтения. Потому что есть люди, у которых в анамнезе заболевание 00:07:02 - почек, соответственно, им нельзя много белка, понимаете? А есть, допустим, люди с высоким холестерином, им нельзя много жира, жирной пищи, людям с нарушением углеводного обмена нельзя и жирная, и углеводистая до тех пор, пока у них, скажем так, почки нормальны, а когда еще и нарушена функция почек, как мы сталкиваемся с диабетиками, там еще и белок ограничено. 00:07:26 - Вот здесь становится уже серьезное нарушение и трудности в подборе диеты. Петр Фадеев 00:07:32 - Тут пишут, мясная диета прекрасна. Ольга Рождественская 00:07:34 - Прекрасна, конечно, я уверена, мужчина написал, да? Петр Фадеев 00:07:36 - Да, один мужчина написал, что он смотрит в зеркало, и он прекрасен. Он другое слово написал, но он написал… Я прочту, что это было прекрасен. А другой написал, что вот после сорока как раз я не в восторге от себя, массы всяческих. И он пишет, что дро было слышно. Было слышно тебе? Было слышно. И, конечно, тут перекосились люди от Сочи. Типа в Сочах, когда я сказал. Ну, извините, ну, знаете, первый день эфира все-таки. Отвык как-то я. Ну, расслабился, простите. 00:08:03 - В Сочи, короче говоря. Так, значит, мясная диета - это, думаете, мужская такая забава? Ольга Рождественская 00:08:09 - Нет, сейчас очень модно жировые диеты, белковые, когда мы едим овощи и жирные белковые продукты, действительно происходит быстрое похудение, кстати, нормализуется гормональный фон, снижается инсулинорезистентность, то есть много эндокринологических проблем уходит, человек молодеет, это всё как бы хорошо, но обязательно нужно смотреть за такими параметрами, как триглицерида, 00:08:34 - холестерины, липиды низкой плотности, высокой, а полипротеины и так далее, то есть за липидным профилем, потому что на фоне такой диеты 10 человек будет идеально и всё суперски, а у двоих забьются сосуды, будут бляшки, тромбы и так далее. То есть такие диеты обязательно нужно контролировать. Но в любом случае доказательную базу имеют низкокалорийные продукты. Петр Фадеев 00:09:01 - Как-то? Вот что надо отказываться? От хлеба, что ли? Ольга Рождественская 00:09:04 - От чего от хлеба от всех глютенов обязательно нужно отказываться вот вы. Петр Фадеев 00:09:09 - Скажите глютен и что это как будто я такой улыбка не знаю чтобы хлеб я знаю что глютен это что мука мука пшеничная мука печенье я должен отказаться от. Ольга Рождественская 00:09:19 - Печенья, а если вам на шоколад смотрите если вам нужно похудеть то скорее всего вам нужно и отказаться и от кашек понимаете потому что это углеводные продукты которые содержат сложные углеводы, но все же очень часто сейчас вот обсуждается непереносимость глютена, и ни к чему хорошему это не может привести, то есть даже повышается онкориски. Поэтому первое, что вы должны сделать, исключить хлеб из своего рациона и ограничить, уменьшить количество зерновых продуктов. 00:09:51 - Если мы придерживаемся, скажем так, вот как вы говорите, мясной диеты. Петр Фадеев 00:09:56 - А напитки? Ольга Рождественская 00:09:57 - Напитки? Тут всё просто. Вода. Петр Фадеев 00:10:01 - Воду же скучно пить. Ольга Рождественская 00:10:02 - С лимоном. Как? Веселее будет? Петр Фадеев 00:10:05 - Нет? Я, например, там пью… Допустим, что… Какую колу? Ну, колу, но я бавлю ее водой, потому что она слишком сладка для меня. Но вот так пить воду просто с лимоном, ну, как бы…. Ольга Рождественская 00:10:14 - Кола, компоты, соки имеют очень высокий гликемический индекс. Повышается быстро глюкоза, то есть инсулин повышается, и даже у здоровых людей. И на этом идет набор веса, и возникает хроническое воспаление, то есть воспаление тканей, воспаляется жировая ткань, воспаляются сосуды, и если это все происходит хронически, а зачастую мы даже видим, что и дети 00:10:39 - пьют такие напитки, подростки, то есть люди, которые только начали в мир, это катастрофа, на самом деле большая-большая катастрофа. И если есть возможность исключить…. Петр Фадеев 00:10:53 - Нет, то, что я вижу детей везде, когда они вот из этих автоматов берут и заедают какие-нибудь шоколадки этими сладкими напитками, это, конечно, кошмар, я так никогда не делал, но они же вот так и делают они так делают надо своим детям да я не знаю они кассе подходят в супермаркете у них значит баночка какого-то там до спа и знаю чего значит какая-то там какая-то что-то в 00:11:20 - пакетике и там жвачка вот они вот чем они питаются это опасно и конечно нужно. Ольга Рождественская 00:11:25 - Прививать правильное питание и я думаю что в школах тоже должны включить какие-то Это вот такие мероприятия по рассказам о здоровье, о правильности микро-макро-нутриентов. Я не знаю, может быть, это на биологии должно быть. Петр Фадеев 00:11:42 - Слушайте, а чем вы объясните вот какое-то повсеместное… Я смотрю на ребят, которые, ну, младше 25-ти или младше 30-ти даже, они постоянно что-то жрут. Теперь это доступно на каждом шагу. Теперь же у нас фастфуды просто в каждом доме по пять, да? И они что-то едят, едят, едят, едят, едят. Это круглосуточно есть, это не вредно? Ольга Рождественская 00:12:03 - Конечно, вредно. Если вы съели что-то сладкое или, тем более, выпили сладкий напиток, у вас быстро повышается инсулин, и тем самым высокий инсулин очень хочется есть. То есть это даже сильнее воли, вам еще больше хочется есть, есть и есть. И людям, у которых инсулинорезистентность, им ни в коем случае нельзя вот эти пятиразовые приемы пищи, как сейчас рекомендуют там фитнесы, инструкторы и так далее. Петр Фадеев 00:12:26 - Да, понемножку, но часто, типа, да? По-моему, чушь. Ольга Рождественская 00:12:28 - История с моими пациентами только ухудшится. Вот как, знаете, в старые добрые времена. Завтрак, обед и ужин. Убираем перекусы со всеми доктринологическими пациентами. Да. Потому что каждый прием пищи, он вызывает аппетит. Петр Фадеев 00:12:44 - И водку только вечером, не утром, Дро. Ну хорошо, тебе можно ещё. Но людям молодым не надо. Ну давайте сухое вино. Сухое вино, да. Красное. Очень сложно объяснить ребёнку, пишут наши слушательницы, наверное, что газировка колбаса - это вредно. Особенно когда фастфуд, на каждом шагу, вот то, что мы сказали сейчас. Дочки 13, только сейчас стала понимать, что сырок глазированный, это сплошной сахар, и, следовательно, лишний вес. И все продукты для детей с сахаром. Теперь в магазине покупаем только минералку и яблоки. Ольга Рождественская 00:13:09 - Супер. Вообще супер. Прямо радуют меня такие люди. И такой настрой очень правильный. И на самом деле, объясняйте, объясняйте, объясняйте, и всё поймут. Рано или поздно всё равно дети поймут. И, по крайней мере, у них будет выбор уже. Петр Фадеев 00:13:24 - А тут пишет взрослый человек уже, я думаю. Жена сидит на диете, ест шесть раз в день, 30 грамм куриной грудки и овощей, и овощей. Вчера ел при ней шоколадку, чуть не развелись. Ольга Рождественская 00:13:38 - Можно горький, кстати, шоколад. Петр Фадеев 00:13:41 - А вот Пас Саяна, вижу, дядя с полуторалитровой сладенького лимонада, тьфу. Да, вот эти объемы еще продаются. Вот даже на самом деле эти компании, да, вот вместе богатеют. Компании, которые производят вот эти все фастфуды и газировки, да, и аптечный бизнес, они параллельны. У них какой-то договор, видимо, есть, картельный, да? Ольга Рождественская 00:14:05 - Наверняка, потому что чем больше ты выпил сладкого напитка, тем больше тебе хочется еще выпить. Петр Фадеев 00:14:09 - Все то же самое с едой. А дальше ты бежишь к врачу, который прописывает тебе, что ты покупаешь на сегодня аптечки. Ольга Рождественская 00:14:14 - А дальше ты после еды испытываешь усталость и хочется полежать. Ну вот как только вы это испытали, срочно к эндокринологу, срочно. Потому что уже у вас, скажем так, серьёзная ситуация, которая не терпит. Петр Фадеев 00:14:26 - Здравствуйте, глютен - это белок в злаках. Моя жена работает на крахмальном заводе, он производит глютен из кукурузы. Так что большое заблуждение, есть кукурузный хлеб, а не пшеничный. Геннадий из города Орландо. Ольга Рождественская 00:14:37 - Молодец, Геннадий. Петр Фадеев 00:14:38 - Сдал секрет эфиру, да. Просто, видимо, жена больше не будет работать на крахмальном заводе. Так, слушайте. А значит, вот я хотел поговорить тоже про людей, мы-то ладно уже, доживем, мы старики, так доходим. Но вот тем, кому помладше десяти, там, да, вот я смотрю, они либо какие-то все очень худые, как бы, да, вот эти вот, да, не буду говорить, хипстеры уже вывелись, по-моему. Либо какие-то такие вот, что называется, дрящи, да, либо они какие-то уже в двадцать какие-то такие рыхловатые такие, да, все. 00:15:09 - Вот что это за особенность такая? Причём это я наблюдаю именно в мальчиках, девочки как-то они себя больше держат, мне кажется. Ольга Рождественская 00:15:18 - Когда худенькие, высокие, надо смотреть гормональный фон, потому что именно при половом взрослении у подростков могут быть какие-то нарушения. То есть прежде всего это тестостерон, гормоны щитовидной железы. Потому что при тиреотоксикозе, то есть гиперфункции щитовидной железы, люди резко худеют, становятся нервозные. И можно спутать, на самом деле, с любым другим заболеванием. 00:15:46 - Скажет нам правду только анализ. Петр Фадеев 00:15:48 - А вот правда, что поведение девушек часто диктуется или, в общем, всегда диктуется гормональным фоном, и когда она на тебя хамит или там психует, я сейчас даже не говорю про критические дни, а это, может быть, проблема с щитовидкой, а вовсе не потому, что она тебя там ненавидит. Ольга Рождественская 00:16:03 - Ну 50 процентов 50 процентов это психика и 50 процентов это гормональный фон, а психика и сюда идет воспитание интеллект и так далее да вот мне. Петр Фадеев 00:16:18 - Кажется что делать что первое телега или лошадь называется до психозы от того что вы неправильно питаетесь или вы питаетесь от того что вас психозы должны Знаете, многие заедают, как бы, свои проблемы, да? Вот у меня знакомая, у неё просто, ну, кошмар, она работает там хирургом, ну, в общем, хороший специалист там, но вечерами она, надеюсь, это перестала делать, она съела, съедала по торту просто. 00:16:45 - По торту. Стресс заедала. Стресс заедала, потому что стрессовая работа, ну, люди помирают там, понятно, не всех спасают. Вот из серии «От меня ушла жена, потому что я стал пить» или «Я стал пить, потому что от меня ушла жена», да? То есть, вот какая здесь средственная связь, как бы, в наш эмоциональный фон и гормональный? Ольга Рождественская 00:17:05 - Зачастую, когда часто стресс, вот такие профессии, как хирургия, ну, вообще, врачи, предприниматели, кстати, да, профессии, которые связаны с людьми, очень часто стрессуют. И приходит, смотрим их гормональный фон, и смотрим, там абсолютно низкий, допустим, кортизол, гормон от почек. То есть нет сопротивляемости. У людей нет никакого внутреннего такого запаса жизненных сил, по-нашему говоря. 00:17:34 - Да, и людям, понимаете, не хочется гормоны назначать. Петр Фадеев 00:17:37 - Вот что с этим делать, мы узнаем после новостей «Середина часа» и «Середина спорта», разумеется. А вы пишите, пожалуйста, WhatsApp и Viber 967−103−5533. Врач-эндокринолог не покинул эту клинику Ольга Рождественская. Ольга, по-прежнему мы ждём ваших вопросов на WhatsApp и Viber 967−103−5533. Ольга, продолжаем разговор с КГО Карлосом. Ольга Рождественская 00:18:05 - Любая диета подбирается по анализам, по индивидуальным предпочтениям, по гендерным, скажем так, мужчине одно, женщине другое, по национальным каким-то предпочтениям, Потому что, допустим, одно дело европейская кухня, а другое дело, допустим, какая-то восточная. Поэтому абсолютно у всех и метаболизм по-разному сработает на определенную диету. 00:18:36 - И если вы одну, вторую, третью диету попробовали, ничего не получается, вы просто, скажем так, без анализов - это очень сложно угадать. Петр Фадеев 00:18:45 - Одна известная актриса советская говорила «Диета, диета. Жать надо меньше». Ольга Рождественская 00:18:51 - И вот я была недавно в Казани, на международном конгрессе. Петр Фадеев 00:18:56 - Подал галетию. Ольга Рождественская 00:18:59 - Нет, там биологи, генетики в основном говорили про мышек, про опыты и так далее, что на сегодняшний день международное единое мнение, что живут долго те, кто мало едят. И кто получает удовольствие от жизни, кстати? Петр Фадеев 00:19:14 - Так это практически я, я, я. Добрый день. Постоянно слышала о вредности яичного желтка, который по этой причине якобы приравняли к сигаретам. Однако моя приятельница, живущая уже 25 лет в Америке и очень следящая за своим здоровьем, утверждает, что вся Америка в последнее время повернулась просто на яичной диете. Каждое утро надо съедать минимум два яйца. Какое мнение у ваших гостей по этому поводу, Станислав? Ольга Рождественская 00:19:36 - Модной последней дверь диеты называется палео и кето-диета. Кето-диета это когда мы исключаем углеводы до 40 грамм, когда обычный человек 400 грамм в сутки получает, и входит в такое состояние, как китоз. Но это состояние будет, скажем так, роковым для людей с сахарным диабетом, допустим, на препаратах. Допустим, мы некоторые препараты назначаем для похудения, которым категорически нельзя в это состояние входить. 00:20:05 - То есть не всем абсолютно подойдет. И полиодиета, как вы сказали, мясная диета, побольше жирка. Всё такое мясное, много овощей, но исключаем любые крупы, любые зерновые продукции, и убираем сахар во всём виде, в том числе и молочных продуктах, потому что в молоке сахар лактоза по формуле точно такой же, как и фруктоза и сахароза, поэтому… Петр Фадеев 00:20:31 - Здравствуйте. Какую диету следует соблюдать при гипотириозе? Ольга Рождественская 00:20:34 - При гипотириозе там идёт основа аутоиммунной тиридии, То есть воспаление, аутоиммунное воспаление - это овидные железы. И, конечно, очень хорошо на такой диете исключать безглютеновую диету. Как раз мы исключаем хлеб, углеводы снижаем, но не входим в китос. Петр Фадеев 00:20:54 - В китос не входим. Ольга Рождественская 00:20:55 - Не входим, не входим, нет, нет. Мы что-то между. Петр Фадеев 00:20:58 - Да. Значит, не ожидал, что в овощных соках тоже сахара много, пишет Наталья. Очень много, конечно. А я-то думал, что худею, пишет она же. Ольга Рождественская 00:21:07 - Об овощных соках очень много сахара, но мы должны понимать, одно дело вы сельдерей, а другое дело вы сок сделали свекольный, морковный и так далее, то есть гликемический индекс разный, поэтому всем советую в интернете распечатать таблицу гликемического индекса продуктов, таблицу по составу фруктозы и выбирать те продукты, допустим, овощи 00:21:35 - фруктов, в которых меньше фруктозы, и гликемический индекс ниже. Петр Фадеев 00:21:41 - А что вы скажете по поводу, я ожидал, это вопрос, почему так поздно, по поводу вегетарианства? Ольга Рождественская 00:21:47 - Вегетарианство, я отношусь как к врачу, к вегетарианству как к религии. Просто так вегетарианство на самом деле, да, не полезно каждый день есть рыбу и мясо, такие тяжелые белковые продукты, но два раза в неделю, это абсолютная норма. И сколько литературы, вот, я изучала по этой теме, в принципе, нет долгожителей, зафиксированных на вегетарианстве, веганстве и всё вот такое прочее. 00:22:16 - Если это религия, то другая история, мы как бы даже не обсуждаем. Петр Фадеев 00:22:19 - Ну да, вот прожила же сейчас эта женщина в Японии, 117 лет, да, старейшая, которая сейчас передала эстафету 115-летней. Ну, не думаю, что было вегетарианство в первой половине XX века так развито. Ничего сохранилась как-то подскажите страдают хронической депрессии длительное время ищу силы каждый день нахожу только на повседневные дела и не более подскажите что в первую очередь стоит проверить депрессия началась после 00:22:45 - полного выгорания на работе связанного связаны с людьми с уважением сейчас. Ольга Рождественская 00:22:48 - Внимательно антон 28 лет антон очень хороший вопрос вчера был тоже у меня молодой мужчина на приеме на самом деле это сейчас просто я не знаю, эпидемия какая-то, низкий тестостерон, все срочно должны проверить тестостерон общий, тестостерон свободный и глобулин, связывающий половые гормоны, для того, чтобы определить, а что с вами, что-то, может быть, серьёзное. На втором месте идёт причина железодефицитной аномии. 00:23:14 - Это чаще у женщин, потому что там циклы разные и так далее. А у мужчин зачастую бывает и язва желудка, и тоже свои причины, и генетические какие-то особенности. Поэтому проверяем железо и ферритин. Третья причина депрессии и когда всё из рук валится - это нарушение микроэлементов. 00:23:35 - Но здесь много чего нужно проверять, но самое такое простое - проверить банальный витамин D, потому что суммарный витамин D имеет точно такие же рецепторы, как, допустим, и тестостерон. И действия похожи, соответственно, и жалобы похожи. Вот для того, чтобы не спутать два абсолютно разных состояния необходимо вот я считаю сдать до суммарной читаю как написано. Петр Фадеев 00:24:00 - Здравствуйте коллега через, а но это видимо создатель подсел на сыроедение сколько этот придурок протянет не мои слова. Ольга Рождественская 00:24:10 - Ну сколько выдержит столько и протянет долг не выдержит пожалуйста объясните. Петр Фадеев 00:24:17 - Опасен ли высокий уровень гормона пролактин конечно опасен безусловно. Ольга Рождественская 00:24:22 - Но пролактин просто так не повышается. Начнём с того, что пролактин - это гормон гипофиза, передней доли гипофиза, который повышается в норме у кого? У беременных, у лактирующих, в данный момент кормящих женщин. Если у вас не этот период, то бывает даже и молоко, скажем так, выделяется молозивой у мужчин с высоким пролактином. Мы это часто видим. А тут уже надо разбираться. 00:24:48 - Первая причина - это аденомогипофиза, которую мы называем пролактинома. А очень часто это идёт рикошетом, как побочное действие от приёма других каких-то препаратов, допустим, при лечении желудочно-кишечного тракта. Там даже в аннотации написано, да, передозировка или побочное действие может быть как гиперпролактиномия. 00:25:10 - Но часто, ну, относительно часто мы видим пролактин, повышенный вследствие гипотиреза нелеченного, да, то есть если мы видим высокий пролактин и высокий ТТГ, мы сначала начала начинаем стартовать с лечения гипотириоза. И на наших глазах мы видим, как снижается провоктин. Петр Фадеев 00:25:28 - Здравствуйте. Чем грозят узелки на щитовидной железе? Ольга Рождественская 00:25:31 - Абсолютно ничем. Петр Фадеев 00:25:32 - Спасибо. Так, скажите, пожалуйста, часто слышу, что если талия у женщин свыше 80 сантиметров, то это точно инсулинорезистентность. Так ли это? И какова диета при инсулинорезистентности? Ольга Рождественская 00:25:46 - Мы уже сейчас говорим инсулинорезистентность, есть липтинорезистентность, адипонектинорезистентность и так далее. На самом деле, конечно, высокий инсулин, когда хронически происходит резкое повышение сахара, резкое повышение инсулина, происходит, что нарушается его функция, то есть клетки нечувствительны к инсулину, и называется состояние инсулинорезистентность, которое ведёт, опять же говорю, к хроническому воспалению и приводит к серьёзным сердечно-сосудистым катастрофам. 00:26:17 - Очень сложно при этой ситуации похудеть самому без препаратов. Но инсулинорезистентность нужно понимать и отдифференцировать от преддиабета, потому что это ещё не диабет, но уже не норма. И мы проводим диагноз, скажем так, дифференциальный диагноз с преддиабетом. И если мы видим преддиабет, то вот раньше говорили, как посиди на диетке, побегай-попрыгай, исключи хлебушек, у тебя всё будет нормально. 00:26:43 - То на сегодняшний день мы чётко знаем, что изменение образа жизни не будет так эффективно, как изменение образа жизни и фармакотерапия, вовремя назначенная. Это очень важно. Не пренебрегайте консультацией доктора, причём сейчас даже терапевты обучаются эндокринологии, а именно диабетологии, и могут вам квалифицированно помочь. Петр Фадеев 00:27:13 - Так, вот, знаете, основные вещи некоторые люди рассказывают за эфиром. А я сказал Ольге Рождественской, а вы повторите вот это всё сейчас. Пускай это будет горькое, но правда, которое может многим помочь. Давайте. Ольга Рождественская 00:27:26 - Вы знаете, нужно понимать, что перед болезнью и нормой существует некое такое вот состояние. Ещё не болезнь, а предболезнь, да. А мы это называем эндокринологией преддиабет. Когда не норма, но уже ещё не заболевание. И очень часто мы это всё пренебрегаем, ну нет жалоб, и не пойду я никуда, и ничего мне не надо, но на самом деле вот скорость, эти заболевания, метаболические скорости 00:27:54 - набирают как поезд, их очень сложно остановить, поэтому существуют простые, обычные, банальные анализы даже в любой поликлинике, амбулаториях, я не знаю, совершенно нет никаких проблем. Существуют глюкометры, которые доступны и, скажем так, можно везде приобрести полоски, глюкометры, все, что хочешь. Мне часто задают вопрос, вот у меня там сахар 5,7. 00:28:20 - Я говорю, послушайте, дорогие мои, ну не бывает просто так, сахар выше 5 натощак, ну не бывает, задумайтесь, где-то что-то нужно проверить. На самом деле пред диабет это все что выше 5 и 6 но до 6 целых двух десяток понимаете, а сколько вот приходит ко мне у меня я хочу похудеть у меня сахар нормально у меня 5 и 9 какой же это нормальный вы 00:28:44 - поэтому не у вас не получается похудеть потому что это не нормально я вот хочу чтобы все услышали что необходимо измерять сахара самостоятельно на тощак через два часа после еды значит на сахара должны быть до 5,5, а в течение дня - до 7,8. 00:29:07 - Если у вас приближается к этой цифре и более, всё это катастрофа, срочно бежим к терапевту, к эндокринологу, кому угодно, любому квалифицированному специалисту, медику, и решаем вопросы, потому что на сегодняшний день всё можно обратить, остановить и заблокировать дальнейшее развитие таких серьезных катастроф. И, может быть, нам с вами удастся, скажем так, быть первыми и провести такую мощную профилактику и стать на пути по активному долголетию, и, скажем так, увеличить продолжительность жизни. 00:29:46 - Почему нет? Петр Фадеев 00:29:47 - Да. Давайте мы себе и припишем эти заслуги, конечно. - Конечно. - В нашей программе сегодня 8 августа 2018 года. Когда все будут жить до 120 лет, напомните наш эфир. Добрый день! Какие рекомендации при гестозном сахарном диабете? Это важно, Елена пишет нам не только что и 33 года, но у неё ещё 24-я неделя беременности. Ольга Рождественская 00:30:06 - Обязательно измерение сахара до еды, через час после еды, ещё через час после еды. Чётко смотреть вариабельность, то есть пики сахарные, исключать эти продукты, которые дают пики глюкозы. Также, если вам уже рекомендована инсулинотерапия, срочно, если врач говорит инсулинотерапию назначать, срочно прям не пренебрегать, а выполнять все предписания врача, потому что может быть патология плода. 00:30:38 - Если вы всё правильно делаете, практически в 100% случаев всё будет идеально. Петр Фадеев 00:30:43 - Вот опять вернёмся к щитовидной железе. Сделала девушка или женщина, я не знаю, УЗИ, обнаружили узел, сказали, что нужно наблюдать рост. Ольга Рождественская 00:30:51 - Скажите может ли он быть не злокачественным конечно может давайте так узлом называется все что сантиметр и более все что до сантиметра моего узлом то назвать не можем даже очень сложно его пропунктировать, но на ультразвуке важно не только вообще вот сам узел, а контура узла кровоснабжение их агентность то есть окрас да смешанный однородный обязательно смотрим камушки кальцинаты да где они находятся, в серединке, на периферии и так далее. 00:31:22 - То есть много разных признаков, и когда вы своему доктору показываете ваш ультразвук, мы считаем объем, смотрим на картину ультразвуковую, и уже можем точно сказать, что не переживайте, давайте наблюдать, раз в год делать УЗИ и смотреть размеры и структуру этого узла. 00:31:40 - Но в любом случае, всё, что больше сантиметра или равно сантиметрам, мы обязаны направить на пункцию, то Операционная биопсия узла, ТАБ, называется. Петр Фадеев 00:31:51 - Что можете сказать про периодические голодания? В данное время тоже очень модное направление. Ольга Рождественская 00:31:55 - Очень модное. Более того, по-медицински, скажем так, среди ученых это называется гармезис. Вот, например, я дома ничего не приготовила, дети говорят, мама, кушать хочу. Я говорю, а у нас гармезис сегодня. Ну, то есть голодаем. Гарметическое такое, стрессовое голодание. Очень положительное, и считаю, что это правильно, и придерживаюсь, стараюсь всю свою семью придерживаться к такому стрессовому голоданию. 00:32:22 - То есть, что это имеется в виду? Иногда исключать, допустим, ужин или завтрак, потому что даже в религиях в Рамадане люди сутки не едят, а вечером только когда темнеет. Также в православии идут на службу, у людей нет завтрака, только с обеда начинают. Поэтому очень много научных работ по поводу герметического И много ученых, биологов и медиков, которые доказали, что стрессовое голодание, не то, что там неделями голодания. 00:32:55 - Поймите правильно, когда исключаем колораж, то есть мы этим самым снижаем калорийность, мы же говорим о низкокалорийности. И тем самым, допустим, если мы хорошо поужинали, ну, мы можем исключить завтрак, начать свой день с обеда. Но полноценно пьем жидкость, конечно, это можно. Петр Фадеев 00:33:12 - Чем опасен гестационный диабет для мамы и для ребёнка? Возможно ли развитие диабета у мамы впоследствии? Передаётся ли диабет первого типа по наследству от отца к ребёнку? Ольга Рождественская 00:33:22 - Давайте так, гестационный диабет - вещь неприятная, но очень популярная. Почему? Потому что сейчас начали уже всем проводить глюкозотолерантные тесты на 12 недель, и, скажем так, все сами уже и сахара меряют и так далее. Поэтому сейчас это всё участилось. Опасность заключается у ребёнка в том, что если высокие сахара или именно пики, то низкие, то высокие, всё должно быть ровненько. 00:33:49 - Если всё ровненько, всё будет хорошо, но если есть вариабельность, то может быть хроническая гипоаксия плода или крупный плод, то есть крупные органы, патология. Поэтому ваша задача - идеально выровнять сахара, чтобы вообще они не колебались, максимум 2−3 миллимоля вообще в течение дня. А если вот так будет, всё будет замечательно. 00:34:12 - А для вас чем опасно? Опасно, да, есть риски, что в дальнейшем будет сахарнодиабет второго типа, но если вы будете заниматься спортом и низкокалорийно питаться, то на самом деле вы этот диабет второго типа просто отсрочите. Петр Фадеев 00:34:26 - Чего и всем пожелаем. Спасибо большое. Врач-эндокринолог Ольга Рождественская. Приходите ещё. Милимоли мне понравился. Милимоли. Ольга Рождественская 00:34:32 - Спасибо большое. Всем до свидания. Источник: https://smotrim.ru/video/1811909 |
|
|
|