|
Дышите глубже. Мужчина и половые гормоны у мужчинДата: 25.07.2016 Источник: Радио Маяк Участники: Петр Фадеев, Виктория Колосова, Рождественская Ольга Продолжительность: 36:08 вернуться к медиатеке скачать интервью в docx формате скачать интервью в txt формате скачать интервью в pdf формате скачать интервью в mp3 формате  Радио 00:00:00 - МУЗЫКАЛЬНАЯ ЗАСТАВКА. Радио 00:00:04 - РАДИОМАЯК ТОЧКА РУ ПРЕДСТАВЛЯЕТ -«Дышите глубже». Радио 00:00:16 - ИНТРИГУЮЩАЯ МУЗЫКА. Радио 00:00:26 - Клиника Фадеева. Виктория Колосова 00:00:30 - Как сказал Петя Мистер Бин на радио, у нас всё летит из рук. Мы на Триумфальной сегодня, у нас тут студия, всю неделю мы будем вещать. Прямо в Триумфальной площади. Нет, ну пока нормально. Пока Петя съел брусничный эклер или какой? Петр Фадеев 00:00:48 - Брусничный, он был не очень вкусный. Виктория Колосова 00:00:49 - Всё понятно. И вот сейчас узнаем, хорошо это… Петр Фадеев 00:00:52 - А кофе вкусный был. Виктория Колосова 00:00:52 - А кофе вкусный, да. И у нас сегодня в гостях врач-эндокринолог Ольга Рождественская. Здравствуйте, Ольга. Здравствуйте, дорогие радиослушатели! Ольга Рождественская 00:01:00 - Сегодня прекрасный день, отличная погода, и сегодня я готова с вами обсудить самые сокровенные темы эндокринологии. Петр Фадеев 00:01:09 - Я вот, между прочим, ходил тут недавно, обследовался на УЗИ, на УЗИ, такая автоматизация. Вот, и говорит, ну давайте вам еще это щитовидное посмотрим. Сказали, что вроде нормально. Ольга Рождественская 00:01:19 - Нормально. При УЗИ щитовидные железы, что нас интересует? Нас интересует объем щитовидной железы и однородность, да, то есть, чтобы не было узловых образований. В общем, всё, что вас интересует плюс… Петр Фадеев 00:01:34 - Нет, как сказала доктор… Петь, я теперь спокойно могу спать, понимаешь? Виктория Колосова 00:01:37 - Я так переживала, думаю, что там у Петьки с щитовидкой? Петр Фадеев 00:01:40 - Я тебе рассказывал безвязечную фразу, которую доктор, он там… Ну, почку пока не потеряли, вторую тоже пока не потеряли. Доктор-геморист. Да-да, вот это. И финальное заключение было. Нет, ну, сверхплохого ничего нет. Сверхплохого ничего нет. Виктория Колосова 00:01:53 - Вообще, врачи, они такие циньки, я помню, там… Друг попал в аварию, мы звоним, он говорит, нога пополам, бедро пополам, там что-то, зубов того-сего нет, ну, в общем, жить будет. Такие, хорошо. Дайте мне, пожалуйста, планшет, потому что у нас сейчас будут присылать люди свои вопросы к Ольге. Плюс семь, девять, шесть, семь, сто три, пять, пять, три, три. Оля, я, знаете, думаю, вот с чего начать. Поскольку лето, такая пора как бы жаркая, мы любим париться, жариться на солнышке. 00:02:22 - Вот как на это на всё наша эндокринная система реагирует? Давайте вот про это для начала. Ольга Рождественская 00:02:28 - Поскольку тёплая погода, хорошее настроение, период отпусков, предлагаю начать тематику с мужчин, с возрастными изменениями половых гормонов у мужчин. Петр Фадеев 00:02:41 - Смотрели на меня. Ольга Рождественская 00:02:43 - Нет-нет, ни в коем случае. У вас, я вижу, всё в порядке. А пузо? Петр Фадеев 00:02:48 - Ну это так, лёгкие животики. Ольга Рождественская 00:02:49 - У всех мужчин, начиная с 35 лет, начинают снижаться половые гормоны. То есть, самый главный половой гормон у мужчин - тестостерон. Как говорится, король гормонов - гормон королей. Петр Фадеев 00:03:03 - Вот я чувствую, что ничего я уже не хочу. Даже хорошеньких как-то не очень зовут, так они активно. Виктория Колосова 00:03:09 - Ты похожа на кота, как вялого кота, который вроде как марчит на стену из-за другого. Ольга Рождественская 00:03:16 - Проявления снижения половых гормонов могут быть и снижение плохого настроения, и быстрая утомляемость, и нежелание добиваться чего-то. Если раньше в 20 лет хотелось всего, везде и всюду, то уже со снижением половых гормонов происходит апатия. Петр Фадеев 00:03:40 - С другой стороны, может, когда ты всего уже добился, когда ты стал просто королём, и всё, я не знаю. Это вряд ли. Ольга Рождественская 00:03:47 - И самое главное, начинает страдать эректильная дисфункция. Это всё может привести и приводить к патологиям сердечно-сосудистой системы. Наша задача раз в год проконтролировать, ну, помимо общих анализов каких-то, также уровень половых гормонов, а именно. Виктория Колосова 00:04:07 - Тестостерона. То есть мужчины должны приходить раз в год и сдавать гормоны от этой стороны? Ольга Рождественская 00:04:12 - Обязательно, начиная с 35 лет всем, а до 35 по показаниям. Петр Фадеев 00:04:18 - А вот почему я всегда слышу про всякие гормональные истории, скорее про женщинные истории? Вот у них там, вот у неё была там с гормонами проблема, вот у неё была, то, сё, пят, десятое. Это просто потому, что женщины больше внимания этому уделяют, или просто у женщин чаще это было? Как скажем, сердечно-сосудистые заболевания чаще бывают у мужчин, да? Ольга Рождественская 00:04:34 - Смотрите, в нашей стране не очень развита заместительная гормональная терапия. Виктория Колосова 00:04:38 - Все боятся, как огнем её. Все боятся, да. Ольга Рождественская 00:04:40 - Раньше нам говорили, что гормоны - это плохо, от гормонов толстеют, развиваются онкологии и всё такое прочее. На самом деле у женщин уже там всё доказано, что заместительная гормональная терапия по показаниям, когда снижаются половые гормоны, мы их восстанавливаем, мы их не поднимаем, а мы их до нормы восстанавливаем, то это является профилактикой инсультов, инфарктов, единственным лечением остеопороза и залогом хорошего настроения. 00:05:07 - Мужчины менее исследованы, но вот моя научная работа заключалась в том, что я осмотрела пациентам функцию сердечно-сосудистой системы, то есть метаболические проявления тестостерона. И много данных есть, да, и мы видим в клинике то, что при при замещении препаратами тестостерона снижаются 00:05:31 - риски сердечно-сосудистых патологий, что проявляется улучшением холестеринов, улучшением у кого-то если там углеводный обмен, то есть улучшением сахара, снижением артериального давления. Конечно, это препараты не лечения сосудов, не лечения диабета, не лечения давления, но они благоприятно влияют на все метаболические проявления. Виктория Колосова 00:05:55 - То есть мужчинам тоже назначают, да, какую-то гормонозаместительную терапию? Ольга Рождественская 00:05:59 - В идеале каждый мужчина, по показаниям, должен в определенном возрасте получить свою заместительную гормональную терапию. Ага. Виктория Колосова 00:06:08 - А вот уже, ну вот прям смешно всем, конечно. Пержидопатия это по отношению к сексу или после секса, спрашивает Игорь? Петр Фадеев 00:06:16 - Ой, шутки зотристы пошли. Виктория Колосова 00:06:18 - Друзья, если у вас есть серьезные вопросы, у нас сегодня У меня Ольга Рождественская, врач-эндокринолог. Плюс семь, девять, шесть, семь, сто три, пять, пять, три, три. Это наш WhatsApp, все вопросы мы будем задавать, так что пишите. Ну, с этим мы разобрались, да, с мужчинами? Или ещё что-то? Ольга Рождественская 00:06:39 - Да, ну вот по поводу либидо, значит, либидо снижается тоже, появляется эректильная дисфункция, и наши любимые мужчины бегут к урологам, да, это всё правильно. Но не всегда можно, скажем так, убрать проблему, вылечить лечением простатита или там массажем простаты, то есть обязательно нужно еще проводить гормональное обследование. Петр Фадеев 00:07:03 - Здравствуй, дедушка Мороз, борода из ваты. А куда ты так спешишь? Виктория Колосова 00:07:07 - Массаж простаты. Петя, помню тебя, жесть вообще. Так тебе никакие хорошенькие не придут. Здравствуйте. Вот уже присылают свои сообщения на WhatsApp. Может ли ваша гостья рассказать про признаки лечения, если правильно напишу, герцутизм у женщин? Какие исследования нужны? Что такое герцутизм? Ольга Рождественская 00:07:28 - Значит, герцутизм у женщин - это повышенный рост волос по мужскому типу. Чаще всего это происходит либо в репродуктивном периоде, когда восстанавливается, скажем так, баланс половых гормонов, либо уже ближе к глимактерическому периоду. А также нельзя исключить тот факт генетики, если, как говорится, у мамы, у бабушек, по женской линии, 00:07:55 - у всех…. Виктория Колосова 00:07:55 - Речь ли у папы? Ольга Рождественская 00:07:57 - Ну, это уже другая история, вот чисто по женскому типу. Тут нам, значит, что поможет? На второй-третий день менструального цикла нам необходимо сдать все половые гормоны и посмотреть андрогенный статус. Вы знаете, раньше всегда гинекологи как бы лечили повышенный тестостерон, пугали, что вот повысился тестостерон, всё плохо, надо лечить, снижать, снижать. Сейчас мы глубоко убеждены, что тестостерон и у женщин главный гормон. 00:08:28 - Он также отвечает за либидо, он также отвечает за желание жить, развиваться во всех сферах, это желание быть красивой, нравиться всем. То есть это тоже половые гормоны. Чем выше тестостерон у женщины, тем она что? В общем-то темпераментней. Виктория Колосова 00:08:46 - Ого! Ольга Рождественская 00:08:48 - Да. Но иногда, скажем, у молодых девушек метаболит тестостерона повышенный. Появляется это всё в герцутизме. В таком случае либо врач-эндокринолог, либо гинеколог-эндокринолог решает эти проблемы, скажем так, с помощью заместительных препаратов гормональных. Виктория Колосова 00:09:07 - И всё придёт в норму? Ольга Рождественская 00:09:09 - Если это не генетика, то приходит в норму, но бывает так, что всё, что выросло, уже, конечно, нужно удалять. То есть оно никуда не денется, просто больше не будет расти. Виктория Колосова 00:09:20 - Так, ещё вопрос. Я женат, у меня приобретённый диабет первого типа, болею уже 12 лет, у родственников ни у кого диабета не было в помине. У жены тоже ни у кого в роду диабета нет. Какая вероятность появления диабета у нашего ребёнка? Срок беременности у жены 4 месяца. Ольга Рождественская 00:09:35 - Спасибо большое за вопрос. На самом деле, вероятность очень маленькая. Это просто у вас аутоиммунное заболевание, как говорится, ненаследственное. Просто не повезло, да? И шансы того, что заболеет ваш ребёнок, менее 5%. Виктория Колосова 00:09:51 - Плюс 7, 9, 6, 7, 100, 3, 5, 5, 3. Ты чего, приуныл? Петр Фадеев 00:09:54 - Нет, я слушаю внимательно. Виктория Колосова 00:09:58 - Слушайте, тут вот гормоны. Я боюсь, что я это всё не озвучу. Я тогда… Будет у нас перерыв. Я покажу доктору то, что вы прислали, показатели. И тогда мы вам ответим. Скажите, растительность на лице можно увеличить? И в каком возрасте, спасибо. Ну вот для мужчин это проблема, когда не растет борода. Ольга Рождественская 00:10:15 - А, кстати, первый признак того, что снижаются половые гормоны или какие-то, скажем так, не такие они высокие, какие должны быть, да, когда мужчины начинают реже бриться. Если, допустим, раньше каждый день, потом через день, потом раз в день. А есть какие два раза в день? А есть какие два раза в день? Петр Фадеев 00:10:31 - Это лютые, значит. Вы знаете, все эти химстеры ходят с бородами, но мужественность это им не добавляет никакого, они такие абсолютные рохли и бессмысленные тлены. Виктория Колосова 00:10:38 - Ну, есть мужчины, которые хотят, чтобы у них такая вот борода была. Ольга Рождественская 00:10:41 - Ну, просто чтобы принимать гормоны, чтобы выросла борода, мы не рекомендуем доктора. То есть мы за доказательную медицину, если есть показания жизненно важные, то мы назначаем просто так, я не рекомендую. Виктория Колосова 00:10:55 - А если человеку просто почаще бриться, они же начнут интенсивнее расти, нет? Ольга Рождественская 00:10:59 - Ну, тут тоже два фактора, и, скажем так, врождённые задатки своих половых гормонов, да, и генетика, тут много разных факторов. Угу. Виктория Колосова 00:11:09 - Так, дорогие друзья, после небольшой паузы мы продолжим. Присылайте свои вопросы. Петр Фадеев 00:11:12 - Напомним, телефон, точнее, телефон - это твои первые. Виктория Колосова 00:11:13 - Плюс семь, девять, шесть, семь, сто, три, пять, пять, три, три. Это наш WhatsApp. Ольга Рождественская, говорим, это врач-эндокринолог у нас сегодня в гостях, так что вот вопросы, связанные с этим, мы принимаем. А пока прерваемся. Радио 00:11:30 - Клиника Фадеева. Виктория Колосова 00:11:33 - Петр Александрович, перестаньте заигрывать, а давайте уже открывайте ворота. 30 лет веду здоровый образ жизни. Начал редеть волосы на макушке, уже заметно. Есть возможность вернуть волосы на место? Петр Фадеев 00:11:44 - Нет, значит, 30 лет веду здоровый образ жизни. Ну, это дура. В 30 лет не надо вести здоровый образ жизни. Вести надо после 50. Ольга Рождественская 00:11:51 - Петя, Петя, Петя. Так, на самом деле, если начали выпадать волосы у мужчин, тут другая ситуация может быть, тут, наоборот, повышенный метаболит тестостерона, то есть предшественники тестостерона, да, это всё и лечится, но есть побочное действие данных препаратов, это выключение эректильной дисфункции около полугода, поэтому тут уже надо выбирать либо лысина, либо эректильной дисфункции, потому что никто не даст гарантии, что… 00:12:23 - Зачем вам волосы, если вы… В принципе, мужчины, скажем так, с Лейси, у них в разы больше тестостерон, чем у мужчины. Петр Фадеев 00:12:33 - Зато они такие активные бывают. Виктория Колосова 00:12:35 - Да, это наоборот как бы хорошо. Постоянный нет аппетита и настроения. 20 лет. Вес 70 килограммов. В детстве отправляли к эндокринологу. Сергею 38 лет. Ольга Рождественская 00:12:46 - Сергей, на самом деле, нужно тоже обследоваться и сейчас у эндокринолога, сдать все гормоны, и в вашем случае главное гормон ТТГ, то есть гормон щитовидной железы. Потому что сниженный аппетит, подавленность, да, также могут не только со сниженных плавных гормонов, а и со сниженных гормонов щитовидной железы. Петр Фадеев 00:13:11 - А я вот, кстати, тоже наблюдаю. Часто мы в быту на улицах таких людей тучных, но, знаете, не плотно толстых, а вот таких, немножечко отёкших, и таких вот, извините за выражение, почти что с женскими такими вот детьми вот через майку проступают. Это тоже проблема гормональная? Ольга Рождественская 00:13:28 - Конечно, это прямо вот самый лучший и любимый пациент эндокринолога. Петр Фадеев 00:13:32 - Прямо видно сразу, да? Ольга Рождественская 00:13:33 - Да, вот прямо издалека видно, что мы ему можем помочь. Петр Фадеев 00:13:37 - Помните, в бойцовском клубе там был такой участник? Ольга Рождественская 00:13:39 - В норму. В норму. Нет, но если уже железы отросли, это уже только оперативным путём, да? А чтобы дальше не увеличивались и, как бы, вес снижался…. Спикер ? 00:13:50 - Это может быть от пива, говорят. Виктория Колосова 00:13:50 - Да какое от пива? Ольга Рождественская 00:13:51 - Нет, это снижение половых гормонов, а именно тестостерона. Понимаете? Виктория Колосова 00:13:57 - Да. Всё решаемо. Скажите, пожалуйста, физические упражнения могут поднять уровень тестостерона, спасибо? Ольга Рождественская 00:14:05 - Могут поднять уровень тестостерона, но если он у вас не в норме, то если там на 1−2 миллимоля подымет, и роли никакой не сыграют. Петр Фадеев 00:14:14 - Миллимоля? Вау, какой классный слово. Бывает ещё в нанограммах разные, смотря, какие лаборатории дают. Виктория Колосова 00:14:21 - Здравствуйте. Поставили диагноз синдром истощения яичников. Гормон завышен, назначили клайру, при этом есть киста. Можно ли при этом гормоны, спрашивают? Ольга Рождественская 00:14:30 - Всё решается индивидуально с гинекологом. Вот данный вопрос как раз решается с гинекологом. Виктория Колосова 00:14:36 - А если растут усы и борода, а щетины нет, это плохо. Петр Фадеев 00:14:42 - Оксана. Виктория Колосова 00:14:44 - Питя. Я думаю, что нет. Расскажите, пожалуйста, как действует лекарственное средство «Пантокрин». Что это такое? Я не знаю. «Пантокрин»? Да. Ольга Рождественская 00:14:56 - Это биологическо-активная добавка, которую ни один доктор и не знает, да, как бы? Виктория Колосова 00:15:04 - Костя спрашивает, а от пива у мужчин появляется женский гормон? Ольга Рождественская 00:15:09 - У мужчин тоже должны быть женские гормоны, как и у женщин мужские. Главное - баланс. Вы понимаете? Петр Фадеев 00:15:15 - Только не делайте, что вы пьёте пиво для этого. Чтобы просто по здоровью, доктор посоветовал. Ольга Рождественская 00:15:20 - Пиво надо пить. Само по себе пиво, оно содержит дрожжи, большой колораж. Поэтому, естественно, вес увеличивается. И что первично было, сниженный тестостерон или обхватали увеличенный? Виктория Колосова 00:15:30 - Надо смотреть индивидуально то есть по сути не влияет пива ни на какие гормоны все. Ольга Рождественская 00:15:35 - Это ерунда, а если обхват талии начинает увеличиваться ну даже можно как бы на есть там элементарным путем просто повышенное количество калорий принимать да все равно начнет тестостерон снижаться то есть обхват талии растет, а тестостерон падает то есть это зависимость такая конечно обхват талии Поэтому мы все всегда ходим с сантиметровой лентой. Виктория Колосова 00:15:58 - Мне 51 год. В марте удалили щитовидку. Была карцинома. Можно ли мне жить на юге, на Азовском море? Показаны ли мне гормоны? Наступила именно пауза. Пожалуйста, ответьте, Светлана, из Мурманска. Ольга Рождественская 00:16:11 - Да, конечно. Во-первых, после удаления щитовидки вы должны пожизненно принимать заместительные гормоны щитовидной железы. Это первый момент. Второй момент. Почему нет? Нет. При наблюдении, при правильном обследовании, естественно, нет противопоказаний к заместительной гормональной терапии и половыми гормонами. А по поводу жить на юге, никаких противопоказаний не вижу. Виктория Колосова 00:16:36 - А говорят, что солнце, вот солнечное, ой, как на меня капает хорошо, как будто дождь, а говорят, что солнце влияет на щитовидку. Ольга Рождественская 00:16:43 - Нет? По сути, ни солнце, ни массажи, ничего не влияет. Если у вас там идут изменения, допустим, тиритоксикоз повышенные гормоны щитовидной железы, то там всё равно, солнце это будет или нет. Очень часто такими заболеваниями болеют люди, которые вообще живут в субтропиках, поэтому…. Виктория Колосова 00:17:04 - Влияет ли уровень тестостерона на тембр и высоту голоса у мужчин? Если да, то можно коротко описать механизм, для профессии нужно. Ольга Рождественская 00:17:12 - Тестостерон влияет, во-первых, практически все органы имеют рецепторы к тестостерону, и именно у мальчиков, когда начинает грубеть голос, именно вот тогда начинает повышаться тестостерон, то есть нормализовывается баланс гормонов. Именно вот за счёт того, что рецепторы имеют к тестостерону. Виктория Колосова 00:17:37 - Ясно. Скажи ей слово. У тебя нормальный голос. Почему ты так думаешь? Так. Александр 57 лет. Половая функция не как 16, но пока присутствует. Однако на лице растительность всегда была никакая, вот запаривается человек. Ольга Рождественская 00:17:52 - В любом случае нужно проверить. И уже в вашем возрасте как раз все показания для заместительной гормональной терапии. Петр Фадеев 00:18:01 - Пускай отсутствие усов будет самой большой вашей проблемой. Виктория Колосова 00:18:04 - А почему у женщин в пожилом возрасте начинают сильно расти волосы на лице, усы и борода? Ольга Рождественская 00:18:10 - Потому что баланс женских половых гормонов снижается. И дисбаланс. Но тут всё просто, никакой грубой эндокринной патологии нет. Здесь решается вопрос заместительной гормональной терапии, и, опять же говорю, косметологически всё это убирается. Виктория Колосова 00:18:31 - Я в 30 лет заметила, что лысею. Лет 5 лысел, потом остановилась, и всё. Что это? 00:18:48 - У меня почти год диабет первого типа, сейчас гликированные 5,5 и 5, инсулин подкалываю очень мало теперь. Есть ли вариант того, что компенсировал, Денис? Ольга Рождественская 00:19:04 - Варианта нет. Шикарные, гликированные. Просто мечтать о таком даже, как бы… Никогда никуда не уйдут аутоиммунные заболевания. Учёные всего мира придумывают. Виктория Колосова 00:19:19 - То есть это пожизненно? Ольга Рождественская 00:19:20 - Это пожизненно, да. И были трансплантации с поджелудочной железой, да, и с бета-клетками. Но поскольку присутствуют в организме эти антитела, рано или поздно всё равно происходило вот данное заболевание. Виктория Колосова 00:19:34 - Добрый день. А витилиго как-то связано с гормонами, есть ли методы лечения? Ольга Рождественская 00:19:39 - Витилиго чаще, это тоже аутоиммунное заболевание, и, как правило, аутоиммунное заболевание не бывает одно, чаще всего это сочетается с щитовидной железой, бывает и с надпочечниками, поэтому, в принципе, у людей, у которых есть витилиго, они наблюдаются все у эндокринологов. Виктория Колосова 00:19:56 - А вообще, как часто нужно гормональную систему, что в первую очередь проверять людям? Ольга Рождественская 00:20:01 - В первую очередь мы проверяем ТТГ, это то, что нам даже в поликлиниках назначает терапевт. Если ТТГ в порядке, да, дальше уже нужно думать о половых гормонов, то есть всё подряд, как бы, да, если нет никаких жалоб. Вот. Но первое, на первое, это ТТГ. Это раз в год. Раз в год, да, Стас, если нет никаких жалоб. Виктория Колосова 00:20:24 - Что вы мне показываете? Я вижу, Пётр Александрович, у вас вот это вот… На отдых, на отдых. Да, я понимаю. Друзья, у нас сегодня в гостях врач Эндокринолог Ольга Рождественская. Мы зачитываем ей свои вопросы. Она на них отвечает, так что после новостей новостей спорта продолжим. 00:20:48 - Продолжаем мы приемы. На сегодня в гостях врач-эндокринолог Ольга Рождественская. Здравствуйте, Оля, еще раз. Добрый день, уважаемая Ольга Рождественская. А вы замужем? Это слишком компрометирующий вопрос. Вот так, ясно. Слышала, что если, по идее, брови, то проблема с щитовидной железой. Заранее спасибо. Пишет Татьяна. Ольга Рождественская 00:21:13 - Могут быть и проблемы с щитовидной железой, а может быть, это и дерматологическая проблема. Очень часто, я вот вижу, в нашей клинике дерматологи выявляют какие-нибудь клещи или… В бровях? Да, да, да. И в ресницах. То есть есть специальные дерматологические анализы, которые… То есть это обязательно нужно исключить. Чаще это дерматология, чем эндокринология. Виктория Колосова 00:21:36 - Друзья, мы сегодня на Триумфальной, равно как и всю неделю в нашей летней студии. Пётр Александрович тут уже, по-моему, все едальние проверил в округе. Петр Фадеев 00:21:44 - В заместительной терапии я купил. Виктория Колосова 00:21:46 - Я смотрю каждый перерыв, да. Ольга Рождественская 00:21:47 - А то у нас брусничный эклер, а на сей раз… Петр Фадеев 00:21:49 - Он не пошёл. Ольга Рождественская 00:21:50 - Он не пошёл, потому что доктор эндокринолог смотрел пристально. Петр Фадеев 00:21:53 - Я сразу, да-да, вот вы сглазили мой эклер. Виктория Колосова 00:21:56 - Вон, смотри, девчонки ходят. Девчонки, мальчишки в зелёных майках. Так что, друзья, если вам интересно, приезжайте сюда к нам на Маяковку, на Триумфальную площадь. Ну, а мы продолжим, у нас работает WhatsApp, группа Вконтакте, я её тоже просматриваю, вы не переживайте. Пётр Александрович, ну вот это можно не шуршать, пожалуйста, когда я работаю. Так, WhatsApp и Viber, плюс семь, девять, шесть, семь, сто, три, пять, пять, три, три. 00:22:22 - Итак, вот Аркадий спрашивает, а если ТТГ повышен, то что тогда делать? Ольга Рождественская 00:22:28 - Всё очень просто. Если ТТГ повышен, вы приходите к эндокринологу, и эндокринолог, в зависимости от клинической картины и ещё определённых анализов, назначает вам терапию. Бывает, что если не сильно повышен ТТГ, мы под контролем отпускаем пациента, если нет никаких жалоб. Но тут ещё какой важный момент. ТТГ, уровень ТТГ влияет на репродуктивный момент. 00:22:54 - То есть часто приходят… И у мужчин, и у женщин. Часто приходят ко мне семейные пары с бесплодием, и мы выявляем такие параметры, как чуть повыше ТТГ, даже может быть, в пределах нормы. Но для репродукции, для того, чтобы забеременеть, немного другие нормы. Поэтому почему-то мы не сразу идём к врачу, а надо. Вы, Пётр, сделали ультразвук. 00:23:19 - В любом случае, это был врач функциональной диагностики. Необходимо было прийти хотя бы к терапевту и дать посмотреть заключение ультразвуковое свои. Петр Фадеев 00:23:32 - При этом описишь опяту. Сама сфотографировала меня с улиткой и кофе. Виктория Колосова 00:23:34 - Да, ждите в инстаграме. Так, продолжаю, Оля, вам вопрос. Зачитывайте, объясните. Петр Фадеев 00:23:44 - Эфирная дисциплина, знаешь такое понятие? Виктория Колосова 00:23:46 - Не знаю, что это. Объясните тем, кто слышен и в 30 лет. Пусть не радуются. Ведь если у вас много тестостерона, то после 45 у вас гарантированно будет ДКПЖ в народе аденома. Ольга Рождественская 00:23:58 - Не факт. Да? Во-первых, аденомопростаты практически, ну, 99% в любом случае будут. Вопрос времени, вопрос возраста. Поэтому для мужчин, врач-эндокринолог и врач-уролог - это вообще главные люди жизни. Виктория Колосова 00:24:16 - Добрый день, сын, 28 лет, на руке появились два белых Пятнышко, что это может быть? Витилиго? К какому врачу необходимо обратиться? В роду Витилиго ни у кого нет. Спасибо. Петр Фадеев 00:24:26 - Ты сказала обратиться. Такая фамилия. Обратиться? Кому обратиться? Ольга Рождественская 00:24:30 - После плюшки. Обратиться рекомендуется сначала к дерматологу. Дерматолог оценит все. Может быть какие-то лишаи и так далее. Мы же тоже не можем это исключить. Виктория Колосова 00:24:44 - Так что дерматолог на помощь. Просто у меня тоже у знакомого, по-моему, было. Загорела, слезла кожа, и 2 таких пятна белых тоже начали бить тревогу. Оказалось, что потом всё как-то нормально. Всё нормально, может быть аллергия, всё что угодно может быть. У девочки 14 лет, на щитовидной железе, УЗИ обнаружены 2 кисты. Это опасно, нужно что-то делать. Ольга Рождественская 00:25:05 - Смотрите, если у вас в щитовидной железе обнаружены какие-то образования, неважно, кисты, узелки, неважно, доктор в любом случае смотрит на размер. Так вот, если размер менее сантиметра, то мы, как правило, пациента отпускаем под динамическом наблюдением. Но если сантиметр и более, или чуть меньше сантиметра, но там неровные контуры, как бы размытые, какие-то 00:25:32 - может быть кальцинаты, снижено кровоснабжение, то мы, конечно, дальше обследуем, а нам главное - исключить онкопатологию. Но есть такая динамика, что вот мы нашли узел, пускай даже он больше сантиметра, если мы убеждаемся в том, что это не онкогенный, а убеждаемся, мы делаем пункцию, и есть ещё такие анализы, как онкомаркеры 00:25:58 - с щитовидной железы, мы это всё проверяем, и если всё хорошо, то мы пациента отпускаем под динамическим наблюдением. И, как правило, никогда обычный узел не перерастает в онкологию. Чаще перед доктором стоит задача сначала определить, онкое это или доброкачественное. Поэтому если у вас доброкачественное, не надо паниковать. Я вот знаю, что сейчас это прям какой-то бич начался с узлами щитовидной железы. Это связано на самом деле с хорошими ультразвуковыми аппаратами. 00:26:28 - Это связано с экологией. Мы всё-таки живём в относительном йод-дефиците. Это, может быть, связано с сменой климата. Если люди в одном месте родились, а переехали, где йод снижен. Лечиться йодом тоже вот так вот без анализов, без врача тоже очень опасно. Поэтому раз в год я считаю, что необходимо прийти к доктору-эндокринологу и проверить ваш гормональный статус. Виктория Колосова 00:26:52 - Ясно, Петр Саныч. Можно в нанограммах так и быть. Мне 24 года, повышен гормон щитовидной железы, принимаю литероксин, а пребывание на солнце заканчивается сильным кашлем и першенью в горле. Сколько можно. Ольга Рождественская 00:27:06 - Солнышко вообще открытое солнце никому не показано да если мы как говорится под зонтиком да в укрытом месте то ну нет противопоказания тем более гипотереоз то есть все что уже могло уже произошло то есть ваша щитовидная железа не работает бояться что она там под солнцем там начнет увеличиваться или еще что-то с ней произойдет чаще всего с возрастом все. Виктория Колосова 00:27:30 - Усыхает женщины 58 лет у меня ожирение по мужскому типа стройные ноги не широкий таз и большой пивной живот подскажите пожалуйста что делать вес 76 килограммов росту 55 объем талии 104 бедер такой же когда худею уменьшается все кроме 00:27:55 - Живота. Ольга Рождественская 00:27:56 - Смотрите, тут прям навевают мысли об инсулине. Есть люди, как нам сегодня задавали вопросы, мужчины, у которых нет инсулина собственного, и они извне его колют, первый тип диабета, но чаще всего у людей повышенная выработка инсулина, то есть гиперинсулиномия. Когда вот этот гормон повышен, то всё, что мы не съедим, всё откладывается в жир. 00:28:19 - И тут, конечно, должен заниматься эндокринолог и смотреть, лечить такое, скажем так, морбидное ожирение, и, конечно же, с назначением заместительных гормональных препаратов и с препаратами, которые снижают гиперинсулины мию. Петр Фадеев 00:28:40 - В 80-х за тобой ухаживала, ты кооператор такой с животом, у него 5 палаток было на ВДНХ. Виктория Колосова 00:28:46 - За мной? Петр Фадеев 00:28:47 - Да, с таким животом, лысый такой. Ну ты что, не помнишь уже? Нет. А, как быстро мы умеем забывать людей. Виктория Колосова 00:28:52 - Пролактина очень высокая, в 3 раза выше нормы, проверяли 3 раза в течение месяца. Доктор сказал, что можно сдать вне зависимости от дня цикла. Аденомы гипофиза на МРТ с контрастом не нашли. Цикл нерегулярный, беременности не было. Так, что ещё? Тут человек пытается дозвониться, но ватсап не надо, мы не принимаем. Так, беременности не было. Что может быть причиной повышенного уровня пролактины? 00:29:19 - Смотрите. Ольга Рождественская 00:29:21 - Да, это частая ситуация. Сначала мы смотрим ТТГ. Это первонаперво, да. Вторым пунктом мы смотрим, помимо пролактина, ещё макропролактин. И тут доктор уже, скажем так, делает выводы, и всё это решаемо. Очень хорошо женщины беременеют, и менструация нормализовывается, и всё хорошо. То есть необязательно нам на МРТ что-то видеть. 00:29:47 - Может быть, микроаденомка какая-нибудь. Виктория Колосова 00:29:51 - Насколько вредно принимать противозачаточные гормональные таблетки? Пью их уже полгода. Ольга Рождественская 00:29:57 - Юля? Если они вам подходят, если они именно назначены с точки зрения контрацепции, то почему нет? Есть такие данные, что на контрацепции люди толстеют, отёчность появляется? Виктория Колосова 00:30:12 - Ну да, говорят, что…. Ольга Рождественская 00:30:12 - Но опять же, если правильно подобрано, да, то ничего не должно быть. Может немножко, скажем так, инсулинорезистентность, то есть повысится инсулин, но это, опять же, не у всех и не всегда. Некоторым они необходимы. Единственный момент, которого реально мы опасаемся, это на любых гормонах осложнение как тромбоэмболея, то есть тромбоза. 00:30:36 - Но, опять же… Виктория Колосова 00:30:36 - Это как-то связано с варикозным расширением? Ольга Рождественская 00:30:38 - Совсем связано, да. То есть мы перед назначением ЗГТ, то есть заместительной гормональной терапии, И перед назначением контрацепции обязательно проверяем всю коагулограмму, УЗИ сосудов нижних конечностей, оцениваем ситуацию и уже тогда назначаем. Но нам в помощь всегда либо гематолог, либо кардиолог, которые, если что-то нас не устраивает, могут нормализовать полностью и коагулограмму, то есть… Виктория Колосова 00:31:06 - У ребёнка 15 лет, тремор незначительный, невролог. После дополнительных обследований ничего серьёзного не обнаружил. Энтокаринолог ничего определённого тоже не сказал. Всё в норме. Говорит, надо хорошо высыпаться, ну и общее положение по питанию это бы. Что посоветуете? Ольга Рождественская 00:31:23 - Я бы посоветовала сдать анализ на витаминный статус. На витаминный? Да, потому что тут может быть… Ну, смотрите, и ещё момент аномии, то есть ещё общий анализ крови, потому что бывает часто, что гемоглобин снижен, и проявляется такая вот слабость, тремор, да, вот вполне возможно. Также на витаминный статус, как вот мы проверяем, в нашей клинике это происходит по анализу волоса, потому что, конечно, 00:31:51 - можно и в крови витамины посмотреть, но это будет уровень, вот то, что мы накануне покушали, то и покажет в крови. Всё-таки на анализ волос он более такой как бы накопительный результат, да, если вот женщина, допустим, 2 недели не красит. Виктория Колосова 00:32:04 - Да там лака для волос сколько? Ольга Рождественская 00:32:06 - Ну, без лака. Петр Фадеев 00:32:07 - Наполеона чуть ли не в волосах, в зубах нашли мышьяк, да, спустя 200 лет. Виктория Колосова 00:32:11 - Да, да, да. Вот так. То есть, да, анализ волос. Да, нам надо прерваться. У нас Ольга Рождественская, врач эндокринолог в гостях. После небольшой паузы у нас ещё будет время, так что пишите свои вопросы. Плюс семь, девять, шесть, семь, сто три. Пять, пять, три, три. Если у вас что-то волнует, пишите. Мы, Ольга, постараемся ответить на ваши вопросы. Радио 00:32:38 - Клиника Фадеева. Виктория Колосова 00:32:41 - Друзья, я хочу вам рассказать вот о чем. Что в музее-заповеднике Мельхова в рамках Дня памяти Антона Павловича Чехова представляют новый театральный проект Дяди Вани. Пьеса впервые ставится на территорию Чеховской усадьбы. Забыла, надо было другим голосом. Здесь писатель в 1896 году закончил работу над ней. Премьера спектакля под открытым небом обещает стать событием лета. Дозвонитесь до нас первым по номеру 4 957 287 171 и получите два билета. 00:33:09 - Но не так. Петр Фадеев 00:33:09 - Не так это всё сделано. Смотри. У тебя не получается. Нет, смотри. Если впервые ставится на территорию Чеховской усадьбы, здесь писатель в 1896 году закончил работу над ней. Вот так вот надо. Виктория Колосова 00:33:22 - Нет. Петр Фадеев 00:33:22 - Культурно, если. Виктория Колосова 00:33:23 - Хорошо. Так, вы дозваниваетесь, а мы продолжим пока беседу с Ольгой Рождественской, врачом-эндокринологом. Оля спрашивает, насколько страшны микроаденомы гипофиза? Как с ней жить и что с ней делать? Ольга Рождественская 00:33:36 - Абсолютно не страшно, с ней жить можно и без проблемы, и лечится это препаратами. Любой эндокринолог или даже гинеколог всё может как бы очень даже быстро. Петр Фадеев 00:33:49 - И компетентно решить вашу проблему. Сказала одна бабушка на улице моей жене, ой, милая, страшнее смерти-то ничего не будет. Ольга Рождественская 00:33:56 - Нет, на самом деле, если это доброкачественное и гормонально активное, то это лечит эндокринологи и проблем не должно быть никаких. Виктория Колосова 00:34:03 - Добрый день. Мне 47. ТТГ повышен 5,7. Врач, проводя УЗИ, сказала, что щитовидная железа неоднородна. Порекомендовала сдать анализы на антитела. Вопрос, на какие? Ольга Рождественская 00:34:13 - Всё правильно врач вам сказал. Врач подразумевает у вас хронический аутоиммунный тиреэдит, вследствие которого и повысился ТТГ. Значит, вам необходимы антитела к тиропероксидазе и антитела к тиреоглобулину. Виктория Колосова 00:34:31 - Дед - человек восточный, плохо переносил алкоголь. Скажите, количество вырабатываемой алкоголь-дегидрогеназы обусловлено генетически, то есть в третьем поколении оно понижено? Ольга Рождественская 00:34:45 - Да-да-да, мы сейчас только, скажем так, ориентируемся на генетику. Опять же, бывают такие случаи, когда мы просто не знаем, что делать. Чаще всего это с пациентами с морбидным ожирением. Пациент худеет до определенного момента, а дальше вес останавливается. И мы всё-таки думаем, какие у него предпосылки к каким заболеваниям, к изменениям углеводного или жирового обмена. 00:35:11 - И нам в помощь генетическое обследование, где мы точно можем по анализу слюнины сказать, какие генетические моменты нарушены, и уже тут дальше всё идёт очень хорошо. Петь, не грусти, нормально всё. Петр Фадеев 00:35:25 - Я под контролем всё держу. Виктория Колосова 00:35:27 - Так, и остаётся 20 секунд. У нас для поддержания тестостерона в норме, как питаться, что порекомендуете? Ольга Рождественская 00:35:34 - Белковая пища, также очень полезны овощи. То есть обязательно с белком едим много-много овощей. И поменьше легко усвояемых углеводов. Петр Фадеев 00:35:43 - А улитка была вкусная, сейчас вот эта здобная. Виктория Колосова 00:35:45 - Это как раз для тестастерона. Вот теперь интересно, да, померить ваш тестостерон. Петр Фадеев 00:35:49 - Да. Ну это уже в следующий раз. Виктория Колосова 00:35:51 - Да, спасибо огромное Ольге Рождественской, мы ждём её в нашей студии через определённое время, в следующем часе у нас юрист в гостях. |
|
|
|