КЛИМАКС НЕ ПРИГОВОР
Наступление менопаузы освобождает женщину  от дискомфорта, связанного эстрогенов и угасания репродуктивной функции, может  преподнести ряд не очень приятных сюрпризов. Об этом  и о многом другом рассказывает наш эксперт - врач эндокринолог, диетолог, кандидат медицинских наук  Ольга Рождественская.
- Климакс - это естественный процесс, почему же так много  разговоров вокруг него? 
- Не все так просто. Мы должны понимать, что с первыми звоночками менопаузы организм начинает  по-другому работать. Процесс старения ускоряется: метаболизм работает иначе, повышается давление,  холестерин превышает норму. А  это все риски инфарктов и инсультов. В этот период высок риск жировой болезни печени. Чем больше  жира в печени, тем быстрее стареют сосуды. Поэтому есть менструация или ее нет - не так важно. Задача каждой женщины - следить за своим здоровьем, ежегодно  проходить диспансеризацию, вести  здоровый образ жизни. И нужно  помнить, что молодость для женщины - это продление репродуктивного периода.  
- Можно отсрочить климакс?  
- Да, официально заявляю:  климакс можно отсрочить! И позаботиться об этом надо заранее.  Примерно за 8-10 лет реально  спрогнозировать, когда у женщины закончатся менструации. Для этого  нужно следить за показателями  гормонов. При старении показа тели АМГ, эстрадиола и тестостерона снижаются, а ЛГ и ФСГ повы шаются. После 35 лет рекомендую женщинам проверять уровень гормонов каждый год, чтобы не пропустить изменения. И если увидели,  что все показатели проходят по  нижней границе, то надо брать себя в руки и заниматься своим женским  здоровьем, чтобы отсрочить наступление менопаузы. 
- Наверное, и образ жизни влияет на ускорение старения организма? 
- Безусловно. Малая подвижность, курение, избыточное употребление алкоголя, еда с продуктами гликирования (образуются при реакции белков и жиров с сахарами  под воздействием высоких температур. - Прим. ред.), потребление  жирных продуктов и сахара - все это негативные факторы, которые  необходимо скорректировать в первую очередь. Затем нужно наладить качественный сон. А еще - соблюдать диету. Не есть мясо каждый  день, ввести в рацион растительный белок. Соя - кладезь различных витаминов, клетчатки, белка,  а еще в ней содержаться фитоэстрогены. Было проведено много исследований, сравнивали говядину, рекордсмена по белку животного происхождения, и сою. Так вот, соя не  уступает мясу даже по аминокислотному составу. Единственное, чтобы получить равнозначное количество  белка, нужно в два раза большее количество сои. То есть одна говяжья котлета равна по количеству белка  двум соевым.  
- Сейчас много говорят о микробиоме - совокупности микро бов, населяющих организм человека... 
- Да, и последние исследования показывают: поддержание микробиома в сбалансированном состоянии продлевает репродуктивный период. Если правильно подкармливать бактерии, живущие в нашем кишечнике, они будут сами синтезировать нужные вещества для поддержания уровня эстрогенов. Ферментированные продукты (квашеная капуста, кимчи, бочковые  огурцы) очень важны для поддержания микробиоты кишечника.  
- И, конечно, необходима двигательная активность. 
- Обязательно. Физическая актив ность, чтобы улучшить циркуляцию крови в малом тазе. Для женщины  очень важны такие упражнения, как  растяжки, пилатес, йога, бодифлекс,  дыхательные практики. 
- До исчезновения менструаций  может ли женщина понять, что с  ней что-то происходит, по внешним признакам? 
- Как правило, первый звоночек - нарушение качества сна из за снижения уровня прогестерона.  Сон становится непродолжительным, раннее пробуждение - нормой. Второй признак - ночное мочеиспускание (никтурия). Вообще,  ночные подъемы в туалет могут говорить и о других заболеваниях, но  при климаксе такое случается часто.  Третий - нервозность, плаксивость,  резкие перепады настроения, обидчивость. Четвертый - сухость кожи,  снижение тургора (давления внутриклеточной жидкости). Если эстрадиол  на нижней границе или ниже, женщины сразу это заметят по изменениям во внешности, причем в любом  возрасте. 
- С появлением менопаузы возникают морщины, отечность, тонус  кожи уходит. В медицине отмечены  случаи, когда менопауза наступает  в 30-35 лет. Получается, молодая  женщина будет выглядеть старше  своих лет? 
- Да, к сожалению, процесс увядания может быть запущен достаточно рано. Но при ранней менопаузе  можно поддерживать организм гормональной заместительной терапией. Конечно, для этого нужна консультация эндокринолога или гинеколога -  терапия имеет побочные эффекты и  требует постоянного наблюдения у  специалиста. Надо понимать, что климакс наступит у всех женщин, просто  с современной медициной и с совре менными знаниями можно отсрочить менопаузу и сгладить яркость клинической картины ее наступления. 
- Ольга, могут ли стресс, тревога, проблемы на работе, в семье приблизить климакс?
- Да, безусловно. Так же как ожирение и курение. И кстати, тяжелые  спортивные нагрузки тоже способствуют ранней менопаузе.
- Климакс сопровождается неприятными симптомами (приливы, головные боли, быстрая  утомляемость, повышенная раздражительность). Если они появи лись, нужна заместительная гормональная терапия? 
- Нет, абсолютно не всегда.  Некоторым людям она противопоказана, а кто-то сам не хочет пить гормоны. Сейчас существует много альтернативных методов, которые помогают легко перенести симптомы  климакса: определенные виды спорта,  которые улучшают кровоснабжение  малого таза, диета, биологически активные добавки. И конечно, не стоит  забывать про психологическое здоровье: с понижением тревожности мы  однозначно улучшаем и гормональный фон, и метаболизм. 
- Когда возникают психологические проблемы (нервозность и тревожность, перепады настроения),  многие идут не к эндокринологу, а  к психотерапевту… 
- И этих женщин начинают пичкать антидепрессантами. Это катастрофа! Если женщина после 35 лет страдает бессонницей, раздражительна, тревожна, плаксива, обидчива, то надо сначала идти к эндокринологу, сдавать анализы на гормоны,  и только в случае, если с ними все в порядке, обратиться к психотерапевту. Также женщины, заметившие  изменения во внешности, первым делом бегут к косметологу. Делают дорогостоящие процедуры в надежде  вернуть былую привлекательность,  но эффект пропадает быстро. Потому  что первопричина изменений - снижение уровня гормонов. У женщины  с нормальным уровнем стероидных  гормонов будет более заметный и  длительный эффект от тех же инъекций красоты, чем у дам с нарушением функции яичников. При сниженной  продукции эстрогенов результат, как правило, слабый и держится в лучшем случае 1-2 месяца. Повторюсь,  сначала надо сходить на консультацию к врачу, провести исследования,  возможно, скорректировать гормональный фон. Если проблему решать  комплексно, женщина получит гораздо больший эффект, к тому же дешевле и быстрее. 
Екатерина ФИЛИМОНОВА