Число пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) в сочетании с ожирением и мужским гипогонадизмом, планирующих проведение бариатрических операций (БО), прогрессивно увеличивается.
Цель. Оценить ответ на проведение инкретиновой терапии инкретиномиметиками и/или тестостеронзаместительной терапии в качестве критерия для выполнения БО у пациентов с СД2, висцеральным ожирением и мужским гипогонадизмом.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы 94 случая обращения к эндокринологу пациентов с СД2 (средний ИМТ – 37,8 кг/м2), планирующих бариатрическое вмешательство. При отсутствии противопоказаний пациентам была назначена комбинированная терапия инкретиномиметиками (лираглутид 1,8 мг/сут) и/или тестостерон-заместительная терапия (ТЗТ) (50 мг тестостерона 1 р/сут накожно). Проанализирована динамика антропометрических и метаболических параметров исходно и через 6 месяцев от начала терапии.
Результаты и обсуждение. Отсутствие ответа в группах терапии инкретиномиметиками (n=18), ТЗТ (n=4) и их комбинации (n=72) обнаружено соответственно у 38,9, 25,0 и 13,9% пациентов. Предикторами неэффективного ответа были – увеличение ИМТ, плохое качество гликемического контроля и отсутствие коррекции мужского гипогонадизма.
Заключение. Отсутствие ответа на инкретиновую терапию и/или ТЗТ следует считать значимым критерием для отбора пациентов с СД2, висцеральным ожирением и мужским гипогонадизмом для проведения БО. В случае эффективного ответа пациенту может быть предоставлен выбор между консервативной терапией и БО.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, ожирение, инкретины, мужской гипогонадизм, тестостерон, тестостерон-заместительная терапия, бариатрическая хирургия.