|
Ольга Рождественская — о том, как следить за здоровьем в менопаузуДата: 21.03.2024 Источник: Бьюти завтрак Участники: Ольга Гревцева, Анна Саакян, Ольга Рождественская Продолжительность: 42:25 вернуться к медиатеке скачать интервью в docx формате скачать интервью в txt формате скачать интервью в pdf формате скачать интервью в mp3 формате  Ольга Гревцева 00:00:05 - Всем привет! С вами подкаст «Бьюти-завтрак», и я, Оля Гревцева, директор по медицинскому визиту компании «Наос», в портфель, в который входят такие бренды, как «Петр Ма», «Институт Эстедерм» и «Этапер». Я не одна, по традиции со мной Аня Сайкин. Оля, привет! Сегодня в нашей студии «Наос» кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог и диетолог, андролог, главный врач и основатель Polyclinic. Ru, большой друг нашего подкаста, не только подкаста, а вообще и всей компании Наос, Оля Рождественская. 00:00:43 - Оля, здравствуйте! Мы успели поговорить о прогестероне, половом гармонии, который регулирует очень многое в жизни женщины - от состояния внутренних органов до уровня активности и настроения. А вот сегодня наступило время для того, чтобы обсудить анализы на какие гормоны, кроме прогестерона, сдавать в течение жизни важно, особенно в период менопаузы. 00:01:08 - Также мы узнаем, как наследственность влияет на самочувствие в это время, и выясним, как гормональная терапия влияет на развитие болезней, которые свойственны менопаузе. Помимо того, что у нас есть питание, У нас есть главный гормон, который мы привели в баланс. У нас есть порт. Какой список? Ольга Рождественская 00:01:28 - Далее мы смотрим на 3−5 день цикла. Это можно всё одновременно в одном цикле сделать, потому что есть люди, у которых уже одновременный прогестерон снижен, остальные - все половые гормоны. Значит, все остальные половые гормоны мы смотрим на 3−5 день цикла. Ольга Гревцева 00:01:42 - А что под остальными понимается? Ольга Рождественская 00:01:44 - Перечисляем. Значит, 3−5 день цикла, напоминают, первого мы считаем. А, М, Г - антимюллеров гормон. 00:01:52 - Гормон. Ольга Рождественская 00:01:52 - Далее, ЛГ - лютинизирующий гормон. ФСГ - поликолостимулирующий гормон. Дальше, эстрадиол. Я когда говорю «эстрадиол», я уже прям чувствую, как всё красиво. Гормон молодости у нас, да? У нас всё гормоны молодости. А меня послушать, вообще всё эндокринология гормона и гормоны правят миром. Вообще, мне кажется, наш подкаст говорит о том, что главные люди, которые отвечают за молодость 00:02:24 - Так оно и есть красота изнутри. В любом случае, каждый орган имеет свою скорость старения. Поэтому я говорю то, что вот уже прямо налицо, потому что… За что я люблю эндокринологию? Всё можно понюхать, посмотреть и потрогать. А, допустим, у других специалистов пока нет жалобы, нет, а там зреет онкология, допустим, годами. Поэтому хороший диагноз скажет. Вот сходи к терапевту, сходи, сделай гастроколоноскопию, и так далее. 00:02:51 - Сразу не получается серьёзное заболевание. Есть предпредболезнь, есть предболезнь. Просто это юридически никак не называется. Но хороший терапевт, он это всё может выявить на самых ранних этапах. А лучше, конечно, чтобы вы ещё сами вникали, и это классно. Многие говорят, вот, я против этих блогеров, а я за. Вы знаете, это называется health promotion. 00:03:12 - В любом случае человек пойдёт, даст анализы, одному покажет, второму сам почитает и глядишь, что-то из этого получится, и много жизней будет спасено. Итак, значит, третий-пятый день цикла, повторяю, антимюллеров гормон, ЛГ, запятая, ФСГ, запятая, эстрадиол, тестостерон общий, ГСПГ, глобалиносвязывающие половые гормоны, дальше чисто эндокринологическая фишка. 17 OH обязательно, да, запятая. Дальше DGASO4. Дикидроэпиандростендионсульфат, да. 00:03:50 - DGASO4. С как Супермен пишется. Дальше. ТТГ ваш любимый, который вы чаще меня, наверное, сдаёте и думаете, что все беды от щитовидки. Вот мне прям даже всегда обидно за щитовидку. Думаю, проверяли. Ну, это просто действительно популярно, особенно это регионами, то есть это прям кучками, кучками. Здесь же, куда тебя врач отправляет, то ты издаёшь. 00:04:17 - И пролактин - это вообще гормон тоже очень-очень важный. Сильно низкий пролактин или когда он снижен, ни в одном учебнике ничего не найдёте, это как бы считается нормой. Но мы-то знаем, если сильно низкий пролактин, 100% низкий прогестерон, потому что хронически такой какой-то стресс происходит, нарушен сон, и, в общем, однозначно уже надо копать. Поэтому, понимаете, одно другое, то есть мы не можем, мы когда находим какой-то один нюанс, мы по-любому 00:04:44 - подтверждаем еще с других сторон, поэтому все продумано до мелочей, из-за этого вы должны сдать за один месяц вот на третий-пятый день цикла и 19−21. Почему мы начали с 19−21, потому что я по важности, по чистоте и популярности нарушения сказала, что прогестерон гораздо чаще нарушается, чем ваш любимый ТТГ. Во-первых, у всех вопрос времени, во-вторых, самые красивые и быстрые жалобы появляются. 00:05:19 - Есть еще одна фишка. Мы, конечно, назначаем питание, я назначаю виды спорта и назначаю нутритивную поддержку в виде БАДов и в виде пептидов. Пептидология - это новое направление, я их называю предгормоны, но это неграмотно, но просто чтобы люди понимали, что это ещё не гормон, но уже не БАТ, и уже начали действовать. 00:05:44 - Это не совсем дёшево, потому что очень сложный синтез этих препаратов. Пептид - это когда две аминокислоты соединились, и вот этот остаток называется пептидный. Косметология - это уже тоже полным ходом в дерматологии. В общем, мы, ребята, тоже современно не отстаём, поэтому есть определённый пептид, который зарегистрированный, и мы их тоже используем, если у пациента позволяет финансовая особенность. 00:06:12 - По поводу БАДов. Сейчас обалденное сечение пошло. Я очень этому радуюсь, потому что люди пьют БАДы просто большими пачками. Появились новые профессии нутрициологии. Кстати, тоже у меня есть сертификат нутрициолога, то есть я это практикую. Но современная нутрициология, понимаете, всё-таки хочет создать рацион пациенту так, чтобы из питания поступали вот эти вот нутриенты, микро-макро-витамины. 00:06:41 - Но очень популярны биологически активные добавки, и люди их много-много пьют и думают, ох, я наконец-то начал с собой заниматься. Что происходит на приёме эндокринолога? Ко мне приходит пациент, я смотрю анализы, я говорю, вы пьющий? На меня так смотрят, да вы что, я даже не курящий. Я говорю, ну анализ как у человека без социальной ответственности. 00:07:04 - То есть я говорю, что-то вы делали. Соответственно, в науке, почему я говорю в науке, это значит, что у нас есть научная база, которую вот мы новую статью написали, мы это всё опубликуем и смотрим также за коллегами иностранными, и очень популярный сейчас, прям модный диагноз - это токсическое поражение печени БАДами. Дорогие друзья, если вы принимаете БАДы, неважно, кто вам титулованный блогер-нутрициолог с многомиллионными подписками назначен. 00:07:33 - Пойдите просто элементарно, сдайте АЛТ, АСТ, ДО. Вот это копейки стоит. Обычно биохимия. Ольга Гревцева 00:07:38 - АЛТ, АСТ - это что у нас? Ольга Рождественская 00:07:38 - Биохимия. Биохимия. АЛТ, АСТ. Сдайте. Посмотрите уровень. И если вы пьёте 3 месяца, обычно нутритивная поддержка назначается на 3 месяца, если вы пьёте БАДы, через 3 месяца пересдайте. Потому что, представляете, вы пьёте БАДы, а у вас уже там АЛТСТ пошли подниматься, плюс вы там норофенчик какой-нибудь там выпили от головы или там от температуры, неважно, ещё что-то не так пошло, и всё, добрый вечер, Людмила. 00:08:04 - Что делать, да? Приходят… А нет таких лекарств, которые печень лечит, вы, кстати, зря думаете, что там покапать, уколы поколоть нутримышечно. Очень вы заблуждаетесь. Мы, когда это делаем, мы не знаем, подействует это или нет, мы просто смотрим по анализам. Слава богу, что подействует, а есть, которые уже ничего, и всё, это фибросы, и цирроз там, и так далее. То есть это тоже сплошь и рядом, в зависимости от анамнеза. 00:08:31 - То есть если вернуться, например, к ЧКП, что проверять, какие гормоны, что нам ещё надо проверять и печень, однозначно. Это УЗИ печени? УЗИ печени, это интересно мне, поскольку, когда человек худеет, мне нужно смотреть, как жир из печени уходит. Потому что все смертельно опасные заболевания берут своё начало неалкогольно-жировой болезни печени, то, что мы называем метаболическим синдромом. И основа, фундамент - это NGBP, неалкогольно-жировая болезнь печени. 00:08:56 - То, что паузисты пишут жировой гипотоз. Сначала жировой гипотоз, а дальше вопрос времени присоединяется артериальная гипертензия, холестерин и дислепидемия, дальше глюкоза, диабеты, и понеслось. И это всё называется таким ругательным словом «метаболический синдром». По сути, должно много специалистов это лечить, но реально, чтобы сделать профилактику и просто качество жизни, это нужно следить за жировым составом печени. 00:09:25 - Чем меньше жира в печени, тем здоровее ваши сосуды. Вот чтобы вы понимали. Знак равенства. Как это связано с темой менопаузы? Я пытаюсь сейчас всё увязать. В менопаузу, когда начинают нарушаться гормоны, хочется есть, люди начинают толстеть, идёт прераспределение жира. Соответственно, одномоментно с нарушением гормонов всегда начинается дислипидемия, то есть повышается липида низкой плотности, повышается эреглицериды, начинает увеличиваться жир в печени, и плюс мы начинаем сначала избыточное массу тела, некоторых ожирение. 00:10:00 - А кто изначально стартовал с ожирения, мы это липотоксичностью называем. Поэтому я хочу, чтобы вы все понимали, что гормональное нарушение - знак равенства с сосудистыми нарушениями. И посерединке, посерединке лежит печень. Вот что-то вот такого плана вы должны понимать, если это банально вот говорить, насколько это всё взаимосвязано. 00:10:25 - Ольга, можно я прямо вот уточню секундочку? То есть я понимаю, что если девушка, женщина в каком-то определённом возрасте понимает, что ну вот раньше у меня всё нормально с циклом ещё, но вот раньше я там чуть-чуть набирала, тут же худела, чуть набирала, тут же худела. А потом начинается период, когда ты набираешь, а похудеть не можешь. Это говорит о том, что какие-то уже есть проблемы или явления в печени, и нужно срочно идти к эндокринологу и сдавать анализы. 00:10:52 - Конечно. И вот это один из таких основных звоночков, маячков, что нужно на чек-ап, и это является и профилактикой, в том числе ранней менопаузы. Профилактиков, инсультов, инфарктов. Вы понимаете, мы на самом деле очень утрируем про красоту. Я понимаю, что я пришла к своим друзьям на ОЗ, и сегодня всё красиво. Я, кстати, пришла с красной помадой, но реально моя задача - снизить инфаркты и инсульты. 00:11:19 - То, что у молодых, понимаете, при менопаузе, в менопаузе чем она опасна? Только тем, что женщины в инсультах, вот все неврологические отделения забиты молодыми девушками. Почему об этом никто не говорит? Почему говорят только о приливах, о морщинах? Вы понимаете, что это всё огромные риски сосудистых катастроф? Это нужно понимать, что начали появляться морщины, это, может быть, у вас начали также в точности появляться бляшки в сосудах. 00:11:48 - Я хочу эти процессы объединить, чтобы в вашем подкасте люди понимали, что да, это разные специалисты, да, даже не все эндокринологи этим занимаются, просто не совсем мы эндокринная тема по большому счёту, но мы сами должны это понимать, и я несу это в массы, я выступаю с этим по телевидению, по радио, я публикую работы. Моя задача, чтобы люди понимали, что старение - это не просто морщины вокруг глаз, а старение идёт по всем тканям и органам. 00:12:20 - И наша задача, поскольку мы тоже на месте не стоим, на раннем этапе заподозрить. Мне очень хотелось бы, чтобы этот подкаст услышали другие мои коллеги, которые, скажем так, к косметологам-дерматологам чаще обращаются по красоте, нежели ко мне. Ко мне чаще родить потенция, либидо, бесплодие, ожирение сейчас популярно. 00:12:45 - Но на красоту лечение… Сейчас розация очень популярное заболевание. Поздняя акна. Поздняя акна, да, очень много пациентов, и если наши дерматологи-косметологи начнут проводить такие чекапы, я думаю, что… Я вообще считаю, что за ними будущее. Я считаю, что это лучшие диагностики, потому что кожа - это самый большой орган, и сразу все проявления все сразу на коже. 00:13:11 - То она тусклая, то она морщинистая, то какие-то отёки, то выпадают кончики бровей. Очень здорово было бы, чтобы как раз-таки косметологи, дерматологи стояли в основе диагностики, мощными диагностиками были. Именно поэтому я уже лет 7 хожу по косметологическим конгрессам. 00:13:34 - И, так сказать, health promotion, я имею в виду, что я рассказываю, что если стала стареть очень сильно кожа, значит, постарели ваши яичники, значит, точно откладываются бляшки, то есть старение сосудов происходит, то есть энтимомедиа затвердевает, атеросклеротические процессы увеличиваются, и возраст тут ни при чём, это нужно понимать, это может быть в любом возрасте. 18-летние мальчики и девочки приходят с диабетом второго типа. Казалось бы, такие мелиши, ну, такой небольшой там пузик, просто мягенький, симпатичный, а уже измеряем там преддиабет. 00:14:11 - А я, когда только училась, нам ассоциация была диабет второго типа, это какие-то возрастные сильно люди, да они до этого возраста не доживают просто. Поэтому тут очень глобальная мысль, что, занимаясь красотой, вы продляете не просто молодость, но еще и здоровье, то есть вы отдаляете возраст ассоциированные заболевания. 00:14:34 - Они будут у всех, но могут быть остро, понимаете, а могут постепенно, десятилетиями. Какая разница там, что будет в 95 или там 100 лет? Ну давайте это отодвинем, но заходить будем с косметологией вот прям уверена и убеждена, что это самый верный, самый быстрый и самый правильный заход. Мне кажется, мы сейчас просто новый тренд вводим, потому Потому что, помимо того, справляясь с морщинами, правильно действуя через эндокринолога, дерматолога и косметолога, можно не только увеличивать продолжительность жизни, репродуктивный возраст. 00:15:06 - Плиять на качество жизни. Ольга Гревцева 00:15:07 - Плиять на качество, да. Повышая его. Фантастика. Что делаем дальше? Я просто, вы знаете, забуду, дыхание спёрла, только успеваю конспектировать, не задаю вопросы. Ольга Рождественская 00:15:20 - Я поняла, что вторым пунктом мы бежим сдавать, как только. Ольга Гревцева 00:15:26 - Мы послушали подкаст в следующем цикле. Правильно? Какие следующие шаги? Ольга Рождественская 00:15:30 - Я думаю, что уже люди в наушниках идут в лабораторию. Ольга Гревцева 00:15:32 - Они уже записались в инвитро. Ольга Рождественская 00:15:37 - Дальше мы смотрим, оцениваем результаты. Вот третий, пятый день цикла мы измеряем по фолликулярной фазе. Мы сегодня не будем говорить про мазки, про маммографию, про УЗИ. Мы чисто про гормоны, довольно-таки лёгкую тему, которую вы можете прямо завтра организовать себе. Скажем, не завтра, а в ближайшие месяцы, и это будет очень существенно вклад в ваше здоровье и диагностику. 00:16:06 - Прямо мощный чекап такой. Так вот, мы смотрим на третий-пятый день цикла, нормы смотрите по фолликулярной фазе. И как только у нас ФСГ и ЛГ начали подниматься, все добрый вечер, то есть процессы старения происходят. Когда я училась, нам говорили так, ФСГ не опустить. Вот я вам могу сто миллионов процентов говорить, что ФСГ мы опускать можем. 00:16:31 - Антимюллеров сильно не поднять, потому что, ну, как девочка родилась, начали яйцеклетки, там, запасы исчезать, мы его особо, то есть поднять, можем как поднять, будет выглядеть в виде лабораториальной ошибки, а вот ФСГ снизить мы можем. Снижаем ФСГ, дальше, если с высоким ФСГ и ЛГ у вас ещё истеродиол ниже границы или снижены, то все процессы уже запущены, вам необходимо бежать к гинекологу и решать вопросы. 00:17:03 - Что касаемо… Заходим опять с питанием, со спортом буду говорить, да, и вот с образом жизни. Значит, во-первых, мы смотрим ТТГ и пролактин. Вот если там что-то не в порядке, все остальные гормоны будут танцевать нам танцы. 00:17:22 - Первое правило есть золотое - сначала нормализовываем ТТГ, если он не в норме, дальше смотрим пролактин, нормализуем, а дальше уже берёмся за все половые гормоны. Это закон, потому что ТТГ и пролактин - это гормоны, которые в голове, в гипофизе, они отвечают за функцию щитовидки, за много-много функций, и за все остальные. Там, как в жизни у нас в эндокринологии, кто выше, тот главнее. Так вот, главное, смотрим ТТГ, пролактин 00:17:54 - если они там уже всё понижено, всё снижено, и либидо у вас снижено, и кожа сухая, и слизистая сухая, и, в общем, везде всё, так сказать, печальненько. Крема покупаем, к гинекологу ходим, к косметологу ходим, ничего не работает, меняем, злимся. Вот это вот ошибочно, кстати говоря. Знаете, что здесь нужно действовать очень жёстко. Значит, первое, давайте опять питание. 00:18:25 - Питание должно, но быть как раз-таки белковым и низкоуглеводным, но жиры тоже должны быть, потому что помним про гестерон. Вот как раз, когда снижены эстрогены, повышена ФСГ, нам необходима соя, растительный белок. Помогайте мне, девчонки, это фасоль-маш. Ольга Гревцева 00:18:45 - Сама соя, собственно, чечевица, бобы, горох. Ольга Рождественская 00:18:50 - Да, только не консервированные, а вот это семейство бобовых, потому что растительный белок - это и есть фитоэстрогена. И как можно больше, как минимум 2−3 раза. А вы знаете, я тут подружилась с селекционером, с одним и выяснила, никак в жизни даже не подозревала, что вот обычная фасоль, она такая разноцветная, бывают разные сорта, и вот эти сорта все имеют разные витамины, что если в вашем рационе будут разные вот эти вот фасольки, то вы будете обогащены поливитаминами и разными. 00:19:19 - Вы представляете, насколько это уникально? Кстати говоря, были карты, сделаны долгожители карты мира, и долгожители кучками, и были в голубой цвет на карте окрашены, вот этот голубой цвет были там Грузия, допустим, да, а у них, кстати, бобовые в культуре питания, кстати говоря, да, Греция тоже там бобовая, да, везде связаны, и если коснуться диетологии, то считается, что 50% белка должно быть животного происхождения, 50% растительного. 00:19:53 - Дальше ферментативные продукты. Очень важен кишечник, потому что, когда нарушаются половые гормоны, всегда страдает кишечник, происходит вздутие, метеоризмы, всякое-всякое такое, разное. А если ещё есть диагноз ожирения, то полипы начинают расти. Ольга Гревцева 00:20:10 - Дайте я угадаю ваш суперход. Давайте. Квашеная капуста без сахара. Ольга Рождественская 00:20:14 - Я как-то могла это… Кстати, тофу - это же тоже ферментативный соевый продукт. Мы ещё, кстати, вот эти все бобовые не особо умеем готовить. То ли я не сильно кулинар, но, в общем, если приспособиться, то два раза в неделю прям большой вклад девочки, женщины возрастные, это прям ураган будет для вашего питания. 00:20:37 - Жиры тоже должны быть, но тут жирами аккуратнее смотрим, потому что если уже все гормоны снижены, там… все гормоны снижены, это значит ФСГ повышен, да? Вы понимаете, что эндокринологи - это инакомыслящие люди, не от мира всего. То есть если у нас уже, скажем так, репродуктивная функция начала снижаться, чем выше ФСГ, тем она ниже, тем ниже антимюллеров, тем репродукция ниже. 00:21:12 - Мы, скажем так, должны следить за кишечником. Если есть ожирение, обязательно колоноскопию делайте, потому что у женщин риски рака с ожирением и снижением половых гормонов, риски рака по-женски, плюс полипы растут. Любой полип может в онкологию превратиться, лечиться на раз-два, просто при колоноскопии удаляется, и забыли об этом. Это очень важно. 00:21:38 - По поводу питания. Основа диеты долгожителя - нужно это всё разнообразить. Разнообразие очень сложное. Я даже в ресторан прихожу, всё равно всё одно и то же заказываю. По-моему, на тех подкастах это тоже обсуждали, разнообразие. Но, видишь, это как бы не меняется, это действительно важно. Старайтесь прямо задумываться о том, что два раза бобовые, два раза животного происхождения, белки, обязательно яйца, и следим за липидограммой. 00:22:08 - Липидограмма - это ещё один анализ, который мы добавили? Это не имя обычное. Расшифровываем. Все женщины, когда снижаются половые гормоны, имеют риски сосудистых катастроф огромные. Липиды низкой плотности - это вот плохие, которые в бляшки сразу. Треглицериды 00:22:32 - А хорошие липиды - это липиды высокой плотности, их должно как можно быть больше. Но мы уже вначале сказали, что мы там печень трески едим, поэтому омегу-3 пьём, сальмон - это лосось, едим семейство лососевых, в общем-то, липид высокой плотности должно быть, с ними всё хорошо, яйца, кстати, тоже полезные продукты. 00:22:55 - Эта липидограмма очень-очень важна, потому что это ранние биомарки растарения сосудов тоже, и диету откорректировать нужно таким образом, чтобы повлиять на липидограмму. Но очень важно, чтобы это услышали гинекологи и терапевты, потому что если у вас всё пойдёт не по плану, и будут очень плохие высокие триглицериды, липиды низкой плотности, вам назначат препараты, которые будут это всё снижать. 00:23:26 - И эти препараты снизят все ваши половые гормоны, потому что половые гормоны от холестерина, понимаете? Когда плохо - много, когда мало - тоже плохо. И вот этот баланс, везде нужен сильный интеллектуальный подход и пациента, и врача. Так вот, если назначат статины, они снизят и хорошие, и плохие, и всё, и добрый вечер. К косметологу будете не раз в неделю ходить, а раз в день. То есть это как бы сразу ухудшит состояние. 00:23:54 - Я не против статинов, они действительно многим имеют свои показания, но отдалить назначение таких серьёзных препаратов, которые будут ускорять старение кожи. Ну, давайте так, интеллигентно. А статины - это у нас… Которые холестерина снижают плохие. Которые терапевты назначают сейчас просто бум-бум на эту историю, что модные блогеры соцсетей говорят, что это вред. 00:24:19 - Опять же, нужно понимать, что у каждого лекарственного препарата есть свои жёсткие показания и противопоказания. Есть случаи, когда юридически врач не может не назначить эти препараты, они жизненно важны. Наша задача, мы очень хорошую позицию занимаем, нам надо сделать профилактику, для чего мы этот подкаст пишем, для профилактики, чтобы наши слушатели могли сами понять чувство срочности, что у них касаемо липидограммы, то есть жирового обмена. 00:24:48 - Соответственно, вы изменяете диету, смотрите, убираете тугоплавкие жиры, вот ваш любимый сыр, холестерин даже у худеньких может быть повышен. Сыр убираем вообще? Ну, давайте его там один-два раза в неделю. Понимаете, если вам 70 лет, то сыр нужен кальцией. Это следующим пунктом, что нам ещё к ЧКП нужно с возрастом. 00:25:08 - Просто хочу сказать, что сыр, сметана - это тугоплавкие жиры, и понаблюдайте, копейки стоят анализы, понаблюдайте, просто поддавайте липидограмму, выберите тактику питания и просто пересдайте. Я иногда назначаю постные дни без продуктов животного происхождения, чтобы уравновесить. То есть, допустим, бобовые овощи - это растительные белки. Мы с вами поговорили, что это уже два раза в неделю будет классной привычкой есть бобовые, плюс овощи, плюс крестоцветные. 00:25:42 - И вот вам вы худеете, вы снижаете холестерин, вы становитесь сильно красивее, и, в общем-то, вы улучшаете холестерин. Если у вас так удастся, я вам скажу, что, простите, коллеги, терапевты-кардиологи просто позавидуют. Вы сказали, что крестоцветные. Просто это для меня открытие прошлого года. Ольга Гревцева 00:26:03 - Я узнала про эти вот капусты и про бады. Бады на основе крестоцветных. Я сижу на игле капусты. Что меня посадил? И квашеные, и такое-такое. А что, ты не знала, что капуста - это суперфуд? Я не знала, что крестоцветные - это капуста. Все виды. И брюссельская, и брокколи, и белокочанная, и красная, и белая. Ольга, у меня такой уточняющий вопрос, потому что, может Ольга Рождественская 00:26:30 - быть, я не права, но я от тех же репродуктологов и гинекологов ещё слышала, что очень сильно помолодел возраст именно проблем с репродуктивной функцией. И я правильно понимаю, что это тоже связано со всем, что вы сейчас нам рассказали? Безусловно, люди, продолжительность жизни увеличивается, и это не голословно. Соответственно, репродуктивный возраст тоже увеличивается. 00:26:56 - Нет, наоборот, многие репродуктологи говорят о том, что приходят очень… Рано. Что я-то, когда, например, приходила на ЭКО, я думала, что у меня будут такие же, как я, моего возраста, 40+, а оказалось, что основная аудитория тех, кто приходит в клиники, это возраст как раз 30−35+. Это связано с тем, что это очень много обсуждается. 00:27:22 - Реально, возраст, продолжительность жизни увеличилась, реально репродукция тоже увеличилась, потому что люди позже стали подходить к репродуктивной функции. Все хорошо, но мы не знаем, как оценить молодость ацитов, потому что по гормонам мы можем сделать все, что хотите, то есть наладить. Мы, единственное, не можем антимюллеров поднять, а по большому счету с репродукцией мы можем много вопросов решить. 00:27:54 - Но мы не знаем качество ацита. И вот этот нюанс нам только подскажет эмбриолог, уже когда в последствии. Есть свои риски, генетические заболевания и так далее. Я тоже считаю, что если два года не получается с репродукцией, нужно делать вспомогательные репродуктивные 00:28:16 - технологии, потому что, когда очень чего-то хочется, ты начинаешь об этом думать, ты становишься несчастным. И я даже говорю, ребята, давайте вы родите, а потом приходите, будем лечиться, и дальше… То есть это даже часто бывает психологическим лечением. Потому что очень много причин, почему люди делают эко, очень много. Во-первых, по мужскому фактору. 00:28:44 - Вот там бесплодие сейчас увеличивается, то есть если раньше чаще мы диагностировали женское бесплодие, то сейчас 50 на 50. Связано это с образом жизни мужским, связано это с большим спортом и с допингами различными, что мы, во всяком случае, я вижу на своих приёмах, когда идут последствия от курсовых терапий стероидами 00:29:13 - для красоты тела, что в принципе люди, если этим занимаются, должны тоже делать чекапы, но про мужчину вообще сейчас не будем говорить. Ольга Гревцева 00:29:24 - Но есть нюансы. Ольга Рождественская 00:29:27 - И репродуктологи вынуждены, к ним приходит запрос, действительно диагностировано бесплодный брак, и они помогают. Очень часто, Это, кстати, после икои люди сами беременеют и спокойно рожают, и нет никаких проблем. А вообще продолжительность жизни увеличилась, и, соответственно, мы можем отодвинуть климакс, соответственно, мы увеличим репродуктивный возраст. 00:29:52 - Вы спросите у меня, полезно ли это? 50% исследований мировых говорят, что, увеличивая репродуктивный возраст, мы увеличиваем риски онкологических заболеваний по-женски. 50% говорят так, что если мы увеличиваем репродуктивный возраст, это значит, половые гормоны улучшаем, это значит, мы дольше молодые, дольше красивые, лучше качество жизни, и, в общем, секс, наркотики и рок-н-ролл. 00:30:18 - Я считаю, что ко всему надо с умом подходить, обязательно не пренебрегать консультациями других коллег смежных специальностей, потому что необходимо, если мы назначаем препараты, допустим, менопаузальную гормональную терапию, я её люблю. Я люблю антибиотики и гормоны, потому что сразу видно, что ты хотел сказать, что ты хотел сделать с пациентом. 00:30:44 - Увеличение репродуктивной функции надо чётко понимать. Момографию нет ли там каких-то, коголограмму, вдруг у женщины проблемы с вёртвом, потому что любые гормоны немножко сгущают. Допустим, УЗИ малого таза, нам надо исключить различные гиперплазии и тому подобное, потому что на гормонах 10% больше эндометрии. В общем, есть определённые нюансы, есть показания и противопоказания. И я люблю с пациентом это всё разложить, и мы вместе подходим. 00:31:13 - Я рассказываю, какой путь можно выбрать, и какие подводные камни. И только так должно это происходить, и именно пациент должен быть в курсе всех событий. Отдельно про остеопороз. Остеопороз - это кальциофосфорный обмен, занимается этими заболеваниями эндокринологи, никак не травматологи. Я считаю, что это отдельно крутая тема. 00:31:38 - И если вы хотите отдельно остеопороз, я могу порекомендовать свою подругу-доценту, которая просто вот как я по метаболизму, так она по остеопорозу. Но я вас введу в курс дела. Как только нарушаются половые гормоны, мы говорим сегодня только о коже, но знаете, то же самое с костями происходит. То кости начинают худеть, это называется истончение костной ткани. Получается, что нарушение кольцевого фосфорнообмена. 00:32:08 - Допустим, мы холестеринами справились, если что, стентирование-шунтирование сделали, кардиологи сейчас высшего пилотажа у нас, назначили гипотензивное давление, модную терапию. В любом случае, человек живет-живет, и раз - небольшое какое-то падение, или кровать плохо встала, или там оступился, и перелом. Шейки бедра. 00:32:32 - Шейки бедра. Если там в течение двух-трёх часов не оперировать и не сделать, сустав поменять, то, в принципе, выживаемость очень низкая. Это инвалидизация и чаще смерть. Это компрессионный перелом позвонков. Отсюда с возрастом мы говорим так. Обязательно сейчас записываем, какие анализы мы должны сдать на остеопороз. 00:32:58 - Если вы молодого возраста слушаете, обязательно своим родителям или бабушкам, и дедушкам, кстати, мужчинам тоже нужно обследовать. Значит, первое - кальций ионизированный, это всё в биохимии. Кальций ионизированный. Дальше - фосфор неорганический. Дальше 00:33:39 - Мне нужна от вас денситометрия. Я могу там похудеть. Вы понимаете, но кости тоже худеют при похудении. Безусловно, я это все измеряю, но мне нужно знать для худеющих женщин без менструации, то есть уже в менопаузе, состояние костей. Я не позволю себе заниматься похудением без таких вот обследований. Денситометрия бывает ультразвуковая, это реже, в основном это с помощью рентгена. 00:34:08 - Только постарайтесь попросить с двух мест, допустим, шейку бедра и позвонок, или лучше запястный. То есть любых двух мест мы смотрим по АТ-критерию и оцениваем здоровье кости. И если что, назначаем лечение. Кстати говоря, гинекологи тоже в теме и тоже знают, как лечить остеопороз. Это очень важно. А то можно здоровым сердцем с красивым холестерином и с красивой кожей вот так печально закончить своё долголетие. 00:34:36 - И, кстати, это самое больше всего мы боимся в возрасте. Ни инфарктов, ни инсультов. Они примерно до 75 лет. Дальше 80 плюс, уже человек - это перерост, хорошие препараты сейчас, хорошие спасательные операции. Вот я говорю, коронарографии можно всё посмотреть, всё подправить. То же самое у зисонных артерий посмотреть кровоснабжение головы и там тоже все вопросы порешать. 00:35:03 - Ну, а с костями - это когда считается, что человек должен от чего-то умереть. Поэтому это очень важно, и если мы это можем исправить, если мы можем заранее всё, и с помощью питания, безусловно, и с помощью фармакопрепаратов. Но знайте, что гормоны, половые гормоны, защищают кости. 00:35:22 - И даже вот просто если вы принимаете менопаузальную гормональную терапию, вы себе делаете мощную профилактику остеопороза, потому что именно эстрогены, они от уровня эстрогенов зависят здоровью ваших костей и суставного аппарата. Ну суставы, может быть, вы ввели малоподвижный образ жизни, артрозы и так далее, от этого не избежишь. То есть есть определённые вещи, что с возрастом надо заменить, если ты долго живёшь, там, зубы, суставы и так далее. 00:35:48 - Ну то есть к этому надо тоже быть и финансово, и морально готовым, это нормальная история. Ольга Гревцева 00:35:54 - Я от стоматологов слышала фантастическую историю, что если дожить до 90, есть шанс, что вырастет второй ряд зубов. Ольга Рождественская 00:35:59 - Ну, понимаете, всё равно хочется, если до 90, а с красивой кожей, понимаете, зубы тоже должны быть красивые, гигиена полостиртая, и малого таза она необходима в любом возрасте. Поскольку мы начинали с темы менопаузы, да, всё-таки, давайте так, вот заместительно-гормональная терапия, она вообще когда может назначаться, и по анализам кому показана? Это надо заранее, до того, как наступила менопауза, во время, после, то есть как это всё подбирается, и здесь важно, вы в команде с гинекологом. 00:36:30 - Обязательно, потому что ультразвуком надо измерять, когда назначаешь гормоны, то надо смотреть за эндометрием. Как ведет себя эндометрия. Гормонозаместительная терапия, то, что мы сейчас называем менопаузальная гормональная терапия, МГТ, в любом возрасте, когда у вас есть уже проявления лабораторные и клинические. 00:36:53 - Или же, допустим, я вижу лабораторные проявления, вы ко мне приходите и говорите, что еще хочу родить. Как раз на МГТ это очень сильная репродуктивная история, поскольку 10% эндометрия нарастает, а, как правило, не гиперплазмисия, а наоборот, всё везде голо, то есть растает немножко эндометрия, и происходит беременность. 00:37:18 - Поэтому некоторым женщинам в молодом возрасте, у кого слабый гормональный фон, назначаем половые гормоны, тогда мы те же самые лекарства не назначаем, а ГЗТ назначаем или просто терапийный какой-то курс назначаем, и они беременеют. Поэтому к возрасту, я попрошу вас после вот этого подкаста, главная мысль, к возрасту не относите никакие, так сказать, заболевания. 00:37:48 - Они могут в любой момент начаться, и все люди индивидуальны. Каждый орган начинает стареть по отдельности, потому что всё, о чём мы говорили, коснётся всех вопрос времени. Оля, я понимаю, всё, о чём мы сегодня говорили, сегодня в предыдущем подкасте. Это вопрос реально ближайших, может быть, года, может быть, пяти, может быть, десяти, может быть, пятидесяти, хотя медицина и исследования развиваются семимильными шагами, искусственный интеллект нам всем в помощь. 00:38:14 - Но поправьте меня, если я не права, что главный вывод, который хотелось бы, чтобы сделали наши слушатели, это что очень важно вовремя сдавать анализы, делать это регулярно и следить за той информацией, которая сейчас, к счастью, доступна, доступна в нашем подкасте «Бьюти-завтрак», доступна благодаря вам, кто не боится открыто рассказывать про все инновации, про которые вы узнаёте на конгрессах, про долголетию, и быть открытыми к этой информации. 00:38:42 - Совершенно верно. Главная мысль, чтобы у наших слушателей появилось чувство срочности, что, в принципе, всё можно исправить. Нам действительно необходимо помимо анализов ещё ваши запросы. 00:39:01 - То есть, что вы хотите, то есть, продлить репродукцию или красивое старение, не сохраняя репродукцию - это же всё очень-очень важно, и от этого будут схемы меняться. И абсолютно нет одинаковых схем и одинаковых диет на все случаи жизни. Да, можно что-то подобщить, допустим, дефицит калорий в любом случае - это основа всех диет, какие бы они там модные ни были. Но индивидуальный подход как раз будет заключаться в процессах старения органов по отдельности. 00:39:38 - Это главная мысль, которая, в принципе, по большому счёту не очень важна практикующим врачам, но она важна в науке, она важна нам с вами, как людям, которые пытаются выглядеть молодо, жить счастливо и быть красивыми, поэтому знайте, что старение яичников, старение кожи в любом возрасте может быть, и если вам что-то где-то, вот вы увидите, меняется 00:40:06 - или хотели бы улучшить, эти запросы нужно говорить и дерматологам своим, косметологам и эндокринологам, потому что половину можно исправить с помощью питания, спорта, прекрасной косметики, а бывает так, что приходим за красотой, а реально мы диагностируем серьёзные вещи, помогаем, спасаем, и тогда понятно, ради чего всё это. 00:40:32 - И даже один случай для практикующего врача - это, конечно, самая высшая награда, когда ты можешь помогать пациентам на таком уровне. Ольга Гревцева 00:40:45 - Я думаю, что сегодня мы на подкасте выстроили громадное количество новых когнитивных связей, потому что-то, что дала Оля, несмотря на то, что мы близко очень общаемся, тесно общаемся, я кучу всего нового узнала, а уверена, что у вас просто открылся новый горизонт. А новые когнитивные связи - это профилактика старения тоже в том числе. И мне хотелось бы, чтобы вы начали с маленьких шагов, всё законспектировали, как это сделали мы сейчас с Аней одновременно, и чтобы у вас в жизни было больше удовольствия. 00:41:23 - А оно случится, когда нормализуется гормональный фон, когда вы выведете в норму те показатели, которые необходимы, загорится глаз, а это тоже верный признак молодости и здоровья. Ну что, коронная фраза, которую я сама нечаянно придумала. 00:41:41 - Будьте генеральным директором своего здоровья и секс, любовь и рок-н-ролл. Без наркотиков. Ольга Рождественская 00:41:49 - Наркотики - это драксы, то есть лекарства. Когда надо, нужно и дракс назначать, и не бояться, и, в общем-то, любой ценой нужно помочь себе и своим близким. Услышимся. Пока. Ольга Гревцева 00:42:01 - Подписывайтесь на подкаст «Бьюти завтрак» в любом приложении, где вы слушаете подкаст. Apple Podcast, мы внимательно следим за ними и стараемся сделать подкаст еще лучше для вас. |
|
|
|