ЭКСПЕРТНАЯ СЕССИЯ: ТЕХНОЛОГИИ ЖИЗНИ. метаболическое омоложение

Дата: 27.09.2024
Источник: OpenBio
Участники: Рождественская О. А., Якушева С.В.
Продолжительность: 1:42:22

вернуться к медиатеке

скачать интервью в docx формате
скачать интервью в txt формате
скачать интервью в pdf формате
скачать интервью в mp3 формате









Ольга Рождественская

00:00:03 - Доброе утро, уважаемые коллеги, слушатели. Рада приветствовать вас на 11 российском форуме биотехнологии. Для меня большая честь представлять гормональную молодость именно в Новосибирске. Второй раз уже я у вас в гостях. С кем не знакома, разрешите представиться.

00:00:28 - Меня зовут Рождественская Ольга, я врач-эндокринолог-диетолог, кандидат медицинских наук. Мой научный интерес - изучение снижения биологического возраста с помощью различных метаболических манипуляций. И сегодня наша сессия называется «Гормональная молодость». Предлагаю максимально эффективно провести это время и позвольте начать.

00:00:59 - Сегодня моя лекция называется метаболическое омоложение. На сегодняшний день очень важным критерием эффективности системы здравоохранения считается оценивать предполагаемую продолжительность жизни.

00:01:21 - И вы все прекрасно знаете, что продолжительность жизни увеличивается есть статистика ежегодно увеличивается биологически то что природы суждено человеку на два два с половиной месяца ежегодно если все дальше так пойдет то уже даже в нашем веке средняя продолжительность жизни может составлять

00:01:53 - более ста лет в связи с этим молодость увеличили возраст молодости проходите проходите пожалуйста возраст молодости увеличили и всемирная организация здравоохранения сделала новую классификацию возрастов предлагаю сфотографировать этот слайд

00:02:20 - молодой возраст с 18 до 44 средний возраст 45 59 лет пожилой 60 74 старческий начинается только 75 и конечно долголетие 90 плюс то есть долгожители у нас 90 плюс считается это новая система, это новая классификация возрастов.

00:02:52 - Чтобы понять, что такое старение, вообще существует очень много различных теорий, от укорочения таломер, заканчивая различными нарушениями в ДНК, то есть нам нужно понимать эти теории старения для чего для того чтобы предлагать различные программы

00:03:18 - долголетия и в общем если все собрать теория старения то их можно вот таким образом классифицировать эволюционные физиологические структурные функциональные изменения мы доктора врачи эндокринологи метаболологи. Изучаем именно физиологические аспекты старения. Прекрасно мы все знаем, что самые быстрые процессы старения это при ускорении окислительного стресса.

00:03:55 - А вы знаете, что оксидативный стресс или окислительный стресс это абсолютно нормальная функция, причем она считается защитной функции клетки. Но при различном стрессе, причем неважно внутренний, внешний стресс, какие-то вирусы, травмы, абсолютно неважно, происходит ускорение окислительного стресса.

00:04:21 - Но запомните, оксидативный стресс, он должен быть в норме. Различные нарушения иммунного ответа, нейроэндокринология, метаболизм, конечно, и сейчас очень модные тренды лечения нарушений сигнальной путей инсулина, то, что можно назвать инсулинорезистентностью, вы все, конечно, это слышали. Так вот, давайте с точки зрения практики, что такое старение? Старение - это снижение половых гормонов.

00:04:58 - У мужчин какой главный гормон? Правильно, снижение тестостерона начинается у мужчин после 30 лет, а точнее с 35 лет на 0,8 ежегодно происходит снижение тестостерона. Было в Америке исследование ветеранов, и, в общем-то, на 0,8 ежегодно снижается тестостерон, если мужчина практически здоров.

00:05:25 - Что он там спортсмен, у него нет серьезных каких-то стрессов, нет ожирения и так далее, но если неправильный образ жизни, эти процессы могут запуститься, начиная с 20 лет и бывает, что в принципе даже и в ювенильном периоде не успевает он подняться до средних даже значений физиологических. А у женщин? У женщин, в принципе, гораздо позже начинается гормональное старение.

00:05:56 - Если женщина абсолютно здорова, также без вредных привычек, без различных каких-то других диагнозов серьёзных, так вот мы видим по анализам возрастные изменения, так сказать, за 10 лет до окончания менструации. И, как правило, первый гормон, который начинает снижаться, это прогестерон.

00:06:22 - Ранее считалось, что прогестерон - это гормон беременности. Сегодня мы знаем, что прогестерон - это мощный природный антидепрессант. Так вот, когда начинает снижаться прогестерон, мы знаем, что его надо измерять на 19−21 день менструального цикла при 28-дневном нормальном физиологическом цикле,

00:06:48 - то как раз вот мы его смотрим нормы в лютиновую фазу и при его снижении именно появляются такие жалобы, как нарушение сна, повышение аппетита, нервозность, плаксивость, обидчивость и вот всё-всё то, что как правило связи с чем назначают вообще антидепрессанты. Вы знаете, это какой-то бич сейчас. Приходят пациенты с одним, а иногда и с двумя препаратами седативными.

00:07:14 - А ведь так маскируется снижение половых гормонов, и это очень-очень важно. Раньше, кстати, такой диагноз назывался «дисфункциичник», потому что бывает, что недостаточность лютиновой фазы, такой гинекологический диагноз. Сегодня наш доктор, гинеколог-эндокринолог, немножко больше про это расскажет. Мы на этом останавливаться не будем, но когда у женщин уже появляется изменение кожи, изменение роста волос, вопрос времени остеопороза.

00:07:48 - Мы сегодня подробно расскажем о важности кальциево-фосфорного обмена. Когда уже начинаются вот такие вот менопазальные изменения, то, конечно, уже поезд пошел, то есть поезд тронулся, и мы уже заскакиваем в движущийся поезд.

00:08:06 - Сегодняшние современные тренды профилактической медицины именно предупредить предупредить вот эти процессы старения и по большому счету мы считаем что старение это хроническое заболевание, а любое заболевание нужно лечить и профилактировать так вот сейчас обсуждается в науке новая терминология, ювентология.

00:08:34 - Знаете, что такое ювентология? Это от рождения до 21-го мужчин до 22-х лет. Так вот, если мы задаемся вопросом, а когда нужно заниматься программами анти-эйдж, когда нужно, так сказать, с какого возраста проходить программы долголетия? Так вот, сделали исследование, что чем раньше, тем лучше,

00:09:03 - и были проанализированы, так сказать, сначала животные, потом и люди в исследовании в ювенильном периоде, и цель-то наша какая, не просто продлить жизнь, а продлить репродуктивную молодость. То есть чем дольше мы будем в репродукции, чем дольше наши будут гормоны в норме, тем мы будем моложе, тем мы отдалим различные возраста ассоциированные клинические проявления.

00:09:41 - И сосредотачиваем внимание именно на возрасте молодости. Как раз вспомните первый слайд, который я показывала, классификация. Очень важно с 18 до 44 лет, так сказать, проходить вот эти программы омоложения антиэйдж-программой.

00:10:01 - И по большому счёту в науке идёт мощный, так сказать, вызов традиционному мышлению антиэйдж, когда обычно уже у человека начинаются вот эти клинические яркие проявления, при менопаузе, у мужчин сниженного тестостерона только тогда начинают бить тревогу, но если это делать в молодом возрасте, то было исследование, обратите

00:10:27 - внимание, уникальное исследование, здесь как модель взяли периодическое голодание и ограничение калорий, то, что входит практически в любую программу долголетия, И посмотрите, что получается, что помимо продления жизни, увеличение произошло активной жизни. Именно активной жизни. То есть улучшилось качество жизни.

00:10:55 - И будет время, когда, я уверена, в этом будут именно ювентологи-врачи. То есть есть геронтологи, гериаторы и ювентологи. Вы первые это слышите еще не один практический врач это только вот опубликовано буквально за несколько дней до сегодняшнего конгресса и мы с вами первопроходцы в этом деле поэтому можете

00:11:20 - тоже сфотографировать записать себе что начинаем программа долголетия с ювенильного периода и так Какие существуют терапевтические подходы лечения старения? Мы как эндокринологи, репродуктологи, гинекологи, урологи, неважно, мы все на самом деле что делаем? Делаем профилактику старения метаболизма клеток.

00:11:56 - С помощью определенных диет, да, действительно, Мы сейчас боремся с генетической рулеткой именно с помощью различных подборов индивидуального питания. По анализам, по разным традиционным для некоторых религиозных программ питания.

00:12:24 - Физические нагрузки. Я сегодня расскажу, какие есть исследования и какие максимально омолаживающие физические нагрузки на сегодняшний день существуют. Пищевые добавки. Да, действительно, нутритивная поддержка сейчас очень актуальна, очень модна, но я расскажу подводные камни и, в общем-то, вы посмотрите, какие тренды

00:12:51 - будущего пищевых добавок, и, конечно же, мы не отрицаем фундаментальную терапию патогенетическую, гормонозаместительную, менопаузальную терапию и терапию пептидами. Мы считаем, что терапия пептидами - это терапия будущего. И то, что последние, наверное, два года мы усиленно исследуем и внедряем в свои программы долголетие - это забота о психологическом, эмоциональном здоровье.

00:13:27 - Итак, что мы знаем о диете долгожителя? Абсолютно в каждой развитой стране ученые пытаются изобрести диету долгожителя для поддержания репродуктивного периода, для поддержания уровня половых гормонов.

00:13:46 - Если мы рассмотрим географическую карту долгожителей, они не так, чтобы по всему миру, они кучкуются в определенных странах. И в этих странах, обратите внимание, максимальное количество долгожителей. Интересно же, а что их всех объединяет? Если мы уже говорили, что мы диетой боремся с генетикой. Конечно, их национальная кухня.

00:14:14 - И давайте посмотрим сша лома линда вегетарианская диета много растительного белка и мало животного costa rica преобладают бобовые сардиния различные там и мясо и рыба и конечно любая средиземноморская диета содержит очень много специй. Икария, Греция много специй, Акинава, Япония много овощей, фруктов и специй. То есть есть общее у всех этих долгожителей. Если вам интересно, тоже можете сфоткать этот сайт.

00:14:54 - И тут есть ссылка, где все долгожители нашей планеты по имени и фамилии и отчеству. Полностью список наших долгожителей планеты. Очень интересный и, в общем-то, мотивирующий такой сайт. Итак, много бобовых у диеты долгожителя. Действительно, мы до этого знали, что 50 процентов должно быть животного белка, 50 процентов растительного.

00:15:24 - Но, как оказалось, что соя, ведь семейство бобов, это не просто растительный белок. Это растительный белок, в котором много клетчатки, жир, который очень важен для половых гормонов. Все стероиды, все половые гормоны синтезируются из холестерина, из жира. То есть нам жир тоже очень важен. И мало углеводов. Более того, соя содержит изофлавоны. То, что вы, Бат, слышали, изофлавоны сои.

00:15:53 - Он по формуле очень схож с эстрогеном, стероидным гормоном, но не обладает стероидной активностью, да, то, что мужчины боятся есть сою, что они в женщин превратятся, да, не обладает стероидной активностью. Далее, изофлавонные сои содержат гинестин.

00:16:15 - Что же это такое? Он, гинестин, помимо нейропротекторных свойств, он помогает, снижает всасываемость углеводов, и обратите внимание, это мощный потенциал имеет в профилактике инсультов, инфарктов от расклероза, потому что процессы старения сосудов ускоряются именно при высокожировой диете, где много сахара, по-английски это будет high fat sugar, HFS, это

00:16:52 - Это самая быстрая диета, самая скоростная диета по образованию жира в печени, по образованию атеросклероза и по приближению сердечно-сосудистых катастроф. Более того, соя очень важна для нашего микробиома кишечника.

00:17:11 - И кто вот качки, спортсмены, следящие за своим, так сказать, внешним видом, Говорят, ну соя, все мышцы растеряем, провели исследование, я не буду сейчас говорить в унцах, я скажу в котлетах, одна говяжья котлета, говядина рекордсмен по животному белку равняется двум соевым, двум соем по макроэлементам, приправы, специи, фоткайте этот слайд, это тоже новое исследование.

00:17:41 - Провели исследование, какие все-таки из всех специй средиземноморской диеты самые, так сказать, ближе всего к диете долгожителя, более ассоциируются к метаболическим положительным свойствам, и выделили корицу, имбирь и куркуму. И именно имбирь влияет и на снижение глюкозы на тощак. А что это такое снижение глюкозы на тощак? Знак равенства уменьшения жира в печени. А вы знаете, какой самый серьёзный диагноз, от которого начинаются все несчастья сердечно-сосудистые? Жировая болезнь печени.

00:18:23 - И она уже у маленьких детей. Ультразвук, устеотоз печени. Слышали? Жировой гипотоз. Именно это заболевание на старте старения метаболических заболеваний. И приправы, регулярный приём приправ показал в снижение и глюкозы на точках и гликирована и инсулина в нашей диете ну соль перец зелень да

00:18:46 - то есть у нас не так развита культура приправ обратите внимание советую сфотографировать тоже уникальная информация также последним трендом являются функциональные продукты они существуют и И это не просто пустые слова, функциональные продукты, много различных исследований, что к ним, во-первых, относится.

00:19:13 - Итак, опять же, уникальная модель жировая болезнь печени, её ещё называют не алкогольная жировая болезнь печени, да, фундаментальное заболевание метаболического синдрома. Метаболический синдром раньше как назанимался? Синдром X. А до этого какая терминология была? Триада смерти. И фундаментально именно жировая болезнь печени. А откуда она бралась? Думали, из-за нарушения диеты.

00:19:42 - Действительно, диета high-fat sugar, то есть высокожировая, где много сахара диета, это быстрое увеличение жира в печени. Но также сейчас последним трендом в науке является связь микробиома кишечника и жировой болезни печени. Так вот, есть такие виды бактерий, кластридия, блаутия, которая называется.

00:20:10 - Так вот, они ассоциируются именно с нарушением углеводного обмена. С нарушением углеводного обмена. И если они размножаются, то происходит удлинение жирных кислот. Это что значит? Запускается процесс атеросклероза. Начинает прогрессировать жировая болезнь печени. И на сегодняшний день практически очень сложно измерить различные состояния по анализу КАЛа.

00:20:40 - Потому что мы не знаем нормы. Норму надо было в роддоме смотреть и уже тогда сравнивать. Так вот, провели уникальнейшее исследование на грызунах. Потому что грызуны это модель, очень удобная, быстрая модель, когда можно посмотреть положительные свойства и продуктов, и диеты, и различных фармакопрепаратов. Так вот, в течение четырех месяцев кормили крыс диетой high-fat sugar, высоко жировой, где много сахара.

00:21:15 - И далее разделили на две группы. Одну продолжили кормить… Дальше разделили на две группы. В группу, которую продолжили кормить хай-фет-шуга, добавили функциональные продукты. А вторая группа продолжили просто кормить вот этой вот диетой, такой жировой. И что обнаружили?

00:21:41 - Даже не меняя диеты, не убирая вот эту хай-фет-шуга, просто добавили функциональные продукты, которые содержат растительный белок. Масло чиа, то, что богато омега-3 кислотами, напал, растворимую и нерастворимую клетчатку и куркуму. Их сравнили метаболические изменения через 7 месяцев. Не меняя диеты, улучшился полностью микробиом кишечника и улучшилось состояние печени.

00:22:14 - То есть уменьшилась жировая болезнь печени. Не существует ни одного препарата по лечению этого заболевания, ни одного. И только снижение массы тела за счёт уменьшения внутреннего висцерального жира - это единственное пути, единственное спасение по этому серьёзному заболеванию, которое однозначно уменьшает продолжительность жизни и ухудшает качество.

00:22:39 - Нас действительно со времен еще института учат прогнозировать индивидуальную продолжительность жизни и на основе этого разрабатываются перспективные инструменты для терапии долголетия. Ко мне приходят разные пациенты. Это, кстати, в этом году в Италии. Видите, какой красивый памятник. Я думаю, в институте эндокринологии нам такой нужен. Разные пациенты приходят.

00:23:08 - Конечно, ожир имеет такое свойство, как липотоксичность. Мы сейчас не говорим в науке ожирение, мы говорим хроническое вялотекущее воспаление, липотоксичность, глюкозотоксичность. Это всё очень серьёзные процессы, которые запускают хроническое воспаление, а значит, старение сосудов. Так вот, с чего же начать наш опыт, опыт нашей клиники?

00:23:37 - Конечно, прежде чем заниматься различными процессами долголетия, мы во что бы то ни стало должны уменьшить весцеральный жир. Причем не должно у вас ассоциироваться видимая на глаз избыточная масса тела с жировой болезнью печени. Иногда приходят худые, стройные люди, но при импедансометрии, Это элементарный анализ, на фитнес-клубах даже измеряется.

00:24:09 - Мы видим, что внутреннего жира гораздо больше нормы на вес и на рост тела. Существует три максимально эффективных и относительно быстрых способа улучшения состава тела. Вы знаете, какие? Есть догадки? Конечно! Правильно! Вы подготовились.

00:24:36 - Или вы были у меня в том году? Голод - уникальная модель, действительно быстрое снижение жира, но далеко не все могут, тоже такой определенный вид спорта я называю, то есть это должна быть натренированность долго, длительное голодание проблематично и частое голодание, поэтому не для всех, далеко не для всех,

00:25:03 - но существуют диеты, которые имитируют голод, то есть Если посмотреть анализы пациентов, которые на голоде и анализы на диетах по имитации голода, они будут одинаковы. И одна из уникальных моделей - это как раз кетогенные диеты. Кто был в прошлом году, я как раз рассказывала о своей разработке кетогенной диеты, их порядка 80, и у нас в клинике есть своя разработка, где мы доказали, что за 5 недель можно снизить на 10% от общего веса, на 10% от общей массы тела за счёт уменьшения внутреннего жира.

00:25:40 - То есть это тоже такая уникальная методика по омоложению метаболизма. Дальше, высокоинтенсивные интервальные тренировки. Пока запомните, чуть расскажу позже. Альтернативные программы долголетия. Обратите внимание, для чего нам нужно периодическое голодание и ограничение калорий.

00:26:04 - С одной стороны, чем ниже калории, чем чаще мы делаем периоды голода, у нас начинает омолаживаться клетка, то есть улучшаются митохондриальные функции. Но также доказано, что в это время происходит снижение поступления белка, животного белка и аминокислот. Действительно нужно делать без животного происхождения безбелковые дни, это тоже входит в программу долголетия.

00:26:34 - Определенные аминокислоты, они участвуют также в старении. Но и недостатка их также ведет к увеличению биологического возраста. Поэтому тут, допустим, любой религиозный пост, это уникальная модель как раз-таки программ долголетия.

00:26:56 - В любом религии есть два дня без продуктов животного происхождения. Если говорить о диете долгожителя. Далее, снижение уровня глюкозы. Я уже сегодня сказала, упомянула, что глюкоза натощак как раз-таки показывает наличие жира в печени, жировой болезни. Если она выше 5,5, то есть ближе к 6, то это уже нам говорит, что процесс пошёл.

00:27:22 - То есть пациенты, скорее всего, едят на ночь, едят продукты high-fat sugar, и, в общем-то, всё классически идут процессы старения. И что нам нужно? Нам нужно натренировать клетку, стрессоустойчивость сделать клетке, повысить метаболическую гибкость. И что такое кетогенная диета, кто не знает? Это диета с высоким содержанием жира и низким содержанием углевода при невысоком уровне белка.

00:27:54 - Существуют различные эти кетодиеты, которые по процентному соотношением белков, жиров и углеводов классифицируется и очень хорошо сейчас используется для снижения веса и для начала антиэйдж терапии.

00:28:16 - Реакция Майера. Что это такое? Это на втором месте, после ускорения оксидативного стресса, процессы, при которых происходит ускоренное старение. То есть это гликация. Когда мы едим много сахара или неправильно готовим, у нас происходит процесс гликации, происходит окисление белка и запускаются процессы старения. По факту, по сути, это тот же самый процесс ускорения оксидативного стресса.

00:28:46 - Так вот, ранее кетогенную диету назначали детишкам с эпилепсией, когда не было препаратов или была резистентность к препаратам. Также много различных исследований, которые показывают, что низкоуглеводное питание очень хорошо сочетается с патогенетическим классическим лечением онкологических заболеваний, с лечением ожирения, с лечением различных психиатрических заболеваний и при кето-диете улучшается когнитивное здоровье.

00:29:20 - Все очень много полезных свойств, а также улучшение гинекологических маркеров здоровья. Итак, что мы хотим этим сделать? Метаболическую гибкость, пластичность, нарезки изменений в питании. Однозначно, любая диета - это стресс для клетки, но если он происходит периодически, это полезно.

00:29:45 - Я вам сейчас докажу это. Есть такое понятие как гармезис. Гормезис это кратковременный стресс. Так вот, лечение кратковременным стрессом современный тренд программ долголетия. Ну допустим, если мы сейчас начнем с вами отжиматься, это будет для нас стресс? Ну конечно, никто не ожидал, но это будет полезно. Или возьмем, это будет физический гормезис, или возьмем, допустим, выучим песню или стих на японском или китайском языке.

00:30:17 - Это же будет, Но это полезно, это профилактика Альцгеймера. Так вот, кратковременный стресс - это уникальная модель, где можно посмотреть, как происходит омоложение той или иной системы. Кстати говоря, мы считаем, что каждый орган, каждая система человека имеет свою скорость старения.

00:30:39 - И поэтому если мы думаем, что мы что-то одно омолаживаем, нет, нужно омолаживать и половые органы, и когнитивные функции, не только печень, я не говорю, что печень это единственный наш орган, он очень важен, но не надо терять время, надо делать расширенные, так сказать, программы долголетия.

00:31:05 - Что вот мы как раз пробуем в нашей клинике сформировать как стандарты, чтобы не было каких-то недопониманий, а чтобы люди сами были информированы и понимали, что они делают, то есть более ответственно относились и понимали уровень серьезности этих программ долголетия. Конечно, у кето-диет много противопоказаний и это не панацея.

00:31:34 - Кстати говоря, дефицит калорий, диета при подсчете килокалорий тоже входит в программы долголетия, но она более долгая и, в общем-то, подсчет калорий не имеет противопоказаний, поэтому это всегда палочка-выручалочка для докторов. Если сравнить все современные диеты и даже хай-фет-шогу на здоровье метахондрии, обратите внимание, что подсчет калорий снижает рост, да и улучшает качество.

00:32:12 - Кетодиета улучшает и рост, и функцию, и улучшает качество, но снижает деление. Голод абсолютно похоже, кроме деления, остальное всё схоже. То есть голод улучшает и рост, и функцию, и качество митохондрии. Очень кето схоже с голодом. Средиземноморская диета, обратите внимание, то, что мы считали, что наукой доказано, что это диета долгожителя, что это самое правильное при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

00:32:46 - Обратите внимание, средиземноморская диета снижает качество метахондрии. И уже пошли статьи, когда мы видим, дети средиземноморской диеты, людей, которые соблюдают, жители Средиземноморья, страдают ожирением, и я в этом году убедилась. Я проехала по побережью Италии и увидела итальянских и женщин и мужчин.

00:33:10 - Это для меня был эффект неожиданности. Для меня всегда итальянки были такие фигуристые, подтянутые. Да, у них быстрое старение кожи, потому что Фотостарения никто не отменял, но они всегда были чрезвычайно красивыми женщинами. Я не увидела ни одного человека с нормальным весом. Я не преувеличиваю, для меня это был шок, но поскольку я эндокринолог, для меня это важно.

00:33:35 - Я на пляже лежу и пытаюсь, конечно, отдыхать, но для меня это важно смотреть и наблюдать. Допустим, идет мужчина, я понимаю, какой у него уровень тестостерона. Или идёт женщина, я понимаю примерно, какой у неё биологический возраст и что ей можно, по факту, да, мы и без анализов уже у нас имеется такой уровень насмотрности. Конечно, я не говорю, что это какая-то эзотерика, это просто уровень насмотренности, но я была в шоке.

00:34:03 - И вот вам, пожалуйста, средиземноморская диета. И обратите внимание, что нет идеальных диет, хай-фет-шуга улучшается качествами дохондрии, да? То есть это нет одного случая на все времена, нет ни одной диеты на все времена. Итак, про спорт. Вот это прям записывайте, запоминайте. Высокоинтенсивные интервальные тренировки. Еще в начале века они были изобретены для того, чтобы уменьшить время нахождения в спортзале, не потеряв эффективности.

00:34:35 - Мы начали делать исследования и обратили внимание, что при высокоинтенсивных интервальных тренировках при хитах улучшается холестерин, снижается глюкоза. Понимаете, хиты наравне с кетопитанием показали метаболически положительные свойства. Как раз таки китайцы в этом плане лидеры, лидеры по изучению спорта для долголетия.

00:35:06 - Можете почитать, ознакомиться, да, с исследованиями и в интернете есть программы хитов, это обязательно нужно измерять пульс, вычислять максимальный пульс и считается так, что чем быстрее вы наберете 85% от максимального пульса, чуть-чуть продержитесь минуту-две, резко остановитесь

00:35:29 - и чем быстрее у вас пульс потом снизится, тем лучше ваша функция сердца, тем отдаляете вы инфаркты, инсульты, и это имеет такую натренированность, потому что сразу это сложно и так далее, но у нас это не очень, не очень популярно. У нас хитами называются групповые тренировки на фитнесах. Я читаю лекции для фитнес-инструкторов, и я поняла, что у нас в стране недопонимание с классическими понятием хитов.

00:35:57 - Кому это интересно, изучите в интернете есть эта информация это не секрет ходьба это самый физиологический вид спорта обратите внимание сделали исследование про модификации ходьбы и вращение таза такая вот красивая ходьба в два раза эффективнее чем просто ходьба по снижению колоража то есть по расходу калорий по скорости снижения весцерального жира.

00:36:31 - Вращайте тазом, дорогие друзья, при ходьбе. Если что, говорите, доктор эндокринолог рекомендовал. А как же? В первую очередь, тестостерон повышается, понимаете? Если снижается холестерин, снижается глюкоза, увеличивается тестостерон. Моя первая научная работа, первая диссертация как раз об этом говорит. Вы можете почитать, что тестостерон напрямую связан с метаболическим здоровьем. А как же? Мы делали очень много в нашей клинике исследований, то, что сейчас называется марафоны.

00:37:04 - Конечно, мы ведем блог, инстаграм, кто хочет, может подписаться, но тем не менее мы не такие, чтобы блогеры. Но для того, чтобы нам сделать масштабные какие-то исследования, мы проводим всероссийские марафоны. И бывает там и по 400 человек и вот мы как раз в этом марафоне сделали статистику посмотрели что на наших программах снижается вес на 10 процентов от массы

00:37:31 - тела за счет уменьшения внутреннего жира и обратите внимание на животики да то есть когда уменьшается внутренний вестеральный жир уменьшается животик Далее какая проблема? Если человек меньше ест чем 2000 килокалорий в сутки, то вопрос времени он получает дефициты микроэлементов. А что такое дефициты микроэлементов? Сначала нет никаких жалоб. Дальше любой дефицит микроэлементов переходит в заболевание.

00:38:01 - Считайте, что дефицит микроэлементов - знак равенства с пред-предболезнью. И когда мы однообразно питаемся или постоянно на монодиетах, мы приближаем также процессы старения. Это относительно того, что все микроэлементы важны для гормонов, для ферментов, для различных метаболических процессов.

00:38:27 - И посмотрите, мы сейчас все модно пить бады, все пьют бады, рекламируют, пейте больше, горстями, вёдрами пьют. Просто предлагаю сфотографировать этот слайд, на котором показаны антагонисты. То есть одновременно принимать нельзя, они просто снижают действие. Допустим, цинк и железо. Очень популярно в поле витаминов всегда есть, но понимаете, что вы ни цинка, ни железо по факту не получите. Все элементарно, а здесь я с правой стороны просто написала самые популярные БАДы, которые на сегодняшний день люди принимают.

00:38:58 - Итак, какие же БАДы принимать? Вообще, цель-то всего изобрести таблетку долголетия, которая будет называться группа геропротекторов. На сегодняшний день есть лекарства, которые ассоциируются с геропротективным действием. Это метформин. Почему его поголовно нельзя назначать. Есть исследования, которые говорят, что длительный прием метформина снижает всасыванность витаминов группы В и фолиевой кислоты, и повышает гомоцистин.

00:39:31 - А гомоцистин - это маркер старения сосудов. Поэтому небольшие кратковременные приемы - это очень хорошо. Вдолгую, без измерений биохимических маркеров нельзя. Акарбоза. Я когда начинала эндокринологию заниматься в 2006 году после института, был препарат в бесплатном списке для диабетиков, Акарбоза.

00:39:55 - Он снижает всасываемость углеводов, от него такие серьезные побочки как вздутие и нашим людям он категорически не нравился и считалось, что его назначают только либо плохие доктора, либо хотят навредить. И поэтому они ушли из российского рынка. И не так давно поняли, что акарбозы - это тоже мощный гиропротектор.

00:40:20 - И, в общем-то, я, как говорится, больше ставки на него ставлю по гиропротективным функциям, чем на метформин. И, конечно, очень-очень много исследований по рапамицину. Этот препарат назначается при пересадке и трансплантации органов. Он тоже мощный иммунодепрессант. И считается гиропротектором. Но пока что это все уровень исследования на животных.

00:40:46 - Далее, вот эти, это ключевой заключительный слайд, уже можете расслабиться и подготовить для меня вопросы. А может быть мы, кстати, вопросы в конце сделаем. Да, просто где-то запишите для себя. Далее, вот эти БАДы, вот эти действующие вещества на сегодняшний день в науке, в науке их еще пока нет практически, Но про них очень много исследований, они испытываются на животных.

00:41:12 - И, в принципе, вот, допустим, на уралитин, А уже в заграницах есть эти БАДы. И, в общем-то, это уже тоже приближается даже БАДы геропротоктивным свойствам. Просто сфотографируйте и чуть-чуть подождем. Итак, для продления репродуктивного долголетия это кратковременный голод, Сое, полезные жиры. Дорогие друзья, не забывайте, да, сало жирное, сорта рыбы, печень, трески, авокадо.

00:41:41 - Но это вот так, по-быстрому, навскидку. Например, так сказать, for example, нутритивная поддержка и физические упражнения. И, конечно, психологическое здоровье. Вы знаете, что медитации уже давно на подмеде считается, что должны назначать врачи. Но это очень сложно оказалось. Многие говорят, что я умею, да реально практически никто не умеет, это годами учатся, и то не факт.

00:42:10 - И существуют, так сказать, тренажёры медитации, то, что я называю принудительной медитацией. В нашей клинике есть несколько таких тренажёров, мы просто самый такой, мой любимый показываем, это биатрон, растительный биатрон. То есть, может быть, кто-то слышал, зеркала Козырева, Вот это на основе зеркал Козырева, плюс еще в лесу как полежать, да, потому что микрозелень, она растет всего неделю, дальше выбрасывается новая, сеется.

00:42:39 - Она тоже имеет биоинформацию и передает, и поскольку это микромолодая зелень, она тоже омолаживает. И вы знаете, чтобы в это поверить, надо просто попробовать. Очень имеет такое прям когнитивное быстрое действие. Оно перманентное, поэтому этим нужно заниматься регулярно, это должно быть как в фитнес ходить. Следующие сессии сегодня, как раз после нашей, будут посвящены именно вот этим велносам.

00:43:06 - Я тоже туда пойду и скажу свое мнение, потому что, в принципе, мы, наша клиника пробует и различные методики по этому направлению, потому что мы действительно видим улучшение гормонов, мы видим замедление возраста ассоциированных изменений. И, конечно, мы считаем, что именно в совокупности такой подход, такие программы долголетия и будут программами будущего.

00:43:36 - Принудительная медитация. И, кстати говоря, вот это то, что фотографируете, женщина-рекордсмен нашей планеты, которая прожила 122 года и 164 дня. В любом правиле есть исключение. Она ела килограммами шоколад, пила дешевую вину и курила сигареты. Но она видите так вот считала ее вот жизненная так сказать кредо было если вы не можете изменить что-то не беспокойтесь об этом единственный путь роста это

00:44:08 - искать общество тех кто идет по пути знаний карлос кастанеда благодарю за внимание, а сейчас дорогие друзья позвольте это наш инстаграм подписывайтесь в общем-то можете задавать в директ вопросы я сама периодически отслеживаю или мне помощники, конечно, передают.

00:44:33 - Позвольте представить нашего ведущего антиэйдж-гинеколога, гинеколога-эстета, гинеколога-эндокринолога, врача ультразвуковой диагностики Якошеву Светлану Викторовну. Помните, я вам говорила, что каждый орган имеет свою скорость старения? И Светлана Викторовна расскажет о гинекологии, такие омолаживающие программы, которые, в принципе, на сегодняшний день мы

00:45:05 - считаем инновационные, потому что в человеке должно быть красиво всё, а качество жизни, в любом возрасте хочется во всех местах выглядеть красиво. Пожалуйста, Светлана Викторовна.

Якушева С.В.

00:45:16 - Доброе утро, уважаемые слушатели, итак, начнем. Расскажу немного, как мы работаем, принцип вообще работы нашего гинекологического отделения в клинике. Итак, все прекрасно понимают, что истина красоты, она внутри каждой женщины, то есть как бы внешне не выглядела женщина или девушка любого возраста, она всегда

00:45:42 - может что-то скрыть, внешне косметически или каким-то другим способом, даже просто голосом, но что происходит внутри и что нужно делать на самом деле, чтобы ей помочь, в этом нужно очень хорошо разобраться и, как говорится, глубоко копнуть. В нашей клинике у нас сразу появилась такая, скажем так, для нас интересная схема ведения пациенток, чтобы максимально дать понять, что лежит в основе любой красоты.

00:46:18 - Естественно, вот в основе, допустим, я вот взяла не фертити, да, божественной красоты на данном слайде у нас основа в микроциркуляции. То есть в основе всего того, что можно внешне назвать божественной красотой, это все вот микропроцессы, да, всё, что может происходить именно на клеточном уровне.

00:46:46 - Допустим, второй шаг к красоте это мышечный тонус. Можно много говорить о том, что нужно пролечить определенные диагнозы, дать понять пациентке, что она здорова, но при этом внутри все равно останется какая-то суета, какая-то недосказанная информация и женщина все равно будет думать, что она недостаточно красива, потому что просто вылечить какой-то диагноз Это не показатель здоровья, тем более гормональной молодости.

00:47:19 - И вот, скажем так, самая интересная ступень - это биоциноз влагалища. Это не просто так всегда. Все гинекологи испокон веков говорили по любому анализу по мазку, флоры во влагалище.

00:47:36 - Можно сказать вообще о том, как живет женщина, что она чувствует и вообще, в принципе, какие более серьезные заболевания у нее могут быть, даже не проводя ультразвуковое исследование и не делая каких-то дополнительных анализов. Мы в клинике долго думали, как правильно бы нам сделать комплексную программу к грамотному, эффективному лечению и гормональному омоложению наших пациенток.

00:48:07 - Ну и, как говорится, на спрос родилось предложение, мы решили сделать программу wellness, омоложение на деликатном уровне. Я подробно не буду рассказывать, но я вот схему основного принципа нашей работы, коротенько здесь обозначила. Обязательно обращаем внимание на биоциноз влагалища, обязательно смотрим в тандеме с кишечной микробиотой, без этого никак.

00:48:34 - Не может работать гинеколог просто с какой-то банальной патологией по МКБ, если он не разбирается в кишечном микробиоте. Иммунный баланс. Не получится просто так вылечить пациентку и дать понять, как правильно себя вести дома, как жить, какие там принимать нутритивные поддерживающие комплексы, если не будет работать правильно кишечник.

00:49:03 - Иммунный баланс - это отдельная лекция, об этом можно долго говорить. И, естественно, этим нужно заниматься в тандеме с аллергологами и иммунологами. Без этого не получится никак. Расслабление - очень важную роль, и Ольга сейчас уже рассказывала в нашем комплексе заботи о женщинах. Обязательно ее психоэмоциональное состояние.

00:49:28 - Увлажнение. Общая фраза, об этом тоже можно говорить целую отдельную лекцию. Это вообще очень глубокий может быть доклад, что входит в увлажнение. Вообще именно в понятии вот этого гинекологического комплекса, даже лечения или профилактики. Увлажнять можно все, что угодно, все, что касается женского здоровья. Витамины обязательно, микроэлементы.

00:49:54 - Мы работаем в нашем комплексе омоложения обязательно с пептидами. И никак не получится быть красивой, молодой, и для того, чтобы никто никогда не угадал ваш возраст, без решимы сна, без его контроля и правильного поведения в течение всего дня. То есть, если вам где-то раньше кто-то говорил, что надо раньше спать, ложиться или вставать в 6 утра, возможно это так.

00:50:29 - И нужно грамотно и тщательно изучать проблему данной пациентки и для нее подбирать индивидуальный режим дня. То есть, для кого-то это 6 утра, а кто-то может быть и в 12 ночи ложиться спать и просыпается в 9 утра. И для этого пациента можно подобрать идеальный комплекс диетический с нутритивной поддержкой, и это будет для нее решение всех ее проблем.

00:50:57 - Не будем долго останавливаться на этих слайдах. Основной чекап, который мы делаем, здесь в принципе перечислено все, что мы берем за основу в обследовании. Но никому из пациентов полный комплекс мы не назначаем. То есть я здесь перечислила просто максимально всё, с чем работаю я. То есть если мы обследуем мочу, а без этого никак, на что мы обращаем внимание? Банальный общий анализ мочи.

00:51:23 - Обязательно посев мочи с антибактериальной чувствительностью, если есть какие-то жалобы или человек уже пришел от уролога, а эффективного лечения не получил. И если нужно, то обследование на вирусную нагрузку. На это тоже нужно обратить внимание. Исследования КАЛа. Да, можно сдать ОКИ-тест, можно сдать КАЛ на дисбактериоз, можно сделать полный чекап КАЛа.

00:51:46 - Главное что? Главное уметь разбираться в том, для чего мы берем этот анализ, и по показателям, да, вот именно того, что мы получаем, грамотно объяснить пациентке, что там не так, или убедить ее в том, что действительно с кишечником проблем нет. При заболевании ЖКТ я здесь коротко Я написала, понятно, что нужно делать по показаниям. После консультации гастроэнтеролога мы не занимаемся чужим бизнесом.

00:52:15 - Поэтому гастроскопию, колоноскопию, если нужно, мы обязательно отправляем к специалистам. УЗИ брюшной полости обязательно нужно делать, если в этом есть необходимость. Если вам сказали, допустим, что нужно сделать УЗИ желчного пузыря с утра натощак и обязательно с нагрузкой. И это не просто так, это не я придумала. Действительно, можно очень много патологий, скажем так, раскопать и посмотреть, а почему у нее долго вагенозы, и мы уже там…

00:52:46 - Я восьмой врач, который уже в течение года опять будет ей лечить кандидос во влагалище. Я пытаюсь объяснить, что не в этом дело. Тут дело даже может быть далеко не в гинекологии. Ультразвуковой диагностикой в нашей клинике занимаюсь я, Поэтому нам в этом плане чуть-чуть проще быстрее работать в тандеме и ставить нужные диагнозы, их лечить, и уже переходить именно к гормональному обложению и профилактике старения.

00:53:12 - Секреторная способность желудка. Это все можете, если надо, сфотографировать, потому что это больше работа гастроэнтерологов. Генетика. Вы сами понимаете, что если генетическая рулетка полетела, то она обязательно прилетит через поколение, через два поколения, через три.

00:53:35 - Мы не занимаемся подробно генетикой, но банально увидеть у женщины, допустим, акне или вздутие кишечника и не посмотреть, с чем это может быть связано, с лактазной недостаточностью, допустим, у нее там желтые склеры, не обратить внимание, а вдруг это банально синдром Жильбера, про которые просто гастроэнтеролог, может быть, не захотел, не успел за 15 минут приема поговорить и просто ей это объяснить, что с этим нужно жить, подобрать грамотную диету и профилактику два раза в год, чтобы у нее были идеально белые склеры.

00:54:12 - Не будем останавливаться. Вторая тоже часть ЧКАПа - это все показатели крови, которые берем именно мы, если нужно, не все подряд. То есть из них можно взять банально 8 и уже дальше заниматься пациенткой. Этого будет достаточно. Это просто максимально то, что в принципе мы брали, берем и будем брать, потому что без этого никак. Если нужно, мы смотрим витамины, микроэлементы, именно те, которые я понимаю, что нужно взять, собирая анамнез у пациентки.

00:54:44 - Интимный баланс wellness. Естественно, что любая женщина расцветет и будет, скажем так, сиять, выглядеть прекрасно и дома быть приятной и за столом, и вечером там в спальне, если она будет чем-то

00:55:05 - постоянно подпитываться, не только психоэмоционально, но она все-таки будет понимать, что она вот на данный момент, осенью относительно здорова, ничего не беспокоит, ничего не болит. С этим нужно проводить беседу пациентке, нужно на приёме, очень подробно объяснять, что нужно лечить, что не нужно лечить. Вот банально, схема wellness-гинекологии у нас, интимная гигиена.

00:55:34 - Не будем на этом останавливаться, понятно, что нужно объяснить, что как нужно делать, в какие дни, а что ежедневно, чтобы чувствовать себя комфортно. Тем более есть очень много современных любрикантов, увлажнителей, прекрасных каких-то профилактических средств, чтобы вот именно этот баланс в течение всего дня доставлял ей комфорт, чтобы она не ходила там, не меняла какие-то ежедневные прокладки и, допустим, вообще ими не пользовалась.

00:56:07 - То есть об этом нужно сказать гинекологу, и это очень банальная проблема, она решаема. Штурм анализов. Не получится без этого никак. Обязательно первичный ЧК пациентки, он должен быть Максимально полезный для меня и эффективный для подбора ее и гормонального здоровья, и ежедневного баланса нормальной жизни.

00:56:31 - Лечение клинической патологии обязательно. Не будет красоты какого-то эффекта в эстетической гинекологии. Допустим, если мы занимаемся именно омоложением интимной зоны. У пациентки. Мы этим активно занимаемся сейчас у нас в клинике. У нас есть своя методика, наработка. Это отличные препараты. Это просто исполнение желаний любого пациента. Главное понять, что конкретно беспокоит, и на какую точку нужно именно проработать, надавить.

00:57:03 - Эстетика интимной зоны. Это тоже тема для отдельной лекции. Биотрон. Ольга уже рассказала про биотрон растительный. Это очень хорошая помощь для пациенток, которые все держат в себе. У меня прием идет от часа, особенно первичный, от часа.

00:57:25 - То есть минимум час - это банальное, гинекологически какие-то там основные вопросы, анамнез вплоть там. Я люблю покопать везде. Вы уже поняли, что мимо органов ЖКТ мы не пройдем, обязательно будем разбираться, в чем проблема, в аллергии или все-таки в генетике. Это разные немножко вещи, да, и не немножко. Подберем определенную, подходящую именно ей диету, про диеты было сказано очень много и вообще вариантов, да.

00:58:00 - Их достаточно, уже изучено, что, где и как можно, но без эксперимента не получится. По-любому под каждую пациентку нужно подстраиваться и пробовать не очень долговременный период диет. Из последних источников очень любят и гастроэнтерологи, и нутрициологи делать диеты от 4, максимум до 6 месяцев, и смотреть эффективность этой диеты.

00:58:27 - То есть, если человеку больше подходит сало, там авокадо и растительная клетчатка, да, это можно и по анализам, да, шикарно проследить. Если нет, нужно менять тактику, менять схему, а не полгода отменять там молочные продукты, потому что у человека, да, там выявлена лактазная недостаточность. Так делать не нужно, так делали давно, в начале двухтысячных, нужно об этом забыть и идти дальше.

00:58:53 - Смена физического и умственного процесса. Это, да вы все об этом знаете, это уже давно известно, нельзя долго засиживаться над чем-то одним, нужно, да пойти прогуляться в парке или если ты там три часа делал уроки с ребенком в третьем классе да нужно немножко отвлечься пойти приготовить ужин и послушать музыку да то есть если здесь наверное много людей у кого да отягощенная семейная намность то есть все прям зажженные 1 2 3 ребенка у кого

00:59:20 - 4 всем отдельное уважение сон это отдельный пункт про который можно долго говорить и я пациенткам всегда объясняю если нет сна обязательно скажите об этом, но как правило они если это пациенты вот допустим от Ольги Анатольевны да они обязательно уже это проработали и намного легче работать да намного легче пациентка не спит вообще я говорю когда в последний раз спали три дня назад я говорю сколько часов два часа гром маловато я же не буду говорить да это ну это просто страшно.

00:59:56 - Ну, маловато. Сделаем так, что будет шесть часов в день. Вот шесть часов для вас, вот добьемся этого. Режим дня, уже об этом я сказала. По поводу физической нагрузки и спорта. Для кого-то, да, полный релакс и просто вот кайф, да, особенно молодые девчонки и там ближе к лимактерию, это физические нагрузки.

01:00:19 - Для кого-то это кардио и прям интенсивный спорт, час-полтора, кто умудряется за 40 минут сделать кардио, вообще молодец. А для кого-то это просто банально, стретчинг и пилатес. Я всегда объясняю пациенткам, если вы хотите похудеть на 25−30 килограмм, вы уже с Ольгой разработали определенную диету и знаете, что вы ходите в тренажерный зал, расскажите мне подробно, как вы туда ходите, с кем вы там занимаетесь, что вы там делаете.

01:00:48 - И что для вас кардио если она дает понять что она уже три месяца ходит спортзал у нее даже не проходят отеки и она не может прокачать себе бицуху да значит что-то она делает не так либо и нужен грамотный персональный тренер это нужно еще да ну может быть поменять ни одного или повезет с первого раза либо научиться понимать, что не в комплексе этих упражнений не так, а что еще выше перечисленное в плане диеты, сна и всего остального.

01:01:24 - Что она упускает, что она делает не так, и спорт для нее это прям, как целый день, мешки с чем-то там нести. Для женщины спорт это вообще, скажем так, очень серьезная щепетильная тема. Главное, не поступить с этим спортом так, чтобы потом мы восстанавливали менструальный цикл.

01:01:48 - Здоровая шейка - это здоровая жизнь. Коротко, о чём здесь хочу донести. Кто-то говорит, у меня там, в принципе, вообще с шейкой проблем не было, никогда не было эрозии. Эктопия - это, кстати, разные понятия, и диагнозы

01:02:15 - На что здесь, вот коротенько, я написала, на что мы обращаем внимание, что главное. На первом месте это кольпоскопия. То есть если человек говорит, да мне когда-то что-то там окрашивали уксусом, да, воняло. Я говорю, отлично, когда это было, это очень важное исследование, это не просто так врач делал. Что там тогда было. Ничего не помню, ничего не знаю, и что-то там прижигали. Я говорю, значит так, смотрите, мы встречаемся в первый раз, да, и нужен чекап шейки.

01:02:43 - Для чего сразу объясняю. Тест на онкоцитологию. Если у вас нет его с собой в кармане и уже там больше года прошло, мы его обязательно повторяем. То есть мы не будем пальцем в небо гадать, нужно максимально посмотреть, что гистологически на данный момент происходит с вашей шейкой. Это 7−8 дней, да, анализ готов. Анализ на ВПЧ. Все прекрасно уже слышали, знают. Все говорят, да надо делать там прививки или не надо их делать.

01:03:10 - В каком возрасте, когда, вот есть у меня уже ВПЧ, нужна ли прививка или нет? Это тоже отдельная тема большого, именно лекционная. Минимум можно час говорить, а потом еще час спорить про ВПЧ. Мы всегда обследуем первично на 21 тип, смотрим, если ей там везет, она замечательная, у нее ни один не высеялся, да, это быстрый пунктик, мы его проходим.

01:03:36 - Если высеивается 1, 2, 3 или 5, или я впервые вижу эту женщину, я не занималась, да, этой вирусной нагрузкой с ней, я буду обязательно проводить, да, противовирусную терапию на основании кольпоскопии, ПАП-теста, и смотря какие ВПЧ и в каком там титре, да, они выселись. Не получится так, что мы увидели, что у пациентки в анализе есть ВПЧ, определяется в ПЦР, и мы скажем, ну, хорошо, мы понаблюдаем.

01:04:07 - А для чего мы его тогда вообще брали? Чтобы просто знать, что он существует? Ну, это неправильно. Нужно обязательно копать в том, как у нее проявлялся раньше этот ВПЧ. Неизвестно, сколько лет она с ним, и как он у нее персистирует, или сидит тихо и спокойно. Или же здесь нужно прям трубить в сирену и дать ей понять, что мы его лечим.

01:04:30 - 27−28 дней у нас есть своя определенная схема лечения ВПЧ. И это далеко не просто противовирусная терапия с поддержкой, с прибиотиками. Комплексная оценка. Это все, о чем я сказала. Инфекции передаваем плавным путем. Все знают ИПП. Обязательно не получится так, что мы вот где-то сдавали, мы посмотрим, если это свежий анализ, полового партнера

01:04:55 - она не меняла, значит, этот анализ хороший, мы его повторять не будем, или посмотрим, что там нужно пролечить. Если это уреоплазма 10 в 5, 10 в 6, поверьте, я уговорю пациентку, что все-таки это нужно пролечить. Просто жить с уреоплазмой, с мекоплазмой, все с ней живут, но если она вдруг планирует в ближайшее время беременность или она хочет прийти к нам на эстетику, да? Ну вот хочет человек сделать комплексное омоложение интимной зоны. С уреоплазмой в 10 в 5 я ее не возьму.

01:05:27 - Мы сначала, да? Или опустим титр там 10 в 3, или, как правило, после грамотной терапии уреоплазм не будет высеиваться и мы можем спокойно работать с любыми препаратами, там, и с гиалуронкой, и с плазмой, да все что хотите. Пассив из цервикального канала, его никто никогда не отменял, если все анализы стерильные, там всё прекрасно, но что-то беспокоит, или в гистологию пришёл цервицит, а редко такое бывает, я обязательно возьму пассив из цервикального канала, чтобы понять, где мы упустили.

01:05:59 - Это делается не всегда, можно один фемофлор, допустим, сдать, и уже будет всё понятно, работать нам с эстетикой, или пока рановато. Не забываем о мочевом пузыре. Любой гинеколог всегда должен знать, что мочевой пузырь это не тот орган, которым занимаются урологи, да, обязательно. Мы, как бы, там особо, скажем так, интенсивно ничего лечить не станем, потому что, действительно, это

01:06:26 - не наша специальность, но любой гинеколог, да, должен понимать, если пациентка, допустим, ночью просыпается и ходит в туалет пописать два раза, и это уже на протяжении двух лет. Причем я всегда спрашиваю, да, я говорю, ну вы же были у уролога, вы сдавали общий анализ мочи, наверное. Да, я говорю, посев моча. Она говорит, да, у меня все с собой, я говорю, достаем, показываем, показывай, всё стерильно. Вот нет, она говорит, вы меня не убедите, у меня нет проблем с мочевым пузырем и пилонефритов не в беременности никогда не было.

01:06:54 - У меня нет проблем с мочевым пузырем. Я говорю, у вас есть проблема, я говорю, в вашем возрасте пациент… Ну, вообще, в принципе, девушка, да, не просыпается ночью, а она спит до утра. Я говорю, не забывайте, что есть еще такая, скажем так, кто-то называет патология, кто-то диагноз, это серьезная тема, да, императивно-стрессовый мочевой пузырь. Он говорит, я про это слышал, мне уже про это уролог сказал. Я говорю, как вы занимаетесь этим лечением, что вы делаете? Он говорит, ничего.

01:07:20 - Он сказал, допустим, идите к гинекологу. Я говорю, отлично, раз вы пришли ко мне, значит, мы решим эту проблему. Императивный мочевой пузырь, он также комплексно, да, обследуется. Обязательно от уролога мы возьмем всё, если надо к УДИ, это, да, хорошо. Это обязательно тренировка мышц тазово-дна, они просто так придумали, да, современные методики, где можно и магнитом поработать, если это нужно, обязательно лазер, да, чтобы проработать, прокачать мочевой пузырь.

01:07:49 - Демоноза, готукола, клюква, хотя бы клюкву вы знаете, и это идеальный, да, природный вариант, как можно растимулировать именно мочевой пузырь и поддержать иммунитет мочевого пузыря. Иммунитет мочевого пузыря - это классная, здоровская тема, это целая лекция. Укрепление мышц тазово-дна. Все об этом знают, все слышали.

01:08:10 - Это современно, это здорово. Самое главное, что нужно понять. Мышцы отвечают за распределение внутрибрюшного давления. Если женщина прокачивает мышцы тазово-дна, занимается этим, Она не просто так ходит где-то куда-то, да, и купила себе тренажер, и я говорю, как вы с ним работаете? Он говорит, у меня просто, да, в тумбочке лежит. Я говорю, вы не работаете с мышцами тазового дна, вам нужно дать понять или прям подробно показать, принесите обратно то, что вы купили, я вас научу с этим работать, иначе у вас просто вот вы зря потратили деньги.

01:08:44 - Работаете с мышцами тазового дна, это профилактика всех гинекологических проблем, да, ну так, в общем, понятие. И, естественно, это не только именно гормональная молодость и профилактика старения, это вообще отличная, спокойная, здоровая жизнь. Спокойствие кишечника. Не буду подробно останавливаться, но всегда у пациенток нужно спрашивать, когда у него был стул.

01:09:10 - Если его не было три дня, не забываем, что есть синдром раздраженного кишечника. И при любом стрессе, при страхе это тоже нужно делать, Нужно смотреть, с чем это связано. Кишечная ли это патология, глистная инвазия или же это в голове. ЖКТ-интенсив. Не буду останавливаться здесь. Это вот банальная простая схема. Когда спрашивают, какое питание вы назначаете, вот банальная схема, да, как правильно жить, потому что я всё не успею, таблетки пить не всё успеваю.

01:09:39 - Я говорю, вот банально, да, начинаете утром со стакана тёплой воды, добавляете лимончик или розмарин. И здесь я перечислила основные витамины, которые я всегда назначаю ненадолгие, на короткий период. Здесь уже Ольга нам говорила про куркуму, про админ, про морскую рыбу, бронекроффи, кофе, бронечай. Кто не пьет кофе, чай и броневода, это тоже шикарно. Не будем останавливаться.

01:10:03 - Это применение МСТ масла. Основной слайд, о чем всегда и на приеме, и везде, и по молчат, да, женщины, девушки, вообще, в принципе, то, о чем не хочется говорить, и это основная, вот именно такая вот ключевая, да, схема проблем всех гинекологических патологий.

01:10:29 - Это боль, стресс, апатия, когда ничего не хочется и половой жизни практически нет, ну, в любом, да, возрасте, работа, на которую она не обращает внимание и все бытовые варианты, да, заработалась, потом пришла домой, что-то когда-то делала и в принципе никогда женщина на приеме за первые 10−15 минут вообще об этом не скажет. Она думает, что это гинекология вообще никакого отношения и к ее миомии или к эндометриозу не имеет. Поверьте, это вот самый главный слайд, который говорит обо всем, обо всех гинекологических проблемах.

01:11:03 - Если бы этого у нас не было, мы были бы самые шикарные, самые красивые нефертити. Деликатный возраст. Мы в нашей клинике работаем с преклимактерием, с климактерическим периодом. Особое внимание обращаем на старение именно в менопаузальный период. Деликатным возрастом занимается гинеколог в тандеме с эндокринологом.

01:11:24 - Мы проводим контроль, анализ. Обязательно утрозвуковую контроль раз в год, если там все прекрасно. Маммография. Без нее никак. И мы просто заставим человека сделать маммографию, если это было где-то когда-то, и документа никакого нет. Это не просто так. Не просто так мы в этом копаем. Растительный биотрон. Ольга уже останавливалась о нем. Это самая, скажем так, инновационная, банальная вещь савена-сатива, которая просто гениально работает.

01:11:53 - Эврика - это отдельная лекция, это схема наших внутривенных, скажем так, и нутритивных вариантов лечения, поддержки и профилактики женщины. Просто это мы назвали в комплексе Эврика. Обязательно, если нужно, по показаниям, это менопаузальная гормональная терапия. Если нет, фитоэстрогены, пептиды - это самое классное, что могли придумать. Главное

01:12:19 - Мы сами отдыхаем в этом биатроне, когда мы понимаем, что мы устали, да, а выехать, скажем так, отдохнуть на море или сходить в лес зимой в феврале, ну, скажем так, даже физически не получится. И помните, отпуск - это не всегда отдых, особенно если женщина семейная, да, у нее в браке есть дети, и она, когда едет в отпуск, навряд ли она там отдыхает.

01:12:46 - Она приезжает после отдыха и пытается потом уже отдохнуть, потому что это просто было нереально, особенно если дети до 12 лет. В заключении лекции скажу коротко. Можно говорить очень много, всяких диет предлагать, таблеток, вариантов лечения. Допустим, человек говорит, что по-любому нужен какой-то хирургический вариант лечения.

01:13:12 - Но всегда помните, да, если не позволять себе вот лишнее, да, то в принципе можно себе позволить все что угодно, да, и даже вот сфотографироваться с сахарной ватой. Спасибо большое за внимание. Блестящий доклад, Светлана Викторовна. Я просто включила это. Спасибо большое.

Ольга Рождественская

01:13:31 - Включила третью скорость, конечно. Просто блестяще. Очень информативный. Спасибо. У нас время для следующего спикера, буквально два.

Слушатель

01:13:40 - Вопроса можем, очень быстро, давайте. Огромнейшее спасибо за столь информативную и практикоприменимую информацию. Я тот человек, который принимает уралитин А, вижу результаты, но у меня вопрос другой. Как у вас в клинике определяют биологический возраст? Какие основные биомарки?

Ольга Рождественская

01:14:00 - Очень много различных формул, которые гипотетически возможно для изучения биологического возраста различные калькуляторы биологического возраста более того у нас даже наши пациенты самостоятельно могут посчитать то есть у кого есть желание мы даем там ссылки так сказать даже знакомим с изобретателями этого биологического возраста я думаю вы хотите узнать.

01:14:30 - Все это гипотеза, все это гипотеза, нужно понимать. Даже современные педансометры подсчитывают биологический возраст. Ну как я уже сказала, каждый орган имеет свою скорость старения своей часы и поэтому мы ориентируем внимание на классические обычные биомаркеры старения. Ну допустим, у всех с возрастом, с ожирением повышена мочевая кислота.

01:14:58 - Вот если с помощью всего вышесказанного мы смогли это изменить, значит, мы уже улучшили. Ультразвуковая диагностика, если мы посмотрели до и после ультразвук, то есть то, что конкретно можно увидеть, измерить, можно изменить, и это, если говорить кратко.

Слушатель

01:15:16 - Да, а метеллирование ДНК вы как-то измеряете?

Ольга Рождественская

01:15:18 - Мы пробуем, но не все пациенты готовы. Дело в том, что мы не можем все, скажем так, взять на себя. Мы в партнерстве с различными клиниками, кто на профессиональном уровне занимается. Но что касаемо генетических предрасположенностей относительно метаболического, гинекологического и урологического здоровья, То есть все, что связано с репродуктивной системой, мы и делаем.

01:15:50 - Благодарю. Спасибо. Спасибо большое. Еще есть вопросы? Давайте. Второй, последний.

Слушатель

01:15:56 - Извините, первая подняла руку. Здравствуйте. Спасибо за доклад. У меня такой вопрос, практика применимый. Скажите, есть какая-то корреляция вообще между маркером белок С-100 и ВПЧ? Или вообще не надо рыть в эту сторону, когда мы видим превышение?

Слушатель.

01:16:13 - Такие подробности не нужны. Нужно в комплексе подходить к ВПЧ-диагностике и профилактике именно персистенции вирусной инфекции. Это очень просто. Главное вот именно копнуть в классическую гинекологию с ВПЧ будет все очень просто.

Ольга Рождественская

01:16:32 - Я хотела бы дополнить. Если есть онкогенный титр ВПЧ, то вы должны понимать, что допустим если какой-нибудь сервицит или просто любое микровоспаление то это вопрос времени перерастет в онкоисторию, вопрос времени. Поэтому это нужно как вот на фитнес. Ходить там два раза в год, один раз в год. Я не знаю, какие у вас программы с гинекологом, но за этим нужно наблюдать и, конечно, работать с умункой, как вот Светлана Викторовна сказала, по программам долголетия и репродуктивной системы.

01:17:07 - Спасибо большое. Позвольте представить следующего спикера.

Якушева

01:17:11 - Добрый день, уважаемые коллеги. Давайте расставим знаки запинания в этом предложении. Старение кости избежать нельзя допустить. Ну, я думаю, что когда я произнесла эту фразу подспудно, я уже расставила знаки запинания. Ну, давайте всё-таки поймём и разберёмся, почему я так сделала.

01:17:40 - Ну, наверное, нельзя не напомнить несколько данных о анатомии, которые мы изучали на первом и втором курсе медицинского института. Скелет взрослого среднестатистического человека состоит из 206 костей. 36 - это не парные, 85 - парных.

01:18:06 - Ну и вы видите из каких отделов состоит скелет человека и сколько костных образований приходится на тот или иной отдел. И, конечно же, крайне важно сохранить здоровье общее и здоровье костей на протяжении всей жизни.

01:18:32 - Но физиологически так происходит, что с возрастом, или со знаком плюс, или, к сожалению, со знаком минус, происходит изменение в костной ткани. Со знаком плюс, в прямом и переносном смысле, все это происходит где-то до возраста 25 лет, происходит набор массы костной ткани.

01:19:01 - А далее всё идёт по наклонной, к сожалению, изменения со знаком «минус». У мужчин этот процесс более медленный и более плавный, а у женщин в связи с таким изменившимся статусом

01:19:24 - после начала клеммактерии, после менопаузального перехода возможен и вот такой вот достаточно резкий спад. И надо сказать, что женщины теряют минеральную плотность костной ткани вроде бы сначала достаточно безобидно.

01:19:46 - Все начинается с 0,3−0,5% в год, а к 80 годам, начиная от этого возраста, 80, плюс ежегодно женщина теряет, только вслушайтесь, 50% костной ткани ежегодно от того, с чем она пришла к этому возрасту. У мужчин все гораздо проще и менее фатально. Итак, что же происходит? К сожалению, 40−45 лет - это вот такой вот Рубикон, начинает формироваться постепенно, очень постепенно саркопинея, о которой мы с вами чуть позже поговорим.

01:20:30 - Дистрофические изменения костного скелета, о которых я только что говорила, это остеопороз, в то же время возможны и костные разрастания, формирование бугристостей, фаланг у мужчин, который начинается с 40−45 лет, у женщин где-то на 5 лет позже, от 45 до 50.

01:20:55 - Происходит деформация суставов, плюс изменяется минеральный состав кости, а кость практически - это отражения элементарной системы и практически все элементы, которые представлены в таблице Менделеева, большая часть из них содержится в костной ткани.

01:21:23 - Ну и давайте поговорим, к сожалению, формат у нас сокращенный, мы наметим патогенетические направления в развитии изменений костной системы. Конечно же, это генетическая детерминированность, конечно же, это гормональный клад, это эстрогены, и здесь, конечно же, мы не обходим стороной мужчин и тестостерон.

01:21:51 - Конечно, это инсулин, потому что после 40 у достаточно большой когорты нашего населения манифестирует, А в ряде случаев и продолжается течение сахарного диабета, инсулинорезистентности и гиперинсулиномии. Далее - соматотропный гормон, и здесь как прямое, так и опосредованное влияние гиповитаминозы и микроэлементозы.

01:22:20 - И здесь одна из главных скрипок принадлежит витамину D, также немаловажны в этом оркестре кальций, магний, цинк и так далее. Цитокиновый вклад - крайне важное влияние, но, к сожалению, коморбидность сейчас выходит в лидирующие позиции, и медикаментозное влияние как прямое, так и опосредованное.

01:22:49 - Ну и, к сожалению, бич нашего времени - это аддиномия или и гиподинамия, также саркопения, также и повышенная физическая нагрузка тоже оказывает свой вклад.

01:23:08 - Ну и даже, наверное, не буду много и долго останавливаться, это лишь небольшая часть кандидатов генов предрасположенности к остеопорозу, и обратите внимание, что формирование этого списка было начато ещё в 2006 году, но, к сожалению, сейчас до сих пор мы не знаем какого-то одного виновника в лицо, ответственного за развитие остеопороза.

01:23:47 - Это всё комплексное воздействие, и здесь понятно, что генрецепторы витамина D, генрецепторов, отвечающих за чувствительность к эстрогенам, андрогенам, остеокальцинам, генароматазе и так далее.

01:24:06 - Ну и я часто говорю и сознаюсь в этом, что мы эндокринологи достаточно жадные люди, и мы приватизировали многое из нашего организма, в том числе и мы повысили в статусе витамин D, теперь это и гормон, потому что мы понимаем, что многое говорит о его гормональных возможностях. Это и видеорецепторы, и метаболизм, о котором мы тоже с вами чуть попозже поговорим.

01:24:39 - Крайне интересно влияние эстрогенов на костную ткань. И обратите внимание, на этой табличке представлено как прямое, так и непрямое воздействие эстрогенов на костные клетки и на остеобласты. Это увеличение продукции остеобластами, фактор блокирующего активность остеокластов, что угнетает резорпцию костной ткани, и это нам на руку.

01:25:11 - Стимуляция инсулиноподобных факторов роста и остеокальцина, которые также ответственны за формирование костной ткани. В то же время влияние на остеокласты - это подавление активности и дифференцировки остеокластов, увеличение экспрессии гена остеопротегерина, ингибиторе образования остеокластов. Здесь мы видим, насколько важное остеопротективное действие у эстрогенов.

01:25:48 - Помимо этого, конечно же, роль эстрадиола - это стимуляция экспрессии рецепторов к витамину D, гормону роста и прогестерону, увеличение экспрессии того, о чём я говорила, гена остеопротегерина, плюс снижение синтеза прорезорптивных

01:26:10 - цитокинов, интерликин-1, фактор некрозоопухоли, ингибирование продукции ранкл и так далее, и так далее. Здесь достаточно много воздействий. Ну и, конечно же, мы понимаем механизмы влияния эстрогенов на сердечно-сосудистую систему, а здесь крайне важно, что ещё и наличие микроангиопатии и изменение

01:26:42 - тонуса сосудов также негативно влияет на костную систему, и, казалось бы, вот такая вот нединамическая структура, плотная структура костная, но обратите внимание, насколько только переплетённая сосудистая сетка у костной ткани.

01:27:08 - И, конечно же, атеросклероз и остеопороз - это две взаимоотягощающих ситуации. С одной стороны, это возраст, ассоциированные с заболеванием, с другой стороны, бессимптомное начало заболеваний, плюс в основе заболеваний нарушение обмена кальция. И однонаправленное изменение гормональных систем, регулирующих кольцевый обмен.

01:27:37 - И, надо сказать, что, как ни странно, препараты, применяемые для лечения остеопарноза, также улучшают состояние сосудов. Ну, конечно же, на эстрогенах всё не заканчивается, конечно же, здесь и мы не должны обходить мужчин.

01:28:00 - Понятно, что тестостерон также играет роль дополнительного агента и в постменопаузальном остеопорозе, но в то же время и у мужчин андрогены оказывают практически такое же влияние, как эстрогены, поэтому в экономе времени я не буду останавливаться на вот этих влияниях, на на мужскую костную систему, поверьте мне, что практически идентично эстрогенам.

01:28:33 - Что касается прогестерона, он играет важнейшую роль в образовании костной ткани, однако его действия и синтетических гистогенов на костную ткань отличаются от влияния эстрогенов, и доказано, что прогестерон активизирует остеобласты, Прогестерон усиливает синтез цитокинов, инсулиноподобного фактора роста 2, который стимулирует остеосинтез.

01:29:04 - И основным эффектом прогестерона является воздействие на формирование костной ткани, и также прогестерон является таким своеобразным антагонистическим элементом в плане глюкокортикостероидов по влиянию на костную ткань, и также прогестерон угнетает

01:29:29 - резорктивное действие именно в плане глюкокортикоидов за счёт того, что он блокирует специфические рецепторы к кортизолу. Важное влияние, раз уж мы говорим о инвалидационных В процессах, конечно же, нельзя обойти, ну, а я как эндокринолог, конечно же, этого не сделаю, гормональный вклад инсулина.

01:29:58 - С одной стороны, это анаболическое воздействие на костную ткань. И надо сказать, рецепторы к инсулину локализуются, только вслушайтесь, и на остеобластах, и на остеокластах. И это указывает на регулирующую роль формирования, и в то же время и на резорпции.

01:30:24 - И если у нашего пациента хроническая гипергликемия, что наблюдается при сахарном диабете, здесь важная роль принадлежит конечным продуктам гликирования. И нарушение регуляции инсулинового сигнального пути при сахарном диабете способствует нарушению костного метастаза, плюс

01:30:47 - гликозелирование гликогена, замедление костного обмена, образование провоспалительных цитокинов, что тоже крайне важно, плюс ожирение костного мозга, нарушение обмена адипоцитов, гипогонодизм и так далее, плюс ещё дефицит витамина D, обусловленный неалкогольной или метаболической болезнью печени.

01:31:14 - Еще один интересный агент - это парад гормон, который способствует повышению резорпции кальция в почечных каналах, и это ведет к уменьшению парад гормона, уменьшению экскреции и повышению концентрации кальция. Плюс уменьшение реабсорпции фосфатов в почечных канальцах, а это способствует повышению его экскреции с мочой и и снижение содержания фосфата во внеклеточном пространстве.

01:31:47 - Плюс ещё взаимосвязь парадгормон кальций-витамин D. Ну и ещё активизация обменных процессов посредством стимуляции остеобластов. Ну и, конечно же, вот обратите внимание, сколько мы поговорили говорит о влиянии эстрогенов на костные структуры, остеобласты, остеокласты.

01:32:12 - Но посмотрите ещё сколько агентов, и это, конечно же, это, конечно же, не полный список, есть ещё и цитокины, и другие, и новые, и старые гормоны. И надо сказать, что, опять-таки, мы эндокринологи, достаточно жадные люди, и мы говорим, что и мышечная ткань, и костная

01:32:34 - ткань - это органы эндокринные системы, и они тоже вырабатывают ряд агентов, которые влияют и на остеобласты, и на остеокласты. И обратите внимание, насколько выраженное влияние тех или иных агентов на костную ткань - это, конечно же, и положительное, и отрицательное влияние. И здесь и ингибирование остеокластогенеза, и апоптос остеокластов, и ингибирование остеобластогенеза, и так далее.

01:33:14 - Что еще важно? Как я уже сказала, роль цитокинов. Цитокинов мы знаем в настоящее время достаточно много, более 9, и даже эта цифра всё время увеличивается.

01:33:31 - Но посмотрите, я решила представить лишь два качества-примера, это интерликин-1 и интерликин-4, и посмотрите, стимуляция созревания остеокластов ранкл независимым путём посредством стимуляции экспрессии и фактора некрозоопухолей, и NF-КПБ сигнального пути, и синергизм сранкл, который усиливает дифференцировку остеокластов, также ингибирование

01:34:08 - экспрессии фактора некрозоопухоли альфа и воздействия на макрофагов по средствам интерлекина-6, а до этого мы говорили влияние интерлекина-4, у него опосредованное влияние на интерлекин-6 и интерлекин-1.

01:34:31 - Ну и, конечно же, битч современного времени, возраст ассоциированная патология - это остеопороз, прогрессивное снижение массы костной ткани в единицы объема по отношению к нормальному показателю лиц соответствующего возраста и пола, нарушение микроархитектоники костной ткани, которое приводит к хрупкости костей, увеличению риска перегомов, даже отравматично. И надо сказать, что у каждой второй женщины в возрасте 50 плюс возникает остеопоритический перегом, хотя бы один.

01:35:16 - Но, в общем-то, к сожалению, одним все не ограничивается. Как правило, если начинается остеопороз, то запускается патологический каскад перегомов, ну и это достаточно выражено. Важен еще один факт, что 95% пациентов не знают о своем высоком риске периомов и не получают терапии от остеопороза на начальных этапах.

01:35:49 - А ведь остеопороз - это причина и инвалидизации и смертности, и только 25% больных полностью излечиваются после перелома шейки бедра, 50% остаются инвалидами, а 25% у них всё заканчивается летальным исходом.

01:36:11 - Я уже показала, насколько многофакторная данная проблема инваляционные изменения в костной ткани, но помимо того, что остеопороз - это возраст, ассоциированная патологии. Есть ещё и вклад других факторов - это и низкая минеральная плотность костной ткани, которую человек

01:36:37 - накапливает в течение жизни, конечно же, это и соматические заболевания, и генетические факторы, гендерные факторы и так далее. Ещё несколько влияний - это, конечно же, микробиота И роль витаминов в патогенезе и в плане лечения остеопороза

01:37:03 - также нельзя сбрасывать со счетов, это и нейротропные витамины, и, конечно же, витамин К2, который играет важную роль в предотвращении кальцификации сосудов, и это мы также должны учитывать. Я уже упомянула о роли печени в метаболизме витамина D и превращении данного агента из неактивной формы в активную.

01:37:31 - И посмотрите, сколько много препятствий на пути метаболизма витамина D. Это и состояние печени, и роль печёночной 25-гидроксилазы, Далее, почечная 1-альфа-гидроксилаза и далее возможности циркуляции активной или же неактивной фракции витамина или гормона D.

01:37:57 - Плюс еще парад гормон и его роль также крайне важны. Ну и, конечно же, говоря об остеопорозии и инваляционных процессах, конечно же, невозможно не сказать несколько слов о мышечной и, недаром мы говорим, костно-мышечной системы. И посмотрите, насколько происходят изменения в мышечной системе.

01:38:24 - Вроде бы все остается на том же уровне, в таких же объемах, но за счет чего? Не за счет мышечной ткани, что представлено на левой части слайда, а за счет жировой ткани. И что же происходит с мышечной тканью? Каждое десятилетие, начиная с 40 лет и до 70, каждое десятилетие человек теряет около 8% мышечной ткани.

01:38:57 - Далее с 70 до 80 потери практически удваиваются, и каждое десятилетие человек теряет до 15% мышечной ткани, и вот такие вот изменения в осанке человека, изменения конфигурации, соотношения

01:39:20 - брюшной и грудной полости, изменения эти происходят еще и на фоне саркопении, и, конечно же, риск падений, А далее, переомов - это крайне большая проблема. И ведь мы лечим не просто цифру минеральной плотности костной ткани, а ведь основная цель, суррогатная цель

01:39:48 - это минеральная плотность костной ткани, а основная цель терапии - это снижение риска переомов и клиническая эффективность медикаментозной терапии. А ведь мы можем повернуть стрелки назад при своевременно раннем начале, а иногда мы запаздываем с терапией. И здесь для нас важно приостановить процесс.

01:40:15 - И важные точки и направленность терапии - это адекватная физическая нагрузка на протяжении всей жизни нашего пациента, вернее, даже начиная с просто любого человека физическая нагрузка, адекватная физическая нагрузка.

01:40:36 - Далее, конечно же, это нормализация витамина D, кальция и других микро- и макронутриентов, нормализация эстрогенов, андрогенов, лечение остеопороза, профилактика падений и профилактика саркопении. И на этом слайде представлены подходы к воздействию на костное ремоделирование антирезорптивной терапии и костно-анаболической терапии.

01:41:05 - Только представьте, что в настоящее время у нас есть лекарственные препараты, которые мы можем применять всего лишь один раз в год, и мы можем воздействовать и на резорпцию, и на кости образования, и стимулировать набор костной массы при помощи костно-анаболической терапии. У нас есть группы препаратов, которые мы можем применять и для лечения, и для профилактики. И на этом слайде также представлены наши возможности.

01:41:37 - Это бифосфонаты, аллендроновая, резиндроновая, залендроновая и ибандроновая кислоты, менопузальная гормональная терапия, человеческое моноклональное антитело, терепаратит - это синтетический парад гормон, фрагмент его. В общем-то, крайне важно расставить правильно знаки припинания.

01:42:03 - Итак, старение кости, избежать восклицательный знак нельзя допустить, или же, если избежать нельзя, то и нельзя допустить осложнений, переломов костей.

Источник: https://vk.com/video-168878629_456239211

Медиатека эндокринолога Ольги Рождественской - ООО "Поликлиник.Ру" - ИНН 7713774306 - 2025 год. ОRCID: 0000-0002-7099-4341