|
Будь Здоров. Правда и мифы о похудении.Дата: 15.12.2017 Источник: Баланс ТВ Участники: Инга Гончарова, Ольга Рождественская Продолжительность: 30:37 вернуться к медиатеке скачать интервью в docx формате скачать интервью в txt формате скачать интервью в pdf формате скачать интервью в mp3 формате Инга Гончарова 00:00:33 - Здравствуйте, в студии Инга Гончарова и этот цикл передач «Будь здоров! Правда и мифы о похудении» - тема нашей сегодняшней беседы. В гостях у нас врач-эндокринолог Ольга Рождественская. Здравствуйте, Ольга. Здравствуйте. Сейчас многих волнует проблема лишнего веса, много мифов и много правды, и хочется разобраться в сегодняшней беседе о том, почему же вопрос лишнего веса стал как бумом в XXI веке, и как понять, что есть правда в отношении лишнего веса, а что является мифом. 00:01:06 - Но, разумеется, первый вопрос, почему вы, как доктор-индокринолог, наблюдая эту проблему, считаете, что она действительно становится более массовой и очень распространённой? Ольга Рождественская 00:01:19 - Ожирение - это хроническое прогрессирующее заболевание, и на самом деле ожирение, как и все хронические заболевания, неизлечимы. Даже если нам удастся привести пациента в нормальную массу тела, то есть индекс массы тела будет в норме, мы все равно будем иметь в виду, что у пациента у нашего хроническое заболевание ожирения, то есть всегда будут риски набора веса. 00:01:48 - И, конечно, безусловно, это одна из глобальных проблем современного мира, проблемы ожирения. Почему? А потому что это та проблема, которая приводит к инвалидизации, к риску макрососудистых осложнений, инфарктов, инсультов, к риску развития сахарного диабета. 00:02:11 - А все это, помимо ухудшения качества жизни и продолжительность жизни, тоже уменьшает. Инга Гончарова 00:02:18 - Ольга, но то, что вы говорите, немножко, скажем так, неутешительно для тех, кто страдает этой проблемой. Вы говорите о том, что это хроническое заболевание, а многие люди думают, что если я немножко… …Посижу на диете, да-да, совершенно верно. …Физические упражнения, правильный образ жизни, я скорректирую и избавлюсь от этой проблемы. Ольга Рождественская 00:02:39 - Давайте уже начнём с того, что это тоже миф. Если, ну, будем честными, если у вас индекс массы тела и вообще ваш вес более 10 килограмм, ну, явно вы не наели. У вас 100% есть какие-то нарушения, может быть, гормональные, может быть, нарушение углеводного обмена, может быть, нарушение жирового обмена. Мы сейчас подробно разберем по отдельности, какие чаще всего бывают варианты. 00:03:06 - Может быть, ожирение является, скажем так, маской какого-то более глубокого, серьезного заболевания. Поэтому люди, которые пытаются решить устоятельно проблему или вообще не считают это проблемой, а только как бы косметический дефект, на самом деле заблуждаются, потому что современная фармоиндустрия, исследования медицинские всё больше происходят в этом плане развития, 00:03:35 - и мы с каждым днём всё больше и больше узнаём и делимся с коллегами новшествами в индустрии по похудению, по лечению, ожирению. Но, опять же, повторюсь, не то чтобы лечение, а наша цель - привести в ремиссию, чтобы у человека были в норме все анализы, чтобы у человека была в норме масса тела, жировой состав был в норме, учитывая возраст, рост, конституциональные особенности. 00:04:06 - Вот наша цель эндокринологов. Инга Гончарова 00:04:07 - Ремиссия, насколько известно, это когда заболевание хотя бы не развивается дальше. Ольга Рождественская 00:04:12 - Да, когда человек похудел, все показатели биохимические, то есть все метаболические показатели пришли в норму, мы говорим, всё, вот вы похудели, но если, скажем так, может произойти какое-то серьёзное вирусное заболевание или какой-то стресс, неважно, даже вот может быть после хирургического вмешательства, это же тоже стресс для организма, какие-нибудь инфекционные заболевания, может опять начать прогрессировать это заболевание. 00:04:43 - Поэтому на сегодняшний день самая правильная тактика является диспонсоризация, чек-ап, плановое профилактическое обследование. Как угодно можно назвать, но каждый человек, который, скажем так, похудел, он знает, в чем у него проблема, и он, скажем так, контролирует данные показатели. Просто если они выходят из нормы, начинается продолжение старая история. 00:05:09 - Наш пациент знает, что нужно делать, и знает, куда идти, потому что самостоятельно это не всегда будет правильно. Потому что, конечно, диета и питание - это крайне важно, и диетология - это серьёзная наука, но если есть метаболические нарушения, поверьте мне, у любого человека с ожирением обязательно есть метаболические нарушения. 00:05:34 - В любом случае без помощи доктора, который занимается метаболизмом, не обойти. В нашей стране кто занимается метаболизмом? Это эндокринологи, это терапевты, это кардиологи, это диетологи. И даже сейчас, скажем так, у нас многофакторный подход к этой проблеме. Также с нами параллельно работают психологи, потому что часто бывают психосоматические, скажем так, сопутствующие данной патологии. 00:06:03 - Поэтому мы работаем в команде. Инга Гончарова 00:06:06 - Ольга, давайте обозначим, чтобы говорить о методах коррекции, саму проблему. Излишний вес для человека, он какой? Какие вообще может быть пределы, нормы этого излишнего веса? Ну и, соответственно, для женщин, для детей, для мужчин? Ольга Рождественская 00:06:21 - Раньше мы считали норму веса по индексу массы тела. Но вот если взять, допустим, Шварценеггера или какого-то человека, который занимается бодибилдинг, много-много мышц, и получается по индексу массы тела, а там формула какая, килограмм, то есть вес делим на рост в квадрате, получается, что у него как бы ожирение, прям чуть ли не морбидное, то есть обширное такое ожирение. На самом деле это неправда, не всегда эта формула работает. И поэтому сейчас мы ориентируемся на такое измерение, как импедансометрия. 00:06:52 - На самом деле даже в фитнес-клубах очень часто сейчас стоят анализаторы состава тела. Что там в фитнес-клубах, даже часто у наших пациентов рассказывают, что у них дома весы с жировой анализатор. Сколько жидкости, сколько белковой массы, то есть мышц. И действительно, более правильно как раз по данному методу определить жировой состав. Конечно, в идеале, раньше мы когда делали исследование, кафедральное исследование по теме ожирения, мы проводили МРТ. 00:07:27 - По МРТ мы смотрели, сколько же жира содержится в человеке именно абдоминально. Сегодня нам доступно, что нам еще доступно на осмотре? Обхват талии. Обхват талии - это тоже мощный, скажем так, такой маркер, который нам раскроет правду. Но это все будет работать только у взрослых пациентов. 00:07:51 - Детей мы рассматриваем по таблице, то есть соответствует возраст, рост и, конечно, конституциональная и расовая особенность. Инга Гончарова 00:08:02 - Такое тоже учитывается? Ольга Рождественская 00:08:03 - Да. Инга Гончарова 00:08:04 - Известно, что дети, допустим, в детстве некоторые полные и получают какие-то насмешки в школе из-за этого, комплексуют, а когда наступает возраст подростковый, они вырастают и становятся вполне себестроенными и таких проблем больше не испытывают. А как это можно объяснить, допустим, родителям, которые волнуются за ребёнка, с точки зрения, как вы говорите, может быть, эндокринологии? 00:08:32 - На самом деле, очень часто родители говорят, а ничего. Ольга Рождественская 00:08:36 - Страшного, у нас тётя высокая, бабушка там высокая, дедушка высокий. Инга Гончарова 00:08:40 - С генетикой всё нормально. Да. Ольга Рождественская 00:08:42 - Вытянется, похудеет. Я даже не переживаю, часто мы слышим. На самом деле это заблуждение. Если проводить опрос именно в стационаре по терапии детского ожирения, то далеко не все дети худеют, когда взрослеют и вырастают. Также они идут уже с этим диагнозом и во взрослую жизнь, с нарушениями и репродуктивной системы. 00:09:11 - Да что там репродуктивной? Даже атеросклероз, понимаете? То есть атеросклероз, даже то, что мы раньше считали возрастным, заболеванием, он помолодел. То есть у людей гипертония у молодых, это уже не редкость. У людей одышка, прогрессирует сердечно-сосудистая катастрофа. Поэтому нельзя ждать, когда ребёнок вырастет, и похудеть, потому что дети тоже должны сдавать анализы. 00:09:36 - Я, например, многодетная мама, и мои дети проходят плановое обследование. Инга Гончарова 00:09:40 - То есть вы говорите о том, что надо вовремя обратить внимание на проблему, не ждать, когда будет переходный возраст, и обратиться к специалисту. Ольга Рождественская 00:09:47 - Обязательно обратиться к специалисту. Инга Гончарова 00:09:49 - И специалист должен быть желательно не только диетолог, но еще и эндокринолог. Ольга Рождественская 00:09:52 - Именно эндокринолог. Проверить метаболизм. Как правило, там сидят проблемы. Может быть нарушение функции щитовидной железы. Вот если териотропный гормон повышен, который отвечает за функцию щитовидной железы, вес будет даже от яблока, понимаете, нарастать. И у детей, и у взрослых, и у возрастных, неважно, у кого. Если, допустим, инсулин, такой вот гормон жизненно важный, повышен, или даже происходит инсулинорезистентность, то, конечно, очень сложно самостоятельно похудеть. 00:10:25 - Почему? Потому что, когда инсулин повышен, дико хочется кушать. Пациенты наши рассказывают, что они могут самостоятельно поесть, потом поесть с родственником, потом с соседом и так далее. И они даже не помнят, что они поели, то есть сколько надо, столько поедят. Нет чувства насыщения. 00:10:43 - И когда вот таких пациентов посадить на диету, на жёсткую, чтобы жёсткие рекомендации дать, как правило, их теряем, они потом к нам не приходят, потому что инсулин сильнее воли. Мы должны сначала обследовать, найти проблему в метаболизме и с помощью фармакологии, с помощью правильного подхода, зная проблему, уже решить данный вопрос. Просто диетой в нашей специфике практически ничего нельзя решить. Инга Гончарова 00:11:12 - Мне кажется, вы сейчас разбили мифы просто более чем половины телезрителей, потому что даже я ожидала, что мы будем говорить о том, что не надо есть на ночь, булки убрать, конфеты, сахар, жирная жареная, всё это понятно. Все мы этим грешим, иногда позволяем, просто у кого-то хороший метаболизм, у кого-то немножко слабее генетически, об условиях. Поэтому вот им не рекомендуется. Но если взять себя в руки и найти достойную замену то, чему мы так любим, то можно выйти из положения. 00:11:44 - Оказывается, что ситуация гораздо сложнее, многограннее. И вообще лучше, чтобы разобраться с тем, что у тебя происходит в организме, как всегда, пойти к специалисту, а не быть тем самым специалистом себе самому, вычитывая интенсивно в гугле новую диету, вдохновившись при этом. Совершенно верно. 00:12:06 - И комбинации звезды, которая говорит, я вот использовала такую-то диету, и похудела на 25 килограмм. Ольга Рождественская 00:12:16 - А на самом деле эта звезда наблюдалась у эндокринологов, в поликлинике, понимаете, принимала все назначения, препараты, лечила свою щитовидку, лечила какой-нибудь преддиабет или инсулинорезистентность, или аденому гипофиза, пролоктеному, понимаете? И тем самым, да, вот как бы у неё пропал аппетит, она подумала, как бы мне не сесть на диетку, раз аппетита-то всё равно нет. 00:12:43 - И раз, она ходит в диетку. Инга Гончарова 00:12:44 - И яблоки сработали. Ольга Рождественская 00:12:46 - И яблоки сработали, вода сработала, сухой голод и всё остальное, конечно. Это, кстати, чаще всего и происходит. Инга Гончарова 00:12:54 - Интересно. Ольга Рождественская 00:12:55 - Так что наша задача уберечь наших людей, зрителей, чтобы они не тратили время, потому что наша цель - развить в людях чувство срочности. Потому что всё на сегодняшний день можно предупредить. А такое серьёзное заболевание, как ожирение, несёт в себе катастрофу. Инга Гончарова 00:13:13 - Но, вероятно, просто мало кто его рассматривает как серьёзное заболевание. Серьёзное заболевание, знаете, когда я уже не могу встать с дивана, чтобы пойти на работу, тогда это серьёзно. Когда я передвигаюсь и чувствую себя нормально, то специфика русского человека, что как бы все в общем-то понимает. Ольга Рождественская 00:13:29 - Да не только русского, на самом деле сколько, скажем так, на этом заболевании вообще вокруг вертится, скажем так, разных отраслей. И фитнес-индустрии, и диетологии, и нутрициологии. Какие-то люди, которые сами прошли этот путь, пытаются рассказать. То есть получается так, что у человека, вот в чем проблема, да, У человека нет чёткой траектории и нет чёткого понимания, что он должен делать. 00:13:57 - А первонаперво должен пойти к врачу и сдать анализ. Общий анализ крови, биохимический анализ крови, гормоны. И, конечно, сделать эпидансметрию, состав тела. Потому что, может быть, думает, у меня одни мышцы, я спортсмен. А на самом деле раз, а там 40 килограмм только жира. Инга Гончарова 00:14:17 - Да, не могу не задать вопрос про беременных женщин. Очень многие девушки, для них это бум и катастрофа, когда они во время беременности себе позволяют всё, потому что так рекомендует доктор, а потом вот те килограммы, которые остались, особенно, если, допустим, это поздние роды, то есть поздний возраст. Ольга Рождественская 00:14:34 - Отличный вопрос, спасибо большое. Инга Гончарова 00:14:36 - Как с этим быть, потому что многих, я думаю, женщин это волнует. И я даже знаю другую проблему. Вот у меня, допустим, подруга, она, наоборот, не может набрать вес после того, как, значит, усердно кормила и бегала с коляской. Другая сторона вопроса. Ольга Рождественская 00:14:52 - Отличный вопрос. Спасибо большое. На самом деле, вот я уже упомянула, такой важный гормон инсулин. Инсулинорезистентность. Это когда организм не чувствует, то есть инсулин не работает. Чувствительность к инсулину у клеток пропала. Вот в норме такое состояние только во время беременности у всех млекопитающих. Инсулинорезистентность. То есть мы точно знаем, что нам надо есть и сколько? Инга Гончарова 00:15:17 - Почти. Ольга Рождественская 00:15:19 - Но бывает так, что уже в инсулинорезистентности или даже в преддиабете наступает беременность. И тогда мы уже такое состояние называем гестационный диабет. Тогда уже рождается крупный плод, там 4 и более килограмма. Люди наши радуются. Ох, какой богатырь родился. А на самом деле уже мы точно знаем, что если женщина родила ребенка 4 килограмма и более, у неё в 90% случаев будет рано или поздно сахарная диабета. 00:15:49 - То есть это риск для женщины. Инга Гончарова 00:15:51 - Совершенно уникальные вещи. Ольга Рождественская 00:15:53 - Они абсолютно не уникальны, они в алгоритмах по эндокринологии. То есть это общедоступная информация уже много десятков лет. В общем-то. Инга Гончарова 00:16:02 - К сожалению, не бытовая. Сегодня мы раскрываем многим телезрителям глаза на… Ольга Рождественская 00:16:07 - Чисто научный подход. Инга Гончарова 00:16:09 - На происходящее. Ольга Рождественская 00:16:10 - На происходящее, на, казалось бы, обыденные вещи. Инга Гончарова 00:16:13 - Как-то это можно скорректировать? Ольга Рождественская 00:16:14 - Конечно. А для этого нужно, чтобы наши беременные женщины обследовались, раньше на учёт становились. Сейчас происходят школы, эндокринологические школы для гинекологов, чтобы гинекологи обращали внимание, что измерение сахара крови, а именно даже во время беременности, такой есть анализ, как глюкозотолерантный тест, то есть измерение сахара с нагрузкой, когда даётся 75 грамм глюкозы в порошок и 250 мл воды. 00:16:43 - Все это размешивается и меряется на пищак из вены, потому что золотой стандарт определения глюкозы - это глюкозовенозный плазма. После анализа выпивается 250 мл воды с глюкозой, через час происходит измерение сахара, и еще через час, то есть после нагрузки. И только в данном методе мы можем определить риски и предположить, что, скорее всего, берет вес и мама, и и все будут страдать ожирением, и все вот как бы не очень благополучно. 00:17:16 - Но если мы это узнали, то, естественно, мы поможем, мы спасем и маму, и ребенка, и… Инга Гончарова 00:17:21 - Вовремя скорректируем. Ольга Рождественская 00:17:22 - Вовремя скорректируем, потому что если мы определим уже на ранних, скажем так, неделях инсулинорезистентность или вот начало нарушения углеводного обмена, конечно, мы дадим рекомендации по питанию, мы выявим в конце концов, а какие именно продукты ведут к повышению сахара. А повышение сахара - повышение инсулина, то есть повышение жира. 00:17:48 - Обхвата, скажем так, будет жировых отложений гораздо больше. Поэтому чаще всего, даём рекомендации, пациенты наши приобретают глюкометры и дома измеряют до еды и через час, через два после. И уже точно люди знают, что, допустим, гречка повышает сахар, арест не нормально для них конкретно. Инга Гончарова 00:18:10 - То есть мы говорим о том, что всё индивидуально, и мы должны сами понимая стыки отслеживать, разумно. Ольга Рождественская 00:18:17 - Именно персонализирующий подход, индивидуальный, в каждой ситуации. Но это наша задача внести в общую массу. Поэтому сейчас очень много школ для врачей, которые, скажем так, чтобы не только эндокринологи могли помочь, А также даже терапевты и гинекологи нашим пациентам. Инга Гончарова 00:18:40 - Да, что касается набора веса после беременности. Ольга Рождественская 00:18:42 - После беременности. Инга Гончарова 00:18:43 - Это более редкий случай? Ольга Рождественская 00:18:45 - Нет, это не редкий случай. После беременности женщина кормит грудью. Как правило, повышен пролоктин. А пролоктин наш замедляет обменные процессы. На фоне высокого пролоктина происходит опять же процесс взаимосвязанной инсулино-ресистентность ухудшается и повышается очень сильный аппетит. Каждая женщина знает, что после кормления дико хочется кушать. 00:19:11 - Если, скажем так, есть уже вот эта генетическая особенность к набору веса, то, конечно, вес набирается, потому что входит как бы в патологическое метаболическое состояние. Но после окончания кормления грудью обязательно нужно проверить такой гормон, как пролактин, он тоже важный метаболический гормон. Если он не в норме, привести его в норму и уже спокойно худеть. 00:19:37 - Потому что когда женщина приходит и говорит, 5 лет назад родила, и у нее молоко еще течет, то есть если при надавливании и по анализам и пролактин повышены, и она все диеты испробовала, не получается похудеть. Вот он всё, конечно, элементарно. Препараты для снижения пролактина, метаболизм в норме. И, скажем так, любые наши даже самые простые рекомендации по питанию начинают просто работать. Инга Гончарова 00:20:03 - Ольга, ну хочется немножко утешить наших телезрителей, которые, допустим, понимают, что для них похудение - это проблема и великая скеза. Вот, может быть, вы сталкивались с тем, что есть пациенты, которым сложно помочь, либо этот процесс, он сильно затягивается. Конечно. Ведь любая женщина хочет себя чувствовать красивой в любом теле, и важно ей дать это понимание, что, конечно же, хочется, чтобы тело было здоровое, 00:20:31 - функциональное и так далее, но можно ли быть счастливой в том теле, которое есть сейчас? Ольга Рождественская 00:20:36 - На самом деле просто нужно понимать, что даже если было 150 неудач, 151 попытка будет точно, скажем так, именно той попыткой, которая вас спасет от данного заболевания. Складывать ручки не рекомендую, и стараться чувствовать себя просто счастливой. Почему? Да потому что мы сами знаем, и ни для кого не секрет, много жира, происходит воспаление в сосудах, оксидативный стресс, развивается атеросклероз и ранний инфаркт и инсульт. Это как бы ни для кого не секрет. Поэтому… 00:21:13 - А мы все хотим вырастить своих детей, мы хотим увидеть внуков, правнуков. Конечно, никто ни от чего не застрахован, но мы должны пробовать, мы должны что-то к этому вообще предпринимать, а потом мы живем в современном мире, у нас многие обследования абсолютно доступны. 00:21:33 - Да, конечно, я соглашусь, не все можно пройти в госучреждениях бесплатных, но большинство проблем можно решить даже на уровне поликлиник, госучреждений. Инга Гончарова 00:21:47 - Бороться, не сдаваться, и все-таки искать причину. Обязательно. Ольга Рождественская 00:21:50 - И, конечно, можно в любом весе себя чувствовать счастливой и нужной, и влюбляться, и рожать детей, но параллельно все равно нужно проходить обследование. И вы знаете, если у вас все анализы в норме, значит, неправильно вы их сдали с нагрузкой. Понимаете, когда вот такой нюанс, кстати, надо заметить, что когда мы идем на анализы, вот я, допустим, знаю, что Пойду в понедельник сдавать анализы, я 2−3 дня не покушаю, посижу на диетке, чтобы анализы получше были. 00:22:22 - Но мы не экстрасенсы, нам нужны нормальные, правильные анализы. Даже, может быть, не натощак, потому что уже есть такие понятия, как постпрандиальное, то есть после еды показатели 3 глицеридов. То есть очень интересно посмотреть жировой обмен после еды, даже вот не натощак, понимаете, а после еды, максимально посмотреть, а как вообще работает, допустим, печень. 00:22:47 - Вот это вот заблуждение. Не надо специально готовиться к тому, чтобы пойти сдать анализы, чтобы не расстроиться. Это же, понимаете, а смысл тогда? Хотите, чтобы вам доктор не помог? Давайте. Но сейчас тактика - все делать с нагрузкой. Даже ЭКГ, понимаете, даже давление. Мы стараемся повесить суточное мониторирование, холтер-монитор. И говорим там на фитнес, пешком на 12 этаж, там постоять в пробке. 00:23:19 - Но вообще спрашиваем, где вы нервничаете, где у вас происходит самая вот такая вот активация большая? Именно посмотреть на момент нагрузки. Потому что когда в покое, когда все хорошо, гладко и прекрасно, конечно, мы сами себя обманываем, и в том числе своего врача. Инга Гончарова 00:23:35 - Были ли случаи, когда вы не смогли помочь? Ольга Рождественская 00:23:39 - Конечно, и не один был случай. Есть такие ситуации, когда требуется очень долго времени. Допустим, нужно понимать, что вес будет уходить, а именно жир, жировые отложения 2−3 килограмма в месяц. Инга Гончарова 00:23:59 - Я слышала даже, что быстрее опасно. Ольга Рождественская 00:24:02 - Не то что быстрее опасно, но это не всегда возможно. Понимаете, будут мышцы уходить, кости худеть, будет жидкость уходить. Но именно жир будет уходить 2−3 килограмма. А люди помнят, что в 18 лет они на 15−20 килограмм худели, там белковая диета, всё так было замечательно. Ну, доктор, наверное, ничего не понимает, или он там очень много денег хочет и так далее. Вот такое тоже мы часто сталкиваемся. Поэтому я сразу говорю, что вот после этого импедансометрии, в чём уникальность этого метода, мы именно прям по килограммам смотрим, сколько уходит жир. 00:24:35 - И вот мы расписываем фармакотерапию обязательно, если есть проблемы. Мы расписываем питание, учитывая, какие нарушения. Жирового, углеводного обмена, или совместный, или нарушение пуринового обмена. Тоже часто бывает. Расписываем питание, все, значит, даем рекомендации и говорим, что нам нужно похудеть за этот месяц, допустим, на 2, максимум на 3 килограмма. 00:25:01 - И когда пациент наш худеет на 2,2, на 2,5, он не расстраивается. Конечно, если не предупредить пациента, он скажет, что весь месяц какие-то лекарства принимал, дорогостоящие, какие-то анализы сдавал, и так не похудел целый месяц. На самом деле, если, допустим, 2 кг умножить на лишний жир, то есть вы получите время, которое вам понадобится для похудения. 00:25:29 - А это не один месяц, как правило, если уже с ожирением к нам люди обратились. Инга Гончарова 00:25:34 - Ольга, но в завершении нашей передачи дайте, пожалуйста, рекомендации, если это вообще возможно. Как жить так, чтобы все-таки с этой проблемой, насколько это возможно, поскольку мы учитываем и генетическую предрасположенность, и другие, не только зависящие от образа питания, образа жизни, моменты, аспекты, как всё-таки не прийти к данной проблеме, и как, если мы уже пришли, то быстрее от неё избавиться. Ольга Рождественская 00:26:04 - Очень просто. Если мы знаем, что у нас есть предрасположенность к набору веса, но держимся из последних сил, необходимо понять, а из-за чего у нас произойдёт вот этот вот набор веса. На сегодняшний день существуют и генетические анализы, ДНК-анализ, которые мы можем сделать, допустим, по слюне, по крови, то есть по многим элементам посмотреть, и мы можем понять, что нарушено. 00:26:30 - Углеводный обмен, жировой нарушен, или у нас, скажем так, слабая выносливость, то есть тяжелофизическая нагрузка дается. Генетические обследования нам очень в данном вопросе может помочь. Далее мы должны, конечно, непременно проходить ежегодное обследование. Даже если все нормально, никаких предрасположенностей нет, обязательно диспансеризация раз в год. Никто не отменял. И если где-то что-то будет намечаться, я вас уверяю, в метаболических анализах это выявится. 00:27:01 - Или по ДНК, то есть будет особенность такая, вы ее будете знать. Допустим, жировой обмен в норме, а углеводный есть склонность, то есть есть склонность к нарушению углеводного обмена. Конечно же, вы будете понимать, что вы можете съесть там мясо, рыбу без проблем, а вот какой-то углеводистый продукт, допустим, крупу, 00:27:22 - кашу, вам не надо налегать в больших количествах, потому что у вас может выстрелить вот эта генетическая предрасположенность. Потом еще хотела, если есть возможность, дать нюанс. Большое место уделяется сейчас микробиотике кишечника. Вот мы говорим про генетическую особенность, про нарушение метаболизма. И вот третьим важным, скажем так, патогенетическим моментом будет нарушение микрофлора кишечника. 00:27:52 - Вот как раз у людей с избыточным весом и ожирением полностью нарушена микрофлора. На сегодняшний день мы не знаем четко, как это измерить, какой препарат дать, то есть это методом подбора, но мы глубоко убеждены, что в скором времени мы уже четко будем знать, как правильно это диагностировать, И уже в зависимости, каких бактерий не хватает, уже как бы заселять эти правильные бактерии. 00:28:20 - Потому что мы заселять-заселяем, а они не приживаются. Конечно, многие говорят, ученые, что это и генетическая особенность, что вот с возрастом не приживаются эти бактерии. Но все-таки идут исследования, и мы, как люди, которые занимаются наукой, очень надеемся, что в скором времени мы мы уже больше будем знать о микробиоте, и вообще введем это в общую нашу практику. Инга Гончарова 00:28:45 - Другими словами, если ты передупреждён, то ты ворожен. И важно действовать вовремя. Конечно, хочется пожелать, чтобы женщины принимали себя в любом весе, потому что, безусловно, процесс похудения может занять год, и не один, может быть, поэтому надо себя любить в том теле, в котором ты есть сейчас, но, тем не менее, это тебя не освобождает от того, чтобы ты шёл к врачу, работал над собой, делал выводы и правильные при помощи специалиста. Ольга Рождественская 00:29:16 - Главное - чувство срочности и у врача, чтобы оно было, и у наших пациентов. Инга Гончарова 00:29:21 - Спасибо вам за интересную и полезную беседу. Спасибо, что позвали. Ольга Рождественская, доктор эндокринолог, была у нас сегодня в гостях. Всего доброго. Ольга Рождественская 00:29:31 - До свидания. Инга Гончарова 00:29:31 - Дорогие телезрители, я хочу напомнить, что эту и другие понравившиеся вам передачи вы можете увидеть у нас на сайте balance-diffistv. Ru Всего доброго и до новых встреч. |
|
|
|