|
С интересными об интересном: Эндокринология: гормоны здоровьяДата: 26.01.2017 Источник: MediaDoctor Медицинский канал Участники: Людмила Болдырева, Ольга Рождественская Продолжительность: 43:08 вернуться к медиатеке скачать интервью в docx формате скачать интервью в txt формате скачать интервью в pdf формате скачать интервью в mp3 формате  00:00:44 - Корректор А.Егорова. Людмила Болдырева 00:01:01 - Здравствуйте! В эфире программа «С интересными об интересном» и я её ведущая Людмила Болдырева. Сегодня мы поговорим на такую тему, как эндокринология гормона здоровья. Поговорим про то, как гормоны влияют на наборы снижения веса, про стресс, что нужно делать, чтобы оставаться здоровым. В гостях у меня Ольга Рождественская, врач-эндокринолог и специалист по диетологии. Ольга Рождественская 00:01:23 - Здравствуйте! Людмила Болдырева 00:01:24 - Здравствуйте, Ольга! Итак, я когда изучала тему эндокринологии, я поняла, что первые симптомы, когда только-только с организмом какие-то неполадки идут, они на самом деле очень мало такие значительные, и человек может не сразу понять, в каких случаях нужно обращаться к эндокринологу. Поэтому я бы хотела начать с того, что вас попросить рассказать симптомы, когда действительно надо обратить 00:01:52 - внимание на свое слегка ухудшившееся здоровье, скажем так. Ольга Рождественская 00:01:56 - Не зря говорят, гормоны правят миром, и если наступают какие-то ситуации, когда снижаются гормоны, повышаются, мы так называем дисбаланс гормональный, обязательно проявляется клинически. У женщин нарушением менструального цикла, усталостью, нарушение репродуктивного периода, ожирением, избыточной массы тела, или наоборот резко начинают худеть. Так же и у мужчин. 00:02:22 - У мужчин вообще считается главным симптомом гормональной эндокринной - снижение либидо, ухудшение потенции, также усталость, изменение веса. Но многие вот эти симптомы, которые я перечислила, они могут относиться и к анемии, и к каким-то другим соматическим заболеваниям. Поэтому рекомендуется раз в год посещать эндокринолога в рамках диспансеризации. Людмила Болдырева 00:02:48 - А тогда эндокринолог, какие просят анализы сдать или как происходит обследование? Ольга Рождественская 00:02:55 - Обследование происходит, сбор анамнеза. Для нас очень важно, есть ли в роду у кого-то, у мамы, у папы, у бабушек, у дедушек заболевание эндокринной системы, такие как сахарный диабет, заболевание щитовидной железы надпочечников. Если имеется семейный анамнез, отягощенный, как правило имеется предрасположенность к этим заболеваниям. 00:03:19 - Не факт, что они будут, но с учётом образа жизни, других каких-то заболеваний, которые с течением времени присоединяются, этот процесс может стартовать, запустится процесс вот этих патологических каскадных реакций и приведёт это всё к нарушениям эндокринной системы. Людмила Болдырева 00:03:36 - А вообще, какие симптомы относятся к тому, что есть какой-то сбой в работе щитовидной железы? Я так знаю, что наборы и снижение веса, да, или что. Ольга Рождественская 00:03:47 - Ещё? И помимо набора и снижения веса, как правило, все начинают жаловаться. Ломкие волосы, выпадение волос, также с ногтями проблемы, да, это вот девушки. Мужчина приходит с дискомфортом в области шеи, кто-то кашляет, начинает. Но на самом деле в России принято в диспансеризации обязательно проводить обследование на такой гормон, как тиретропный гормон, ТТГ. 00:04:15 - Это главный гормон, который регулирует функцию щитовидной железы. И это не какое-то такое сложное обследование, это в обычную… то есть, когда приходишь на приём к врачу, даже к терапевту, не обязательно к доктринологу, обычно что дают? Общий анализ крови, биохимия, в котором как раз мы смотрим сахар, и вот как раз этот гормон ТТГ. Это самый такой популярный, который даже терапевты, гинекологи, урологи, сейчас все назначают в рамках диагностики 00:04:44 - пациента. Людмила Болдырева 00:04:45 - Все держится на нем, можно так сказать. Ольга Рождественская 00:04:48 - Начинают, да. Как бы за подозрю, мы можем заподозрить именно нарушение гормонального состояния именно по показателям ТТГ. То есть есть параметры, которые репродуктивного, если, допустим, чуть-чуть выше репродуктивной нормы, но еще входит, как говорится, в референсное значение, уже мы говорим о том, что у вас могут быть проблемы и зачатием. 00:05:10 - То есть ещё каждый возраст делится, нормы свои у каждого возраста. Людмила Болдырева 00:05:15 - А вообще из-за чего происходит сбой в работе щитовидной железы? Ольга Рождественская 00:05:19 - Как правило, это аутоиммунные процессы, которые никто из нас не застрахован. Просто есть люди в общей популяции, которые склонны к аутоиммунным заболеваниям. И плюс ещё, как я уже говорила, семейный отягощённый анамнез. Но ещё хочу отметить, что мы живём в йод-дефицитном месте, хуже только на Урале, там абсолютно йод-дефицит. 00:05:46 - Поэтому рекомендуется, скажем так, детям, возрастным людям и репродуктивного возраста, если нормальная гормональная система, то есть при диагностике всё в норме, принимать дополнительно препараты йода. Людмила Болдырева 00:06:02 - Тогда, получается, стрессы никак не влияют на щитовидную железу? То есть наши нервы, как говорят, все болезни от нервов. Ольга Рождественская 00:06:12 - Нервы, интеллектуальные способности, кстати, снижение памяти, забывчивость, сниженная концентрация внимания - эти симптомы также можно отнести к нарушениям функций щитовидной железы. Людмила Болдырева 00:06:26 - Вообще, я когда готовилась к этой программе, я прочитала такое интересное выражение о том, что щитовидная железа - это как-то было сформулировано, что маленькая по размеру, плохо изученная, но сильно влияющая на организм. Ольга Рождественская 00:06:40 - На самом деле, по поводу изученности, всё изучено. Единственное, что… Обычно самые частые жалобы вообще с чем приходят к эндокринологу пациента - с высокими антителами щитовидной железы. Вот эти антитела, как правило, три антитела, которые мы измеряем к щитовидной железе, они у многих повышены. Но это не говорит о том, что это 100% будет какое-то заболевание. Это говорит о том, что есть предрасположенность хронический аутоиммунный тиреидит. 00:07:06 - Да, как правило, это переходит всё в сниженную функцию щитовидной железы, но далеко не у всех. И по поводу изученности темы, просто, может быть, имелось в виду, что не все мы антитела знаем. То есть мы, как правило, три измеряем, а на самом деле гораздо больше, мы просто не все изучили сегодняшнюю медицину. 00:07:29 - Но оно, в общем-то, и ни к чему таким кардинальным изменениям бы и не привело. Людмила Болдырева 00:07:35 - То есть, получается, что всё равно те вещи, которые изучены, что они относятся к щитовидной железе, они оказывают большое влияние на наш организм. И тогда, например, про тот же оксидативный стресс, который происходит из-за щитовидной железы, могли бы вы рассказать подробнее, потому что последствия там очень интересные. Ольга Рождественская 00:07:59 - Оксидативный стресс - это абсолютно нормальная физиологическая реакция в организме. Но с учётом времени, то есть с возрастом, с учётом неправильного образа жизни, с учётом наличия хронических каких-то состояний, этот оксидативный стресс усиливается и снижаются наши антиоксиданты природные. Получается, что любое заболевание проявляет еще в себе осложнение на другие органы. 00:08:27 - Вот диабет, сахарный диабет. По сути, человек не чувствует повышенный сахар, если не сильно повышен, никаких проявлений нет, в этом и опасность. Но когда сахар начинает повышаться выше нормы, уже включается, ускоряется оксидативный стресс, и одномоментно с повышением сахара начинаются вот эти серьёзные осложнения, которые впоследствии приводят к смерти. 00:08:52 - И поэтому люди, которые говорят, ну у меня и так чуть-чуть сахар повышен, на самом деле нужно уже что-то предпринимать, должно быть чувство срочности. Как у врачей, так и у пациентов стартует осложнение одномоментно с началом хронических, с стартом хронических заболеваний. По поводу щитовидной железы, там всё проще. Очень хорошо поддаётся терапия заболевания щитовидной железы. Если гиперфункция, то это одна ситуация, если гиперфункция, то это другая ситуация, абсолютно никаких проблем не возникает. 00:09:26 - Просто поддаётся, главное правильно диагностировать. Людмила Болдырева 00:09:30 - А вот расскажите как раз подробнее про сахарный диабет, потому что такое заболевание распространённое, А как оно получается, если щитовидная железа за это отвечает, точнее, как гормоны, которые она не вырабатывает? Расскажите, в общем. Ольга Рождественская 00:09:49 - Эти заболевания нельзя приравнивать, они просто как правило, если человек склонен к аутоиммунным эндокринным заболеваниям, как правило, они параллельно идут. Сахарный диабет - такое заболевание хроническое, мы вот сейчас уже говорим, мы не лечим, мы учим управлять пациентов, то есть управление сахарным диабетом. Это хроническое заболевание, его вылечить нельзя, человек живёт всю жизнь с этим заболеванием. 00:10:15 - Но с учётом современных исследований фармоиндустрии, существуют прекрасные препараты, которые, скажем так, делают сахар на нормальных значениях, и в этот момент осложнения не развиваются, то есть мы сейчас говорим о профилактике осложнений. Диабет. Никто из нас с вами от сахарного диабета не застрахован. Очень часто приходят даже семьи, муж с женой, которые кровную связь не имеют. 00:10:45 - Как правило, это идёт от наследственной предрасположенности, неправильный образ жизни, то есть мы живём в мегаполисе, у нас большая проблема гиподинамии, малоподвижный образ жизни, что сейчас человек сидит в офисе, не все ещё завтракают, обедают, тоже как-то там непонятно, перекусы какие-то, и потом ужин уже, как говорится, налетают все, и количество, и качество, как говорится, там уже разное, непредсказуемо. 00:11:19 - Также сахарный диабет имеет аутоиммунную природу. Бывает, что если ваш вес больше нормы, даже избыточная массы тела, уже идёт риск сахарного диабета. То есть, на сегодняшний день мы не знаем, что надо делать, чтобы сахарный диабет не развился. 00:11:41 - Да, он может не развиться сегодня, в 30−40 лет, но в 70−80, как правило, у кого идёт эта предрасположенность, он выстреливает. Пусть не так агрессивно, но всё равно мы не застрахованы, и поэтому сейчас сахарный диабет называют эпидемией. Каждые четыре минуты человек умирает от осложнений сахарного диабета на планете, то есть такие вот есть серьёзные исследования, страшные очень. 00:12:11 - Но надо также понимать, что не всё так сложно, если правильно проходить обследование, то есть не пренебрегать анализами, раз в год ходить, пускай к терапевту, не обязательно к узкому специалисту. Обязательно это всё любой доктор выявит. Анализ крови на сахар, рутинный метод, я считаю, что в каждой семье, у кого есть небольшая склонность, глюкометр должен быть обязательно. 00:12:42 - Вот тонометры есть у всех, ну согласитесь, да? А вот глюкометры как-то вот нас эндокринологов обижают, да? Вот не у всех. На самом деле это обязательный атрибут, который должен быть дома. Плохо почувствовали родственники, родители, бабушки, дедушки. Вот что делать? Померить давление и померить сахар, и вызвать 0,3, должно быть первонаперво. 00:13:05 - После того, как вы сдадите сахар, как правило, мы сдаём натощак. Вот тоже такой момент очень интересный, мы много чего упускаем. У многих людей натощак сахара идеальный, но в течение дня, после еды, никто же не мерит. А сахара бывает огроменный, вы понимаете, и вот этот момент тоже упускаем. 00:13:26 - А когда сахар начинает повышаться, мы-то уже знаем, что осложнение тоже начинает стартовать, оксидативный стресс начинает ускоряться, поэтому рекомендую всем приобрести глюкометры и мерить раз натощак в неделю и один раз после еды, через час и через два, потому что есть такие исследования, почему говорю через час ещё через час после еды, вот это вот, которую мы называем вариабельность изменения сахарную кривую, есть такие исследования. 00:13:58 - Если гликемия более 3 мм на литр будет колебаться, то мы уже говорим о том, что человек может и уже прогрессировать, то есть вот-вот заболеет, если сахара в норме, уже вот-вот заболеет сахарным диабетом. То есть я имею в виду, даже если сахара в норме и при нормальных сахарах колебания сахара, более 3 мл на литр. Это очень такой уже сигнал, что нужно задуматься. 00:14:28 - Также есть такие состояния, которые мы называем преддиабет, которые говорят о том, что у нас много, наша поджелудочная железа много вырабатывает инсулины или он как-то не так работает. Вот это вот такое страшное чувство, которое называется гиперинсулиномия. В норме она у всех млекопитающих во время беременности, чтобы выкормить своего детёныша, а в обычной жизни не должно быть такого. 00:14:56 - Что такое гормон инсулин? Это жизненно важный гормон, он нам всем нужен. Когда он выделяется? Он выделяется на еду, то есть, когда мы поели что-то сладкое, любую пищу, выделяется вот этот инсулин. У людей с предрасположенностью к диабету его выделилось много. А когда много инсулина выделилось у нас, то есть, в крови много плавает инсулина, что мы чувствуем? У нас идут как раз вот эти клинические симптомы, которые мы можем даже спутать с заболеваниями щитовидной железы. 00:15:26 - Усталость. После того, как покушали, хочется спать. А темные, окрас темных, скажем так, локти темные, косточки пальцев фаланги, шея, о которой здесь нигрика называется, Половые органы паховой складки начинают темнеть. Это говорит о том, что вот этого гормона очень много. 00:15:49 - А чем он опасен, этот гормон? Гормон опасен тем, что он резко вызывает чувство голода. То есть даже есть такое понятие, как инсулин сильнее воли. Вот вы сидите на диете, сидите, а потом раз, шоколад поели, ну, вроде бы чёрный шоколад, и выделилось много инсулина. И вот всё, вы сорвались, начинаете есть, есть, есть. Вот это вот инсулин, это действие инсулина, инсулин сильнее воли, и инсулин сам по себе, скажем так, увеличивает выработку жира, то есть он включает эти процессы. 00:16:23 - И пока он плавает, очень сложно самим по себе просто взять и похудеть. Но вот это состояние, оно еще обратимо. То есть именно вот эта инсулино-резистентность и гиперинсулины, эти состояния обратимы. С помощью правильного питания, обязательно физической нагрузки и определённых препаратов, которые доктор назначит, обязательно тоже нужно включать в список. 00:16:50 - Это всё можно плавно, как говорится, замедлить и полностью снизить. Людмила Болдырева 00:16:56 - А вот правильное питание, оно что в себя включает в данном случае? Ольга Рождественская 00:17:01 - В данном случае имеется в виду снижение жиров животного происхождения и лёгких углеводов, потому что именно лёгкие углеводы дают нам быстрейший всплеск гормона инсулина и быстрее поднятие сахара. Отсюда как раз многие задают вопросы по поводу сахарозаменителей. Людмила Болдырева 00:17:22 - Да, нам тоже пришёл такой вопрос, так что скажете по этому поводу? Ольга Рождественская 00:17:26 - Да, по поводу сахарозаменителей. Некоторые говорят, при диете можно ли нам сахарозаменить? Или вот самое такое популярное - это фруктоза, вроде бы всё естественно, не химия, да, фруктоза. На самом деле, чем фруктоза от сахароза отличается? Да практически ничем. Просто сахар, он сразу сахар поднимает, глюкозу, да, а фруктоза чуть погодя, но так же повышает. 00:17:50 - И человек, который, допустим, диабетик, он знает, что сахар нельзя, а фруктозу как бы, да, вот многие магазины, Да, есть даже отделы для диабетиков, что в принципе как бы такого не существует, но маркетинг как бы имеет место быть. Покупает фруктозу и, значит, употребляет в компот, в чай, везде-везде-везде, в каше, и меряет также через час, допустим, сахар, проверяет нормальный сахар, через два - нормальный сахар, а через четыре он может быть пиковым, и никто не померит, и будут эту фруктозу 00:18:21 - кушать, кушать, кушать, а осложнения уже пошли, то есть как высокие сахара - выше норма, всё, осложнение тут же начинает прогрессировать, и это как ком снежный накатывается-накатывается. Понимаете, в чём дело? И вот это очень опасно, как бы бдительность люди теряют. Людмила Болдырева 00:18:35 - Ну да, получается такая бомба всё равно замедленного действия. То есть не решение проблемы. - Да. Ольга Рождественская 00:18:40 - И многие эндокринологи даже говорят, что фруктоза страшнее даже сахароза от обычного сахара, но разница только в скорости повышения сахара. По поводу, какие же можно сахарозаменители, на сегодняшний день считается самым таким безопасным это на основе стевия. Некоторые, конечно, жалуются, что привкус немножко горчит, но, тем не менее, это растение, и на основе этого растения существует сахарозаменитель. 00:19:13 - Остальные сахарозаменители, которые на Аспартам, Сукразит, которые в Германии очень популярны, были исследованием. На мышках, правда, что чрезмерное употребление вот этих вот сахарозаменителей могут привести к серьёзным заболеваниям печени даже вплоть до рака мочевого пузыря. 00:19:35 - Поэтому это всё как бы опасно, и человек теряет действие. Вот если кто-то ему где-то сказал или написал, от диабета, для снижения сахара, при диабете можно, диабетики они начинают это вот всё прям в больших количествах употреблять, потому что соскучились по-сладкому, И тут может таиться какая-то такая проблема, которая очень может быть даже серьёзной. Людмила Болдырева 00:20:00 - А как вы учите управлять диабетом? Интересный такой момент, вы обмолвились, расскажите более подробно. Ольга Рождественская 00:20:06 - Мы проводим школу диабета, люди приходят к нам, которые даже ещё не болеют диабетом, или в семье кто-то болеет, и у нас несколько уроков, и мы обучаем пациентов в питание, главное, контролю, самоконтроль, мы говорим, что при сахарном диабете и вообще при ожирении самоконтроль - это вот основа основ, как правильно измерять, когда, 00:20:34 - при каких обстоятельствах, как это всё интерпретировать, когда нужно обратиться к врачу, когда нужно понять, что ситуация вышла из-под контроля. Также бывает у нас, проходим школу ожирения, тоже включаем для пациентов с сахарным диабетом, чтобы пациенты понимали, что такое лёгкие углеводы и что такое сложные. И вот когда говорим по поводу сахарозаменителя, на мой взгляд, лучше съесть фрукт. 00:21:01 - Там пускай будет та же фруктоза, но она по крайней мере с клетчаткой, то есть она ещё замедлит поднятие сахара. А может быть дальше там физическая нагрузка какая-то будет, и сахар так сильно не подымется. То есть учим, что лучше, какие продукты мы можем заменить. Часто очень спрашивают по газированным напиткам light, которые не содержат сахара и так далее. Людмила Болдырева 00:21:28 - Но говорят они ещё вреднее, чем те, что содержат сахар. Ольга Рождественская 00:21:31 - Там же вот эти сахарозаменители, вы понимаете? То есть оно так же повысит, но не сразу, а потом будет пик. Позже, у кого-то через 4 часа, у кого-то на следующий день. Обязательно будет этот пик. Даже у пациентов без диабета, у которых нет предрасположенности, всё равно пик какой-то, вот я говорила, более 3 мм, если повышается вот этот пик, если он будет, на этот пик выделится много инсулина, и этот человек потом будет набирать вес. 00:21:57 - И у него уже может начаться не только диабет, а ожирение, которое в принципе приносит инвалидизацию пациенту. Людмила Болдырева 00:22:05 - Конечно. А вот как раз по поводу ожирения очень интересно, Обычно как происходит набор веса и всегда ли это связано с сахарным диабетом и вообще с щитовидной железой, наборы снижения веса, потому что обычно сразу бегут к эдакринологам. Ольга Рождественская 00:22:21 - Да, снижение веса - это вообще такой симптом, что мы всегда смотрим сначала щитовидную железу, надпочечники, и дальше уже начинаем думать желудочно-кишечный тракт, то есть другую соматическую патологию, вплоть до онкопоиска. Если вот прям резко взял и снизился вес. Но, кстати, когда инсулин снижается, вот у диабетиков первого типа, инсулин снижается, они резко-резко худеют. То есть они могут за месяц на 15 кг похудеть, допустим. 00:22:48 - Но это не так часто. Самое популярное похудение, конечно, это от гиперфункции щитовидной железы и какие-то желудочно-кишечные нарушения. Ну, язвы, гастриты и так далее, когда человеку пища вызывают болезненности, пациент мало ест, редко и так далее. По поводу увеличения веса, абсолютно все эндокринные заболевания ведут либо вниз, либо вверх, чаще вверх, конечно. 00:23:21 - Бывает, что элементарно человек наел, но мы сейчас уже говорим о генетической предрасположенности, внутригенетике. В моей клинике мы проводим анализы слюны на предрасположенность к ожирению, и вообще, почему произошло это ожирение. Генетика к жировым компонентам, к углеводам, есть даже такие гены, которые, скажем так, человек должен во время еды наедаться. 00:23:48 - А бывает нарушен ген, когда человек опаздывает на сыщение, на 5−7 минут, и вот он за эти 5−7 минут, даже если он правильно питается, допустим, фитнесом занимается, ходит с контейнерами, но вот за эти 5−7 минут он этих перекусов переедает, понимаете, и гез не снижается, и вот 00:24:09 - думает, ну что ж такое, и к врачу, к эндокринологу сходил, там всё назначили, все таблеточки, чудо препараты, и значит фитнесом постоянно занимается, там 5 раз в неделю, и перекусы каждые 2−3 часа, как доктор велел, и никак. А вот сегодня мы уже понимаем, где могут быть вот эти вот подводные воды, понимаете, подводные камни, да, то То есть гены сейчас решают всё, генетика. Людмила Болдырева 00:24:34 - То есть получается в таком случае, если вычислить вот эти 5−7 минут, то прекращать есть за определённое ощущение долга? Ольга Рождественская 00:24:43 - Нет. Этот человек тогда должен знать, что он должен какой порции есть. У нас есть тарелочки такие, тарелки питания, вот мы ему даём тарелку и говорим, что ты будешь в этой тарелочке только кушать, и вот всё, больше ты не ешь, даже если ты будешь сильно голоден, вообще как будто ты не почувствуешь насыщение, ничего страшного, ровно через 10−15, ну у всех по-разному, то есть это не принципиально, ты через какой-то период времени, говорим, почувствуешь такое 00:25:08 - насыщение, как вот ты кушал, или, допустим, есть ген, который вызывает рост собственных жировых клеток, нет предрасположенности к диабету, всё хорошо, но если пациент съел что-то с жиром, а у нас жир везде содержится, мясо, рыба, но везде, даже тот же как бы рыбий жир там, попадает в организм, и пусковым механизмом идёт рост именно жировых клеток. 00:25:35 - И, соответственно, девушки тоже думают, там, фитнес, всё, никак не получается, да. Но когда доктор об этом знает, существует определённая, скажем так, фармакотерапия и рекомендации, то есть главное знать, главное поставить правильно диагноз. Очень вот современная медицина, то, что внутри генетика развивается. Очень нам докторам, эндокринологам помогает в управлении избыточного веса, ожирения и, скажем так, затормозить развитие 00:26:04 - сахарного диабета. Людмила Болдырева 00:26:06 - А вот вы говорили про генетику, да, то, что может быть склонность к полноте передаваться от родителей, тогда может ли человек победить, скажем так, генетику и в какой-то момент просто проконтролировать и не набрать вес, но быть потом полным? Ольга Рождественская 00:26:21 - Конечно, ребёнок тоже может сдать анализы на генетику и посмотреть, есть ли у него предрасположенность к определённому, скажем так, к углеводному нарушению, к жировому обмену нарушением, может быть, у него какие-то есть генетические проблемы с физической нагрузкой, ведь бывает ген выносливости, если этого гена, как говорится, нет, да, гена выносливости, то и спортсменом, как говорится, ребёнку не стать, да, большим Людмила Болдырева 00:26:47 - Но может быть не спортсменом, может быть просто какой-то лайт такой, спорт. Ольга Рождественская 00:26:51 - А бывает ген, который толерантность к физнагрузкам. Спортом обязательно надо заниматься, для сосудов, для кровообращения, это всё хорошая очень история. Но далеко не у всех спортом мы можем добиться того, что хочет пациент. Надо просто знать именно нутригенетику, вот эти гены, которые отвечают за набор веса. Людмила Болдырева 00:27:16 - А в каком возрасте надо отслеживать, уже начинать пристально следить за этими генами, включатся они, начнёшь дополнить или не включится, и всё хорошо? Ольга Рождественская 00:27:26 - Нет, нет, нет. Это вот с рождения. В чём преимущество генетического анализа? Да, он дорогой, но вы раз в жизни его делаете, гены же не меняются. Понимаете? То есть можно интерпретировать, там через 10−15 лет мы ещё более глубоко, скажем так, влезем в эту нутригенетику и растрактуем это более интересно и обширно. Гены не меняются, поэтому можно себе, детям делать данное обследование и уже быть начеку, предупредить 00:27:54 - главное. Людмила Болдырева 00:27:54 - Я имею в виду, что хорошо знает человек о том, что да, он склонен к полноте, всё нормально, все гены есть, в какой момент их контролировать, я не знаю, в возрасте 20−25−30 лет, либо по каким-то симптомам, что вес пополз вверх в определённый момент. Ольга Рождественская 00:28:10 - Я поняла ваш вопрос. Ну смотрите, если есть какие-то проблемы с весом, скажем так, со спортом, вот у меня как бы дети ходят в спортивную школу, и часто я смотрю, что родители там, почему так медленно плывёшь, почему так медленно плывёшь, ну плывёт как может, понимаете. Ну да. Нет этого, допустим, геновыносливости. Ну может быть вот при этой ситуации, может быть и не надо сдавать. 00:28:34 - Но есть такая ситуация, когда дети полненькие, локти темные уже, гиперенцулиномия, уже вот чувствуется, что сейчас запустится каскад, уже запустился каскад патологических вот этих процессов. Нужно, конечно, дать генетику посмотреть. Наели это, да, то есть может быть там как бы только фастфудами питаются люди, да, или это идёт генетика, то вам уже как бы нужно глубже, скажем так, диагностировать и делать профилактику. Людмила Болдырева 00:29:02 - Я ещё знаю о том, что наша повышенная эмоциональность, плаксивость, усталость, все такие эмоциональные состояния связаны также с щитовидной железой. Как разграничить, особенно интересно по поводу усталости, потому что многие списывают, что устал - это стресс. Ольга Рождественская 00:29:23 - Может, правда устал. Людмила Болдырева 00:29:24 - Да, может, правда устал. А вот как понять, что это именно уже эндокринная система и нужно к эндокринологу обращаться, то есть, может, за какой-то период времени надо отдохнуть или как? Ольга Рождественская 00:29:37 - На самом деле, если вы проснулись утром и уже устали, то понятно, что надо хотя бы к терапевту обратиться, море причин. Аномия, авитаминоз, заболевания щитовидной железы, именно гипотиреоз, гипофункция щитовидной железы, инсулинт также даёт слабость, сонливость, разбитость, а также снижение половых гормонов. 00:30:05 - Когда снижаются наши половые гормоны, мы становимся очень уязвимыми и к заболеваниям, и к стрессам. Стрессы неустойчивые становятся, флоксивы. Даже пожечься нам говорят, 50 лет менструация, всё хорошо, всё регулярно. Но ведь примерно за 10 лет до окончания менструации мы уже по гормонам можем понять, предклимактерический период или нет. 00:30:33 - То есть мы можем гораздо раньше, скажем так, провести профилактику и с помощью заместительной гормональной терапии восстановить баланс гормонов, да, и женщина как бы продолжает, скажем так, ну, находиться, проще говоря, в репродуктивном периоде, продлить этот период, да. Людмила Болдырева 00:30:52 - То есть, чем раньше мы начинаем обращать внимание на собственные гормоны, тем лучше. Ольга Рождественская 00:30:56 - Конечно, конечно. Считается так, сейчас очень модная такая терминология - гормональный паспорт. Вот нужно иметь свой гормональный паспорт от 20 до 25, даже до 30 лет. И уже где-то в 40−50 мы будем норму смотреть не вот этих референсных значений, а норма, которая у нас была, понимаете, половых гормонов, потому что у всех она разная. Людмила Болдырева 00:31:19 - Ну, конечно. А вот как раз по поводу щитовидной железы, с паспортом и с гормонами понятно, но хочется ещё как-то самостоятельно поддерживать её в норме. Может быть, какие-то продукты надо обратить внимание, чтобы увеличить потребление определённых продуктов? Ольга Рождественская 00:31:36 - На самом деле столько морской капусты не съесть, сколько требуется нам йода, всё можно компенсировать одним препаратом. Просто если у человека склонность есть гиперфункции, мы йодом можем такие вещи спровоцировать, что сердце будет вылетать, как говорится, самостоятельно не рекомендую. Достаточно прийти к доктору с готовым ТТГ, тиреотропным гормоном с анализом, и доктор уже вам скажет, какие продукты, 00:32:04 - какие препараты, какие витамины, и даст рекомендации. Людмила Болдырева 00:32:09 - Они более индивидуальные, да, для каждого? Ольга Рождественская 00:32:11 - Потому что бывают такие ситуации, что ТТГ в норме, а антитела повышены, и если мы в такой ситуации даём препараты йода, то мы можем спровоцировать вот эту гиперфункцию, которая пациенты потом не вернутся просто к этому доктору. Людмила Болдырева 00:32:29 - А какие продукты лучше есть в какое время дня, чтобы сахар так же контролировать, и гормоны? Ольга Рождественская 00:32:36 - А вот все индивидуально. Вот смотрите, если у вас будет глюкометр, вы будете смотреть, как на вас гречка влияет, нет ли вот этого 3 мм на литр, как говорится, более 3-х перепада, мы сейчас подходим к индивидуальному, то есть мы не фитнес-инструктора, которые не всё правильно говорят, там каждые 2−3 часа перекусы, маленькие порции, это всё правильно, но далеко не всем это подходит. 00:33:00 - Вот если, допустим, человек есть ген, который чувство насыщения отсрочено, то он вот этими перекусами как раз, у него будет очень много перекусов, и период будет очень маленький. Мы подходим индивидуально с помощью контроля, с помощью самоконтроле. Также пациент обязательно должен вести дневник, дневник питания. Без дневника питания никто ещё ничего не придумал, понимаете. То есть мы анализируем на приёме, каждый приём пищи, смотрим, да, что дало, вообще как. 00:33:34 - Но считается правильным в первой половине дня есть углеводистые продукты, белковые, жировые, а уже вечером, да, то есть последний приём пищи должен состоять из белковых продуктов и клетчатки, то есть овощи с белковыми продуктами. Людмила Болдырева 00:33:55 - А как раз к этому же моменту по поводу диет. Многие, знаете, как в анекдоте, что будешь делать, когда закончишь сидеть на диете? Буду есть. Поэтому как правильно сидеть на диете, чтобы потом не набрать вес? Ольга Рождественская 00:34:11 - Современная медицина основывается на доказательной базе, то есть на исследовании. Только одна диета имеет доказательную базу, это среднеземноморская. Больше ни одна диета не несёт в себе какой-то доказательности, что вот она поможет всем. Людмила Болдырева 00:34:28 - А среднеземноморская она в чём заключается? Ольга Рождественская 00:34:30 - В чём среднеземноморская заключается? В морепродуктах. Морепродукты, овощи, много листьев салата, орехи, да, и немного алкоголя. Людмила Болдырева 00:34:40 - Для расслабления. Особенно немного алкоголя. Спикер ? 00:34:43 - Да. Да. Людмила Болдырева 00:34:45 - Очень интересно. Хорошо. Но она получается подходит всем или не всем, и сколько по времени сидеть на ней? Ольга Рождественская 00:34:51 - Она имеет, скажем так, доказательную базу. Вы понимаете, если у человека с сахарной диабетом, ему не всё будет подходить. Или там другое заболевание, поэтому как бы по поводу диет. Вот мы говорили, что нет такой супер диет, но есть одна диет, которая несёт в себе доказательную базу. Людмила Болдырева 00:35:08 - Ну, а как же тогда получается то, что снижают вес до определённого момента, а потом всё равно организм насыщается. Это, получается, неправильно подобранное питание или. Ольга Рождественская 00:35:19 - Как это? Это вот японцы писали этот эффект, называется йо-йо-эффект. Вверх-вниз, вверх-вниз. А потому что гормоны не наладили самостоятельно вот эти вот все, скажем так, новомодные диеты там сами придумывают, какие-то ограничения. Вот этот вот йо-йо-эффект, и каждым разом он всё больше и больше, как вот игрушка йо-йо на резиночке. И скорость, соответственно, вариабельность веса увеличивается. И потом это очень сложно убрать, то есть привыкает. 00:35:47 - Понимаете, есть такое в человеке, что функция запоминания. Людмила Болдырева 00:35:53 - То есть получается, что если ты уже выбрал определенное направление, то так и питаться. Ольга Рождественская 00:35:59 - Если у тебя все в порядке с анализами, конкретно с биохимическим анализом крови, с половыми гормонами, с гормонами щитовидной железы, то есть общий анализ крови. Всё в норме, ты должен питаться правильно, это как? Понимать, что легкоусвояемые углеводы, что у нас легкоусвояемые углеводы? Сладкие воды, булочки, всё вот это, главное воды, сладкие компоты, соки тоже, газировки сладкие, вот это легкоусвояемые углеводы. 00:36:30 - Они, скажем так, являются самой главной причиной резкого набора веса. Вторая причина животной жиры - тугоплавки. Где у нас тугоплавки и жиры? Это свинина, баранина, вот то, что где оседает. Если человек от этих двух моментов откажется, он уже начнет худеть. Людмила Болдырева 00:36:53 - Понятно, а по поводу мифов в интернете еще интересный такой момент, потому что много всего пишут, и вам, наверное, как эксперту виднее, на что обращать внимание и что является правдой, а что на самом деле вымысел копирайтеров и журналистов, которые пишут все эти статьи? Расскажите, пожалуйста, более подробно, что такого мифического, скажем так, в интернете можно встретить? Ольга Рождественская 00:37:20 - Ну, в интернете много чего можно встретить, особенно вот сейчас блогеры появились, очень, кстати, интересные вещи некоторые говорят, и я тоже наблюдаю за всем этим. Ну, как-то я читала лекцию в Армении, сейчас был мужской конгресс по мужскому здоровью, очень было много докторов со всего мира приехали, международный конгресс, и там я обратила внимание, очень много блогеров, ну, 00:37:47 - я уже видела в инстаграме, вообщем, они, значит, сидят, они всё записывают, да, скажем так, они действительно всем интересуются, это же неплохо, правильно? Это те люди, которые преподносят людям, скажем так, полезную информацию. Но другое дело, что они эту информацию пропускают через себя, и как человек это поймёт, понимаете, в чём дело. 00:38:13 - Я рекомендую не заниматься самолечением, не ставить диагнозов по инстаграммам, по интернету, а всё-таки дойти. Но нет у вас возможности, если пойти в какие-то частные в лаборатории, в медицинские центры, сходите в поликлинику к обычному терапевту и просто пройдите диспансеризацию. 00:38:34 - Убедитесь, что с вами всё в порядке, потому что практически любое заболевание можно заранее предупредить или на начальных стадиях, скажем так, это всё минимизировать. Очень опасно, потом же всё равно эти пациенты приходят и говорят, вот я всё так пробовал, всё это делал по всем этим советам, особенно меня очень удивляет то, что ведь когда гипофункция щитовидной железы, это состояние не лечится, то есть перестала щитовидка работать. 00:39:04 - Есть люди, которые говорят, ну мы сейчас тебе назначим травки какой-то, витаминок, сейчас доставим работать там свою щитовидную железу. Чем это опасно? Да, по сути, ничем. Всё равно, рано или поздно человек поймёт, что она у него не работает, и всё равно придёт к доктору, который назначит ему действительно гормональную терапию препаратами щитовидной железы. 00:39:26 - То есть, какие-то моменты, конечно, мы как доктора это видим, что есть, скажем так, некий не обман, а, скажем так, обнадеживают зазря пациентов. Людмила Болдырева 00:39:40 - Ну, просто действительно, знаете, как говорят третьекурсники медицинских институтов, они пока доучатся до третьего курса, переболеют всем, поэтому у нас тоже каждый Ты сам себе учитель, доктор и психолог, и, конечно, важно, чтобы люди знали хотя бы на что в первую очередь обращаться, потому что нам всегда кажется, что наше здоровье будет с нами. Поэтому такой заключительный вопрос я хочу задать, как оставаться здоровым, и вообще как сохранять здоровье? 00:40:10 - Ваши советы врача? Ольга Рождественская 00:40:12 - Первое - диспансеризация. Второе - подвижный образ жизни. Подвижный. Правдами и неправдами, в офисе вы работаете или где, пешком, значит, домой идти и на работу. Без физической нагрузки, вы помните, что сердце 00:40:43 - Это такой сложный путь, конечно, если высокий инсулин, там высокие гормоны, то, что сильнее воли человек не справится, но именно в этой ситуации вы должны прийти к врачу. Если вы можете сами себя ограничить, вы уже как бы начитались, понимаете, что такое лёгкие углеводы, что они как бы очень вредны не только для веса, но также они могут привести к быстрейшему заболеванию сахарным диабетом, также про жиры, что это может превратиться дальше в бляшки, даже если вес вас не интересует. 00:41:16 - А что такое бляшки? Это расклероз, это инфаркт и инсульты, это снижение и качества, и продолжительности жизни. Вот, я считаю, что это три основных момента. Диагностика, подвижный образ жизни и правильное питание. 00:41:32 - Ну и, конечно, очень последние исследования, все доктора сейчас говорят о том, что половая жизнь должна быть Когда есть желание либидо-либидо-жить, есть либидо-желание выполнять вот эти три пункта, да, это тоже говорит о полном здравии и здоровье. И считается так, что половая жизнь должна быть до последнего вздоха, даже, скажем так, в любом преклонном возрасте. 00:42:04 - Тем более, современная медицина сейчас может многое. Людмила Болдырева 00:42:09 - Активно этому способствует. Да, но я, наверное, также хочу добавить, что каждый человек должен задуматься о каких-то правилах своего питания, то, что было важно сегодня в нашем разговоре, потому что очень часто, так думаешь, самое вкусное - это когда поздно и нельзя, поэтому нужно знать, что взять в тот момент, когда поздно и нельзя, но очень хочется кушать, потому что откуда-то приехал. 00:42:34 - Спасибо большое за интересный разговор, я надеюсь, это была познавательная и увлекательная программа для вас, это Это была программа с интересными об интересным, я её ведущая Людмила Болдырева, и мы говорили сегодня про эндокринологию гормона здоровья. В гостях у меня была эндокринолог, специалист по диетологии Ольга Рождественская. До свидания! |
|
|
|