|
Приём ведёт эндокринолог. Изменения в эндокринной системеДата: 06.04.2017 Источник: Радио Маяк Участники: Петр Фадеев, Виктория Колосова, Рождественская Ольга Продолжительность: 33:26 вернуться к медиатеке скачать интервью в docx формате скачать интервью в txt формате скачать интервью в pdf формате скачать интервью в mp3 формате Источник: Медиатека эндокринолог диетолог нутрициолог Ольги Рождественской Радио 00:00:16 - Клиника Фадеева. Виктория Колосова 00:00:18 - Врач эндокринолог, Ольга Рождественская, как и обещали, она у нас сегодня в гостях. Здравствуйте, Ольга. Здравствуйте. Петр Фадеев 00:00:24 - Так она за счастье теперь, у неё клиентура в миллион раз увеличилась. Ольга Рождественская 00:00:28 - Да, она сказала, что наша аудитория очень правильная. Очень-очень. Сегодня у меня как раз полчаса назад был пациент, слушал ваши радиоэфиры, слушал меня, понял, что у него действительно такая проблема есть и пришёл на обследование. Петр Фадеев 00:00:45 - Отличие нашей программы, нас слушают не очень здоровые физические и психические люди. Виктория Колосова 00:00:52 - Нет, правильная аудитория, начинаем писать, Ватсап и Вайбер, плюс семь, девять, шесть, семь, сто три, пять, пять, три, три, СМС-портал, пять, пять, три, три, со словом «Маяк», группа ВКонтакте. И вот сейчас переход, ну, в общем, весна, ранняя весна. В нашей эндокринной системе что-то происходит, на что стоит обратить внимание? Безусловно. Ольга Рождественская 00:01:18 - Мы вообще живем в такой полосе, что солнышка мы и не видим, да? А даже если и лето, то у нас, скажем так, офисный работник, редко выходим вообще из дома, диагноз - гиподинамия, обездвижены мы все. Если что, так на машине, пешком уже, я даже не знаю, никто из пациентов не ходит ко мне пешком или каким-то транспортом. 00:01:44 - Это действительно проблема. И получается так, что у нас не синтезируется витамин Витамин D - главный гормон, который отвечает за репродуктивную функцию, за настроение, за психологическое. Виктория Колосова 00:01:59 - Витамин, наверное. Ольга Рождественская 00:02:00 - Витамин D, это мы как бы называем витамин D, но мы-то эндокринологи понимаем, что это никакой не витамин, это гормон D. В этом-то вся и беда, что многие пациенты слышали эфиры, знают, что очень важно D, и начинают пить просто витамины, содержащие D, но на самом деле всё намного глубже. Есть диагнозы, которые говорят о том, что есть склонность к сниженному витамину D, есть возраст, ассоциированные состояния. 00:02:31 - Вот, допустим, в возрасте, даже если в тропиках жить, всё равно будет снижен синтез витамина D, то есть он не будет усваиваться. А D для чего нам нужен? Для костей, чтобы кости были крепкие, для того, чтобы Половые функции все работали правильно. Может быть, я кого-то удивлю, но витамин D, гормон D, влияет на обмен веществ, то есть на похудение. 00:02:58 - Если у вас есть избыточная масса тела или даже диагноз ожирения, измерьте в любой лаборатории витамин D суммарный, и я вас уверяю, вы поймёте, что я была права. То есть много-много центровых международных исследований, как бы сейчас отовсюду, прям статей научной литературы 00:03:23 - везде написано, что снижен витамин D. Виктория Колосова 00:03:27 - А просто так, сейчас вот люди кинутся пить витамин D. Наверное, это всё-таки не надо делать. Ольга Рождественская 00:03:32 - Опасно, действительно, потому что если мы принимаем витамин D, во-первых, нужно понимать, какой витамин D нужен и доза, Потому что в больших дозах он очень токсичен, может легко усваиваться кальцием, а если ещё витамин Д с кальцием только-то в два раза сильнее. Получается, кальцинаты у нас где будут? Образовываются камни, в почках, в желчном пузыре, и самое главное, что кальцинаты могут образовываться и в сосудах. 00:04:00 - Это всякие там бляшки, да? Да-да-да. Виктория Колосова 00:04:04 - То есть для начала надо пойти и сдать на витамин Д-суммарный. И если есть какие-то отклонения, то идти к эндокринологу. Ольга Рождественская 00:04:12 - К эндокринологу. На самом деле сейчас и гинеколог может подсказать. То есть очень много специальностей, много докторов, которые интересуются научными данными, хотят не просто лечить, а предотвратить проблему, профилактику провести. И я смотрю, и от терапевта даже пациенты приходят уже с готовым витамином Д анализом. Виктория Колосова 00:04:35 - А многие ещё, вот я не знаю, правда, как сейчас, но когда там мои детки росли, ну и сейчас, наверное, все кидались пить йод. Ольга Рождественская 00:04:45 - На самом деле, йод - это хорошая вещь. Только не йод как йод, а калий-йод, препараты, содержащие йод. - Не из тюбика, который смазывают раны, нет? Петр Фадеев 00:04:57 - Нет, ну там несколько капель воды. Ольга Рождественская 00:04:59 - Ну, обычно так мы с собой делаем. - Мы живём в полосе йод-дефицита. На Урале, конечно, там абсолютный йод-дефицит, у нас еще относительный. И проблема в том, что у людей есть выбор, они хотят купить иодированную соль, хотят обычную соль, кто-то там на запах не переносит. Соответственно, продукты у нас не содержат иодированной соли. И у нас, у всех, мы склонны к заболеваниям щитовидной. 00:05:25 - Железы. Ольга Рождественская 00:05:26 - Отягощение… - И мужчины, и женщины. Это очень важно. - И мужчины, и женщины, да. Конечно, есть статистика, что у женщин чуть чаще, но у мужчин тоже, скажем так, они не отстают. Просто у мужчин считается, что менее обследовано, чем у женщин. Так вот, йод-дефицит 00:05:48 - Все мы знаем, что в роддоме детки, когда рождаются, именно с пяточки берут анализ на териотропный гормон, Гормон, который отвечает за функцию щитовидной железы. Потому что, если идут какие-то изменения в этом гормоне, нарушаются, скажем так, интеллектуальные способности, нарушаются полностью обмены веществ, и всё это может привести к глубоким, тяжёлым соматическим, хроническим заболеваниям. 00:06:19 - Поэтому кому вообще надо обратить внимание на эту ситуацию - это, конечно, дети, люди репродуктивного возраста, которые планируют беременность, и возрастные люди. Это вот я в общепопуляционных говорю, конечно, бывают заболевания, когда мы сами назначаем препараты, независимо от возраста, то есть бывают такие случаи. Но дети, репродуктивные люди и возрастные обязательно ТТГ. 00:06:51 - Ну, во-первых, сдавать, естественно, ТТГ, да, и принимать препараты йода, если у них ТТГ в норме. Виктория Колосова 00:06:59 - Вот. «Добрый день, муж очень сильно похудел, за пару месяцев минус 10 килограммов, питается достаточно, но много работает. ЖКТ проверил, всё окей, нужно ли беспокоиться?». Ольга Рождественская 00:07:13 - Да, действительно нужно, так быстро ни с того ни с сего. Тем более питание, как вот был колораж, не изменился. Соответственно, необходимо проверить сахар, мы больше всего боимся инсулинозависимых диабетов. Когда инсулин уходит, вес резко падает, с точки зрения эндокринолога. 00:07:36 - И второй момент идёт, конечно, когда ТТГ у нас сильно падает, наоборот, гиперфункция щитовидной железы, когда когда всё в организме кипит, горит, обменные процессы, скажем так, бушуют. - Сердце ухает. - Ухает, ахает, холестерины снижаются, и человек резко худеет. Но далеко, кстати, не всегда при гиперфункции щитовидной железы присутствуют вот эти все симптомы. Вот буквально недавно у меня была пациентка, клиника вся была, кроме веса, вес, наоборот, увеличивался, хотя холестерин был низкий, то есть всё-всё-всё, и сердцебиение, и тремор. 00:08:13 - Поэтому нельзя четко, у меня нету этих симптомов всех вместе, только два из, скажем так, перечисленных, на всякий случай сдайте ТТГ. Это вообще, понимаете, такой рутинный метод анализ крови, венозной плазмы, анализ крови из вены. 00:08:30 - На самом деле в поликлиниках везде это уже включено в диспансеризацию, обязательно, ежегодно проходить диспансеризацию нужно обязательно всем. Виктория Колосова 00:08:42 - Дорогие друзья, ватсап файбер плюс семь девять шесть семь сто три пять пять три три. Кстати, очень многие и не думают, что начинают ходить по врачам, а проблема, она лежит в районе где-то щитовидной железы. Это очень часто бывает. Что мало… Вот я говорю мужчину, у нас был такой знакомый случай, я говорю ему просто вот проверь, иди. Потому что, ну, какие-то вот прям вот все пунктовые, как Ольга всегда рассказывает, иди проверь, и там действительно 00:09:08 - Оказалось, что ТТГ, и человек попил таблет, ну, ему назначили, и всё как бы… Ольга Рождественская 00:09:15 - Действительно, всё лечится. Чем я люблю эндокринологию, всё можно потрогать, пощупать, диагностировать и привести в норму. Виктория Колосова 00:09:32 - А есть ли смысл рисовать йодом на коже для предотвращения йода-дефицита? Ольга Рождественская 00:09:37 - Нет-нет-нет, ни в коем случае. Мы про йод, сам вот препарат, скажем так, то, что вот мажут, да, мы не говорим сейчас вообще. Это разные вещи, и прошу не путать. Калий йод, да, это такой препарат, йодистый калий, да, который, скажем так, необходим, да, и то, если у вас, вот мы сейчас обсудили, ТТГ в норме, да, то есть функция щитовидной железы в норме, но бывает такая ситуация, что функция щитовидной железы в норме, а антитела щитовидной железы зашкаливают. 00:10:08 - Вот очень часто приходят пациенты, говорят, не могу понять, жалоб нет, гормоны все в норме, а посмотрите, какие у меня антитела. Так вот, люди с повышенными антителами к тиропероксидазе, ТПО мы так называем проще, к ТГ, тироглобулину, на самом деле практически все сдают комплексы, сейчас лаборатория предлагает комплексы обследования щитовидной железы. Так вот, у каждого второго они повышены. 00:10:33 - На самом деле это практически ни о чём не говорит, просто Это говорит о том, что, возможно, у вас когда-нибудь будет заболевание щитовидной железы, склонность, скажем так. И далеко не все люди с повышенными антителами будут болеть гипотиреозом или тиреотоксикозом, абсолютно нет. Но люди с повышенными антителами обязаны раз в год измерять уровень ТТГ. Виктория Колосова 00:10:59 - У меня аутоиммунный тиреодид с нормальным содержанием гормонов. Есть узлы. И йод показан, спрашивает Чарльз? Ольга Рождественская 00:11:07 - Смотрите, тот случай, когда повышены антитела, мы можем препаратами йода, наоборот, спровоцировать, ускорить это заболевание. Поэтому, если объём щитовидной железы в норме, нужно подумать все «за» и «против», то есть бывает, что мы назначаем действительно, потому что нужно уменьшить щитовидность, а бывает, что мы говорим, вы знаете, вам не показаны препараты йода. 00:11:32 - Главное, по-моему, солнце нельзя загорать. Ну, загорать вообще никому под открытым небом нельзя, да? Но вот такой прямой корреляции между солнечными лучами и функцией щитовидной железы нет. Но если ТТГ в норме или не в норме, а бывает, что человек препараты пьёт, то есть нет заболевания щитовидной железы, но определённый препарат, допустим, успокоительный, Функцию щитовидной железы выводят, скажем так, на гипер- или гипофункцию. 00:12:04 - Вот при этом, если человек загорает, там может очень такая сильная, жестокая быть клиника, что мы можем даже спутать с истинным заболеванием. Если, конечно, вы не диагностированы, и у вас есть эта клиника, лучше не ходить в солярий, не загорать. Сдайте перед отпуском анализ, ТТГ, и будет всё понятно. 00:12:27 - Вполне возможно, что не с щитовидкой связана клиника. Виктория Колосова 00:12:32 - У меня, Жанета пишет, у меня остеопороз. Все анализы в норме, кроме витамина Д. Принимаю кальций. Плюс альфа-Д, три таблетки, один миллиграмм. Но анализ витамина Д всегда меньше восьми. Не меняется. Что делать? Ольга Рождественская 00:12:48 - Потому что не тот вы витамин Д пьёте, и не кальций надо с Д пить. Здесь другой подход. Вам необходимо принимать Д3, витамин, который в нашей стране в виде капелек. В загранице он и капсулой, и инъекционной формы продаётся. То есть масляный раствор витамина Д. Это первый момент. Второй момент. Мы уже обсудили сегодня. С кальцием мы стараемся не сочетать. 00:13:13 - Если на месте щитовидка, пара щитовидной железы, мы просто так кальций пациенту просто боимся назначить. Потом, если диагностирован остеопороз, существуют препараты, которые лечат остеопороз, и тем самым витамин D плюс препараты от остеопороза, а вы знаете, их сейчас множество. Вот есть капельницы раз в год, есть подкожные два укола в год, есть даже назальные вспрыски раз в день, есть одна таблетка в месяц. 00:13:45 - То есть об этом должен как бы решить ваш лечащий врач, эндокринолог, какую схему лечения вам выбрать. Но обязательно остеопороз надо лечить, и препараты от остеопороза должны сочетаться с витамином D. Виктория Колосова 00:14:02 - Не занимайтесь самолечением, по-любому найдите специалиста, проконсультируйтесь. Вот Надежда спрашивает. Возраст 43 года, прошла обследование УЗИ щитовидной железы. Зоб 3 сантиметра, врача в городе нет. Не обследующееся, ТТГ и пролактин в норме. Начинаю поправляться, надо ли пить препараты йода, на что обратить внимание и какой режим питания. Ольга Рождественская 00:14:24 - А если у Вас узел в диаметре более 3 сантиметра, а тут в нашем случае у пациентки 3 сантиметра, необходимо провести пункцию. Посмотрите, что же в этом узле. Как бы это правило для всех, если узел щитовидной железы более сантиметра, пункция, даже не думая, она не навредит, не изменит вашу функцию. Это, скажем так, такой, я опять повторюсь, рутинный метод, который многие пренебрегают, и очень зря. 00:14:52 - Мы потому что можем пропустить какую-то тяжёлую, серьёзную патологию. Первый момент. Второй момент. То, что вы поправляетесь, гормоны пролактин и ТТГ в норме, а половые гормоны у вас на каком уровне? Может быть, у вас, скажем так, вот самое-самое начало предклимактерического периода. Мы же знаем, что половые гормоны начинают изменяться за 10 лет до окончания менструации. 00:15:19 - И именно половые гормоны играют одну из главных ролей в обмене веществ. Скажем так, и старение, в принципе, тоже называется снижение половых гормонов, это ни для кого не секрет. Поэтому здесь может быть генез как раз избыточной массы тела именно в половых гормонах. Виктория Колосова 00:15:40 - Ребёнку 4 года, повышен ТТГ, пьём гормоны, возможно, что это пройдёт с возрастом? Ольга Рождественская 00:15:46 - Как правило, если ТТГ повышен, и вам уже назначили заместительную гормональную терапию, то это заболевание, оно не то, что не проходит, мы вообще к нему особо серьёзно не относимся, потому что это, скажем так, такое состояние, и вы пьёте не какой-то там гормон, а свой собственный гормон. То есть щитовидная железа не работает, а вы её заменяете гормоном, от него не толстеют, не худеют, если правильно доза подобрана, то есть никаких побочных явлений не должно быть. 00:16:16 - Главное, должна подходить дозировка, и бояться этого не стоит. Да, много приходит пациентов, уже совсем, я не знаю, ожирение, там, морбидное ожирение, говорят, мне когда-то там давно назначили гормон, а я вот начитался, не стал принимать. На самом деле это всё глупость, и должно быть натощак выпить этот гормон, как, ну, примерно почистить зубы. То есть, скажем так, машинально должно быть всё, не уделять этому большого внимания, то есть это не считается серьёзным заболеванием. 00:16:47 - А вот если не принимать, то очень-очень может тяжело сказаться на нашем общем состоянии, и ожирение - это ещё будет, как говорится, цветочки. Виктория Колосова 00:16:57 - Женщина спрашивает, принимаю климанорм и эутирокс, но со временем ТТГ стало падать, надо корректировать дозу. Ольга Рождественская 00:17:07 - Совершенно вероятно, со временем снижаются обменные процессы. И с возрастом у нас доза препаратов снижается. Также доза зависит от веса. Если мы худеем, потому что дозу мы высчитываем по формуле, по весу, да, и также по наличию какой-то еще соматической патологии, там, сердечно-сосудистой или еще какой-то, вот, значит, по весу мы подбираем дозу, да. Если вы поправляетесь, то у вас, скорее всего, недостаточно Виктория Колосова 00:17:38 - Дорогие друзья, продолжим, после новостей и новостей спорта. Плюс семь, девять, шесть, семь, сто три, пять, пять, три, три. Это наш WhatsApp-вайбер, смс-портал 5533 со словом «Маяк». Пишите. Радио 00:17:59 - Клиника Фадеева. Да, мы продолжаем. Виктория Колосова 00:18:03 - Врач-эндокринолог Ольга Рождественская. Очень вас благодарят за подробные и квалифицированные ответы на вопросы. И вот Таня пишет. «У меня псориаз и низкое содержание цинка и меди. Но когда пьют цинкит и солгархилатмиди, то нормализуется, а потом быстро уходит. Пониженное содержание эстрадиола. А вот тут возраст ещё интересен. 00:18:29 - Ну, судя по аватарке, молодая девочка. Молодая девочка, да. Ольга Рождественская 00:18:33 - Репродуктивного, скажем так, возраста. Ну, наверное, да. Вообще, псориаз - это что за заболевание? Это аутоиммунной природы, да? А любые заболевания аутоиммунной природы на сегодняшний день, во-первых, медицинно, мы можем только как-то заглушить или что-то там, да, скажем так, привести клиническую картину в норме. А у кого есть хотя бы одно аутоиммунное заболевание, возможно, зачастую бывает, что еще и другие заболевания тоже аутоиммунной природы. 00:18:59 - По поводу микроэлементов, тут надо разбираться, почему, потому что вот все эти микроэлементы, которые вы назвали, да, они связаны с менструальным циклом, да, они связаны с вашим весом и непосредственно с возрастом, да, потому Может, эстрогена у молодой девочки, если снижена, не может быть, что какая-то ошибка, либо нужно искать причину. 00:19:28 - Причин множество, вплоть до каких-то препаратов, психологических препаратов, психотропных, которые лечат другое заболевание. Или, скажем так, просто человек молодо выглядит, а возраст уже, скажем так, климактерический период, тогда уже как бы все понятно. А бывает такая ситуация, ну, как бы врожденная, родилессия с какой-то, скажем так, предрасположенностью. 00:19:54 - И вот этого, скажем так, эстрогенов, вот женских этих половых гормонов, которые отвечают за красоту, за баяния, за хорошую кожу, бывает, что снижены. Но в любом случае это на сегодняшний день не является проблемой. То есть существует заместительная гормональная терапия, дозировка подбирается с учетом возраста, гормонов, анализа крови, 00:20:23 - наличие нормального анамнеза, чтобы не было у ближайших родственников по материнской линии ракомолочной железы. Если нормально кровь в плане коглограмма, свёртываемость крови, то нет никаких противопоказаний к назначению той важной терапии, которая в дальнейшем послужит и от остеопороза, это единственная 00:20:50 - правильная патогенетическая терапия от остеопороза, И от сердечно-сосудистой патологии, потому что мы знаем, что у женщин есть прямая корреляция, те, которые принимают заместительные препараты гормонов, и риски инсультов и инфарктов у них снижены. То есть это есть статистика, ее можно посмотреть в интернете. Виктория Колосова 00:21:16 - Ольга Николаевна Котова, мы уже про ребенка 4 года ответили. Вы тогда переслушайте по поводу ТТГ. Мы зачитали вас вопрос, и Ольга уже ответила, поэтому не надо опять присылать этот вопрос. Добрый день, маме 56 лет, сахар 13,6, на что обратить внимание? Стресс может такое повышение дать, спрашивают. Ольга Рождественская 00:21:42 - Сахар 13, да, тут на что надо обратить внимание? На то, что неправильно подобрана сахароснижающая терапия, Или же бывает такой момент, что присоединилась какая-нибудь инфекция. Мы все знаем, что при сахарном диабете любая инфекция вызывает декомпенсацию. Всегда прошу на приём пациентов с диабетом, чтобы приходили с обычным анализом мочи, с результатами анализа мочи. 00:22:10 - Потому что зачастую мы видим обострение хронического пила нефрита, но никак совершенно не проявляется. А сахара вверх поползли, очень-очень частая причина. И, конечно же, помимо сахара нам бы интересно посмотреть и ваш гликированный гемоглобин, средний сахар за последние три месяца. Кто не знает, расскажу, эритроцит живёт три месяца, и он на себе накапливает сахар, и мы его называем гликированный, то есть сахарный гемоглобин. 00:22:39 - В любой лаборатории, в поликлиниках и везде-везде его можно измерить. И даже сейчас есть такие глюкометры, которые, скажем так, имеют тест-полоски к гликированному гемоглобину. Соответственно, по гликированному гемоглобину мы посмотрим, правильно ли назначена терапия. Может быть, он у вас как был высокий полгода или год назад, так и есть высокий. 00:23:03 - А может быть, был хороший, и вот сейчас пошли такие сахара, значит, какая-то острая ситуация с вами определённо точно происходит, и незамедлительно нужно действовать. Виктория Колосова 00:23:12 - Про глюкометры тут очень много вопросов. Стоит ли их покупать, и как часто вообще нужно мерить сахар? - Спасибо большое за вопрос. Вы знаете, меня всегда обижает. Ольга Рождественская 00:23:25 - Я вот замечаю, в аптеках приходят люди, покупают тонометры. Ну, я не знаю, в семьи, где нет тонометра, но во всех семьях тонометры есть. А вот глюкометры, понимаете, у единиц. Вот всё-таки кардиологи, они нас в каком-то плане обскакали. - Ну это ж как себе брать кровь, я не помню, у тебя есть глюкометр? Виктория Колосова 00:23:44 - Нет, мотай голову, Пётр. Ольга Рождественская 00:23:44 - Исправимся к следующему, скажем так, эфиру, я принесу, подарю вам всем глюкометр. - Исправляемся. Петр Фадеев 00:23:51 - Ну почему вы берите все эти годы программу-то, чтобы подарки получили? Ольга Рождественская 00:23:54 - Смотрите, Пётр, очнёшься. - Глюкометры… Петр Фадеев 00:23:57 - Где раздают бесплатно? Давай, я туда. Ольга Рождественская 00:23:59 - Глюкометры должны быть у всех абсолютно точно, потому что, да, действительно, сахарные диабеты имеют наследственную предрасположенность, имеет прямую связь с массой тела, с питанием. Но столько людей, которые и нормальную массу тела имеют, и не знают, что у них мама, папа или бабушка, дедушка болеют с сахарным диабетом. 00:24:25 - А у них сахара, вы понимаете, мы очень много времени теряем. Я получаю уже глубоко больных пациентов, а сегодняшняя Современная медицина, она хочет предупредить, понимаете, предупредить эти осложнения, потому что статистика по диабету крайне печальная. Каждые 4 минуты на планете Земля умирают люди от осложнений сахарного диабета, каждые 4 минуты. Виктория Колосова 00:24:50 - Оль, давайте тогда расскажем ещё раз о признаках, да? Вот какие изменения происходят в организме? На что обратить внимание? Ольга Рождественская 00:25:00 - Когда сахар чуть-чуть повышается, да? - Никаких клинических признаков нет. В этом и коварство, в этом и вся суть. Именно из-за этого мы говорим всем, приобретите глюкометры. Они уже как бы сейчас абсолютно доступны. Если есть диабет или какие-то там, ну, преддиабет мы так называем, уже выдают полоски в поликлиниках, да, и становят людей на учёт. 00:25:27 - Ведётся масштабная борьба с сахарным диабетом. То есть это пандемия, абсолютно никакой клиники, вы понимаете? Ну, может, устал там чуть-чуть, или, допустим, поел и хочется полежать, да? Или…. Виктория Колосова 00:25:42 - Ну, так это всем хочется. Ольга Рождественская 00:25:43 - Вы понимаете? То есть это можно, скажем так, эти жалобы и с анемией спутать, да? И с нарушением функций щитовидной железы, быстроутомляемость. Ну, а может быть, действительно, человек вот так работает, да? Тяжелый физический труд, что он быстро утомляется. Поэтому при старте диабета никаких симптомов зачастую нет. 00:26:04 - А мы уже знаем, что одномоментно начинается и диабет, и серьёзные сосудистые патологии, которые в дальнейшем приходят к инсультам, к инфарктам и, скажем так, к последующим событиям после вот этих вот тяжёлых патологий. - Профилактика действенна или от действительности наследственности никуда? - Действенна, конечно. Мы и пытаемся это донести, что если вы вовремя спохватитесь, существуют препараты, которые могут, скажем так, и массу 00:26:36 - тела помочь снизить, существуют препараты, которые уменьшают, скажем так, правильнее сказать, делают инсулин более чувствительным, инсулинорезистентность убирают. Фарминдустрия, она развивается очень быстро. И доктора-эндокринологи нас как бы сейчас называют диабетологами, да, уже как бы просто мы мечтаем, чтобы 00:27:02 - пришёл пациент не с диабетом, который, там, сахар 15, да, и лечить, а человек, который пришёл с сахаром 5,9, 6, 6,2. Понимаешь? Это что, уже плохо? Всё, что выше 5, вообще, в принципе, ну, задумайтесь. Если вы постоянно сдаёте, у вас там 5,7, 5,8. 00:27:24 - Стоит задуматься, конечно, по нашим нормам, понимаете, может быть и до 6,2, и Вас на учет не поставят, но я Вас уверяю, если сдать тест с нагрузкой, с глюкозой, если посмотреть на нагрузку, такие важные гормоны, как инсулин, Ц-пептид, в 85% случаев мы что-то наковыряем, за что, может быть, можно ухватиться и сделать мощную профилактику. Потом спорт. Физическая нагрузка крайне важна при склонности к сахарному диабету. 00:27:58 - У людей, у которых повышена инсулина или имеется инсулино-резистентность, необходим, скажем так, физический труд. Ежедневный. Ежедневный. Если, допустим, раз в неделю, это не пойдёт, потому что предрасположенных к диабету зачастую, скажем, предшественник высокий инсулин. А что такое инсулин? Это гормон ления, вот неохота, да, неохота, скажем так, не выйти куда-то, не что-то сделать, скажем так, быстро устаешь. 00:28:30 - Ну, получается так, что нету желания вообще двигаться, да. Необходимо, необходимо прийти в любую клинику, поликлинику, там, не важно, да, сейчас очень хорошо поставлена, да, противодиабетическая служба, вам всегда помогут. И как часто мерить сахар у нас, 10 секунд? 00:28:53 - Сахар мерить, ну, у кого нет диабета, можно раз в месяц. У кого есть предпосылки, можно натощак. Можно через час после еды, через два часа после еды. Спасибо. Виктория Колосова 00:29:15 - Тут вот какая штука нарисовалась. Ольга Рождественская говорит, что её, как эндокринолога, не интересует сахар, который измерен на голодный желудок. А как же нас заставляют всё время сдавать сахар именно на голодный желудок? От чего-то они должны отталкиваться. Ольга Рождественская 00:29:33 - Меня, как эндокринолога, интересует, а через час после, скажем так, нагрузки тортиком или бананами, или обычным ужином, обедом, через два часа после еды посмотреть? Потому что натощак зачастую бывает в норме, а вот в течение дня уже это первые симптомы, что сахара пошли вверх. И поэтому, чтобы не пропустить, померьте после еды сахар. Конечно, нормы в течение дня другие, но я думаю, что, скажем так, ваш эндокринолог вам правильно всё интерпретирует. 00:30:05 - Померьте, измерьте сахара в течение дня. Петр Федеев 00:30:07 - Смотри, какой эндокринолог! Виктория Колосова 00:30:08 - Не-не-не, диабетолог любой тут, проблем не будет. - Когда на ногтях появляются большие белые отметки, полоски, то это недостаток витаминов? Ольга Рождественская 00:30:18 - На самом деле много причин существует, и аномия, возможно, и надо смотреть свёртываемость крови, и заболевание щитовидной железы. То есть много масок, которые клиника показывает, белые вот эти вот изменения ногтевых пластин. Да, как-то некоторые даже какие-то диагнозы. Начните с терапевта. Виктория Колосова 00:30:42 - Ольга, добрый день, как вы относитесь к негормональному лечению аутоиммунного гипотириоза, и что скажете про холистический подход к лечению? Ольга Рождественская 00:30:52 - Я думаю, моим ответом все поймут. Смотрите, лечение негормональной аутоиммунного гипотириоза. Правильно диагноз звучит так? Гипотириоз вследствие хронического аутоиммунного тиреидита, то есть после хронического тиреидита. Гипотириоз, то есть щитовидка не работает. Откуда нам взять гормоны? Естественно, извне. Про какие вы говорите добавки или какие варианты у нас ещё есть. 00:31:21 - Очень много пациентов приходит, я бы сказала так, теряйте время. Виктория Колосова 00:31:26 - Низкое содержание гемоглобина как-то влияет на развитие диабета? Диабета, донор со стажем? Ольга Рождественская 00:31:33 - Чаще всего при сахарном диабете, наоборот, густая кровь, высокий гемоглобин, гематокрит. Вообще сахар как продукт, он нужен миру, спрашивает павел в очень маленьких дозах у нас сейчас идет сахарная наркомания сахар везде просто и соки да я не знаю там даже в каком-то хлебе да сладкий хлеб бывает же да то есть мы 00:32:01 - злоупотребляем сахаром и от этого может диабет развиться пусковым механизмом может быть от этого нарушается нарушение происходит нарушение углеводного обмена до углевод нарушился дальше нарушение жирового обмена и уже, как бы, может к ожирению привести, да? А может и к ожирению, и к диабету, но в любом случае есть, конечно, предрасположенность к диабету, безусловно. - А что делать, когда иногда хочется сладкого? 00:32:28 - Ну, допустим, что я могу порекомендовать, да, из сладкого? Чёрный шоколад. - Фу, он горький. Виктория Колосова 00:32:37 - Все так говорят, я так люблю чёрный шоколад, я его принесла, я говорю, даешьте. Петр Федеев 00:32:41 - Даешьте. Виктория Колосова 00:32:41 - Вот он лежал на работе, и никто его так и не доял, все такие прям любят чёрный шоколад. И если вы пьёте чай с сухофруктами, замечательно. Ничего хорошего нам Ольга Рождественская не посоветовала. Петр Федеев 00:32:54 - Ничего вкусного, да? Виктория Колосова 00:32:55 - Да, и вот… Петр Фадеев 00:32:56 - Какая-то кислая, несладкая жизнь. Виктория Колосова 00:32:58 - Ужас, да. И напоследок такой быстрый, короткий вопрос. Валерия спрашивает. Эутероксов и Мастон вместе всё прослушали, извините, можно ли? Ольга Рождественская 00:33:06 - Всё сочетаемо, это абсолютно разные заболевания, и вместе эти препараты прекрасно ладят. Виктория Колосова 00:33:13 - Спасибо огромное, у нас в гостях была врач-эндокринолог Ольга Рождественская. Спасибо и вам, дорогие. Спасибо вам. Слу-слу. Петр Фадеев 00:33:19 - Да, до встречи. Виктория Колосова 00:33:20 - И тебе, друг мой, Петр. Петр Фадеев 00:33:22 - Угу, спасибо, в карман не положишь. Виктория Колосова 00:33:24 - Да я знаю. Источник: Медиатека эндокринолог диетолог нутрициолог Ольги Рождественской |
|
|
|